Šta Pomaže Kod Refluksa? Simptomi I Uzroci Refluksa

Refluks, u medicinskoj terminologiji poznat i kao gastroezofagealna refluksna bolest (GERB), čest je poremećaj digestivnog sistema koji nastaje vraćanjem sadržaja želuca u jednjak. Refluks se manifestuje simptomima kao što su osjećaj peckanja u želucu i grudima nakon jela, kiselina u želucu i podizanje gorke tečnosti u usta, a uz ranu dijagnozu može se kontrolisati posebnim programom ishrane i terapijom lijekovima.

Šta je Refluks?

Refluks (GERB) je hronični poremećaj digestivnog sistema koji nastaje kada se sadržaj želuca – kiselina, žuč ili neprobavljena hrana – vraća u jednjak (ezofagus). Manifestuje se osjećajem peckanja koji se osjeća iza grudne kosti, poznate u narodu kao „grudna kost“. Može se javiti u svakoj životnoj dobi, a refluks kod beba je obično privremen. 

Refluks ne utiče samo na digestivni sistem – kada postane hroničan, može oštetiti i jednjak, grlo i glasne žice. Danas je rizik od razvoja refluksa povećan zbog nepravilnih navika ishrane, prekomjerne tjelesne težine i stresa. 

Refluks se obično može kontrolisati promjenama u načinu ishrane i upotrebom lijekova, ali u slučaju progresije bolesti može biti potrebna hirurška intervencija. Zbog toga refluks ne treba smatrati jednostavnom nelagodom nakon jela – potrebno je istražiti osnovni zdravstveni problem koji ga uzrokuje. 

Koji su Simptomi Refluksa?

Simptomi refluksa se razlikuju od osobe do osobe. Najčešće se javljaju u ležećem položaju ili nakon jela. Mogu biti direktno povezani sa želucem, ali se mogu osjetiti i u jednjaku, grlu, ustima, a čak i u plućima. Simptomi refluksa obično počinju blago, ali se mogu pojačati ako se ne liječe. To stanje može značajno narušiti kvalitet života osobe. Najčešći simptomi refluksa su:

• Peckanje i bol u grudima
• Kiselina u želucu i podizanje gorke tečnosti u usta
• Poteškoće s gutanjem
• Promuklost
• Hronični kašalj
• Podrigivanje i naduvenost
• Pojačan zadah
• Mučnina
• Bol u grlu

Zašto Dolazi do Refluksa?

Refluks nastaje zbog vraćanja sadržaja želuca u jednjak. Između želuca i jednjaka postoji struktura poput ventila sastavljena od mišića, koja se naziva sfinkter jednjaka. U normalnim uslovima ova struktura sprječava da sadržaj želuca ide naviše. Međutim, kod refluksa ovaj mišić slabi ili se opušta, pa struktura koja se ne zatvara dovoljno omogućava da se sadržaj želuca vrati u jednjak. Konzumacija masne, kisele, ljute i pržene hrane, gaziranih pića i čokolade u velikim količinama može uzrokovati opuštanje donjeg sfinktera jednjaka. Pored ovih razloga, ostali faktori koji doprinose nastanku refluksa su:

• Gubitak funkcije donjeg sfinktera jednjaka
• Povećan pritisak u želucu
• Problemi s pražnjenjem jednjaka
• Dijafragmalna hernija
• Prekomjerno pušenje, konzumacija kofeina i alkohola
• Sjedilački način života
• Dugotrajno izlaganje stresu
• Vrlo brzo jedenje i/ili jedenje noću
• Neki lijekovi kao što su lijekovi za krvni pritisak, antidepresivi
• Prekomjerna tjelesna težina

Refluks kod Beba

Refluks kod beba nastaje jer sfinkter na ulazu u želudac još nije potpuno razvijen, što dovodi do vraćanja mlijeka ili mliječne formule iz želuca. Obično se javlja u prvim mjesecima nakon rođenja i predstavlja privremeno stanje. Kod beba se refluks može javiti nekoliko puta dnevno, ali ako je povraćanje veoma često, jako i ometa dobijanje na težini, treba se obratiti ljekaru.

Refluks kod Djece

Refluks kod djece, kao i kod odraslih, nastaje zbog vraćanja želučane kiseline u jednjak. Ishrana tipa brze hrane, konzumacija gaziranih pića, fizička neaktivnost i gojaznost su značajni faktori rizika za refluks u detinjstvu. Obično se može regulisati dijetom, ali u slučaju progresije refluksa može biti potrebna intervencija. 

Zašto Dolazi do Refluksa u Trudnoći?

Refluks u trudnoći nastaje jer rastuća maternica vrši pritisak na želudac, uzrokujući vraćanje sadržaja želuca naviše. Vrlo je česta pojava i obično se javlja u drugom i trećem trimestru trudnoće. Istovremeno, povećan nivo hormona progesterona u trudnoći uzrokuje opuštanje donjeg sfinktera jednjaka. Obično je privremen i prolazi nakon porođaja.

Šta Pokreće Refluks?

Refluks mogu pokrenuti brojni faktori, kao što su način života, navike ishrane i fiziološke promjene. Prejedanje, nepravilna ishrana, masna i ljuta hrana, čokolada, kafa, gazirana pića, citrusno voće i kisela hrana kao paradajz mogu pojačati simptome refluksa. Prekomjerna tjelesna težina povećava pritisak na želudac i podiže rizik od refluksa, dok pušenje i konzumacija alkohola mogu pokrenuti ovo stanje opuštanjem sfinktera želuca. Istovremeno, stres i upotreba određenih lijekova također mogu uzrokovati napade refluksa. 

Šta Pomaže Kod Refluksa?

Za smanjenje tegoba uzrokovanih refluksom mogu se poduzeti jednostavne i efikasne mjere. Prva mjera koju je moguće poduzeti je promjena navika ishrane. Konzumacija hrane koja ne opterećuje želudac, lako se probavlja i bogata je vlaknima može pomoći u smanjenju simptoma refluksa. Neke od namirnica koje pomažu u smirivanju refluksa su:

• Hrana bogata vlaknima kao jabuka, banana, šargarepa i brokula
• Đumbir
• Cjelovite žitarice kao zobene pahuljice, smeđi pirinač, bulgur, kvinoa
• Biljni čajevi koji smiruju želudac, kao kamilica i komorač
• Povrće kao slatki krompir, cikla, brokula, svježi grah

Namirnice koje mogu pojačati simptome refluksa su:

• Kafa i čaj
• Čokolada i slatke grickalice
• Ljuta i začinjena hrana
• Gazirana pića
• Prženo na ulju
• Luk i bijeli luk (posebno u sirovom obliku)
• Paradajz, paradajz pasta i slični kiseli proizvodi
• Citrusno voće i kisela hrana kao sirće
• Alkohol i cigarete

Kako se Dijagnostikuje Refluks?

Dijagnoza refluksa se postavlja na osnovu pregleda i testova provedenih shodno tegobama pacijenta. U prvom koraku pacijenta pregleda specijalista gastroenterologije. 

Kontinuirano i izraženo prisustvo simptoma kao osjećaj peckanja iza grudne kosti, podizanje gorke tečnosti u usta, noćni kašalj, poteškoće s gutanjem ili hronična promuklost, veoma je važno za postavljanje dijagnoze refluksa. Kod nekih pacijenata dijagnoza se može postaviti samo na osnovu ovih tipičnih simptoma. Kod nekih pacijenata simptomi mogu biti nejasni. U tom slučaju mogu se koristiti sljedeće dijagnostičke metode:

Endoskopija (Gastroskopija)

Endoskopija je jedna od najčešće korištenih metoda u dijagnostici refluksa. Endoskop, fleksibilna cijev s kamerom na vrhu, spušta se kroz usta do jednjaka, želuca i dvanaesteropalačnog crijeva. Na ovaj način mogu se uočiti komplikacije kao iritacija, suženje ili Barettov jednjak u tom području. 

pH-metrija (24-satno Mjerenje Kiseline)

pH-metrijom se mjeri nivo kiseline u jednjaku tokom 24 sata. Tanak i flesibilan kateter se postavlja u jednjak kroz nos. Ovaj kateter kontinuirano mjeri pH nivo jednjaka. Na ovaj način se utvrđuje učestalost i trajanje napada refluksa. 

Manometrija

Manometrijom se mjeri pokretljivost mišića jednjaka i snaga pritiska donjeg sfinktera jednjaka (želučanog ventila). Kateter se kroz nos postavlja u jednjak. Tokom testa pacijent pije vodu, čime se prati pokretljivost jednjaka. 

Kako se Liječi Refluks? 

Liječenje refluksa se razlikuje od osobe do osobe, u zavisnosti od tegoba pacijenta i ozbiljnosti refluksa. Osnovni cilj liječenja je kontrola postojećih simptoma. Kod blagog i rijetkog refluksa promjene u načinu života mogu biti dovoljne, dok kod ozbiljnog i čestog refluksa može biti potrebna terapija lijekovima i hirurška intervencija. 

Prvi korak u liječenju refluksa su promjene u načinu života. Ove promjene uključuju jedenje manjih i češćih obroka, prestanak pušenja, izbjegavanje štetne hrane i pića, izbjegavanje lijeganja odmah nakon jela, gubitak prekomjerne tjelesne težine i upravljanje stresom. 

Ako promjene u načinu života nisu dovoljne ili su simptomi ozbiljni, pristupa se terapiji lijekovima. Inhibitori protonske pumpe (PPI), H2 blokatori, antacidi i lijekovi za regulaciju želuca su vrste lijekova koje se u ovom kontekstu mogu propisati. Terapija lijekovima može trajati mjesecima, uz kontrolu ljekara. 

Ako tegobe traju uprkos terapiji lijekovima, ako se razviju druge tegobe povezane s refluksom, ili ako pacijent ne želi dugoročno koristiti lijekove, može biti potrebna hirurška intervencija. Najčešće korištena hirurška metoda je Nissenova fundoplikacija. Ovaj zahvat se izvodi laparoskopskom (zatvorenom) metodom. Gornji dio želuca se obavija oko jednjaka. Na ovaj način se jača donji sfinkter jednjaka. 

Drugo moderno rješenje je endoskopska metoda ARMA. Metoda ARMA se zasniva na kauterizaciji sluznice u području između ulaza u želudac i jednjaka, posebnom metodom plina, s ciljem otklanjanja opuštenosti mišića u tom području. Ovaj zahvat značajno smanjuje tegobe refluksa i poboljšava kvalitet života pacijenata.

Na Šta Treba Obratiti Pažnju za Zaštitu od Refluksa?

Refluks je bolest koja može ozbiljno utjecati na kvalitet života, ali se uz nekoliko jednostavnih mjera može uglavnom kontrolisati. Ove mjere obuhvataju i promjene u načinu života i navike ishrane:

• Izbjegavajte masnu, prženu, ljutu i začinjenu hranu.
• Jedite manje, a češće.
• Izbjegavajte jesti prije spavanja.
• Održavajte idealnu tjelesnu težinu.
• Izbjegavajte tijesnu odjeću koja steže želudac.
• Spavajte s uzdignutom glavom.
• Prestanite pušiti i konzumirati alkohol.
• Bavite se relaksirajućim aktivnostima za smanjenje stresa u svakodnevnom životu.
• Pridržavajte se ishrane bez glutena.

Kako se Trebaju Hraniti Pacijenti s Refluksom?

Usvajanje pravilnih navika ishrane od velike je važnosti za pacijente s refluksom, kako za održivost, tako i za uspjeh liječenja. Naime, neka hrana pojačava simptome refluksa, dok druga ima ublažavajuće djelovanje. U ovom planu ishrane, poznatom i kao dijeta za refluks, postoje namirnice koje treba i koje ne treba konzumirati. Glavne namirnice koje pacijenti s refluksom treba da izbjegavaju su:

• Prženje, jako masna hrana
• Gazirana pića (kola, sokovi, soda)
• Čokolada
• Turšija
• Luk, bijeli luk (posebno u sirovom obliku)
• Ljuta i začinjena hrana
• Paradajz i umaci od paradajza
• Citrusno voće (pomorandža, mandarina, limun, grejpfrut)
• Kafa i pića koja sadrže kofein
• Alkohol

Glavne namirnice koje pacijenti s refluksom treba da preferiraju su:

• Povrće (tikvica, šargarepa, brokula, cvjetača, slatki krompir, cikla, spanać)
• Nemasno bijelo meso (piletina, ćuretina)
• Riba na žaru ili kuvana
• Nemasni jogurt, kefir, sir (kod nekih pacijenata dobro se podnose, potrebno je isprobati)
• Zobene pahuljice, smeđi pirinač
• Đumbir
• Čaj od kamilice
• Bademovo mlijeko ili mlijeko bez laktoze (kod nekih osoba se bolje podnosi)

Često Postavljana Pitanja o Refluksu

Koje su Razlike Između Refluksa i Gastritisa?

Refluks je bolest koja nastaje kada želučana kiselina prodire u jednjak. Gastritis je pak upala unutrašnje površine želuca (sluznice).

Šta Pacijenti s Refluksom Ne Bi Trebali Jesti?

Glavne namirnice koje pacijenti s refluksom treba da izbjegavaju su: prženo, jako masna hrana, začinjena i ljuta hrana, čokolada, citrusno voće, kafa, čaj, gazirana i kisela pića, alkohol i cigarete.

Koliko Dugo Traje Napad Refluksa?

Trajanje napada refluksa razlikuje se od osobe do osobe. Blagi napadi mogu trajati od nekoliko minuta do 1 sat. Ozbiljni napadi mogu trajati nekoliko sati.

Zašto Dolazi do Refluksa u Mladoj Dobi?

Refluks u mladoj dobi može nastati zbog konzumacije prekomjerno masne hrane i gaziranih pića, jedenja u kasnim satima, stresa, prekomjerne tjelesne težine i genetske predispozicije.

Gdje se Širi Bol od Refluksa?

Bol od refluksa počinje u predjelu grudnog koša i može se širiti u grlo, leđa i ruku. 

Da li Žvakanje Žvaka Pomaže Kod Refluksa?

Da, u nekim slučajevima žvakanje žvake bez šećera može biti korisno. Žvaka povećava lučenje pljuvačke, što može regulisati želučanu kiselinu.

Da li Refluks Uzrokuje Kašalj i Iskašljavanje?

Da, refluks može uzrokovati hronični kašalj i osjećaj sluzi u grlu.

Da li Pijenje Velike Količine Vode Pokreće Refluks?

Pijenje prekomjerne količine vode u kratkom vremenu može rastegnuti želudac i pokrenuti refluks.

Koje Voće Nije Dobro Za Refluks?

Kiselo voće može pojačati simptome refluksa. To voće su: pomorandža, limun, mandarina, grejpfrut, ananas i kivi.

Da li Kuvano Jaje Pomaže Kod Refluksa?

Bjelanac kuvanog jajeta je obično prihvatljiv za pacijente s refluksom. Međutim, žumance kod nekih osoba može pojačati simptome refluksa.

Da li Refluks Potpuno Prolazi?

Kod nekih pacijenata refluks se u velikoj mjeri može kontrolisati redovnom upotrebom lijekova, promjenom ishrane i načina života.

Kako se Koristi Jastuk za Refluks?

Jastuk za refluks treba postaviti u ležećem položaju na leđima tako da podupire glavu, ramena i leđa. Zahvaljujući kosom obliku jastuka, tijelo se održava u uzdignutom položaju.

Šta je Refluksni Ezofagitis?

Refluksni ezofagitis je iritacija, upala ili oštećenje jednjaka koje nastaje čestim prodiranjem želučane kiseline u jednjak. 

Kako Prolazi Refluksni Ezofagitis?

Refluksni ezofagitis može proći uz terapiju lijekovima kao inhibitori protonske pumpe (PPI), promjenu načina života i ishrane, upravljanje stresom i kontrolu tjelesne težine. Praćenje kod ljekara ne treba prekidati, a ako simptomi ne prolaze uprkos terapiji, stanje se može procijeniti daljim pretragama kao endoskopija.

Šta Pomaže Kod Krize Refluksa?

Kod krize refluksa može pomoći odmor s podignutom glavom i gornjim dijelom tijela, pijenje mlake vode i upotreba antacida koji suzbija želučanu kiselinu, propisanog od strane vašeg ljekara.