Gestacijski Dijabetes: Uzroci, Simptomi I Liječenje

Može se razviti kao rezultat toga da hormoni koji se povećavaju tokom trudnoće smanjuju djelovanje insulina, zbog čega organizam teže održava šećer u krvi na normalnom nivou. Gestacijski dijabetes se najčešće javlja u drugom i trećem trimestru trudnoće i kod mnogih budućih majki se otkriva rutinskim skrining testovima, bez izraženih simptoma.

Rano dijagnosticiranje gestacijskog dijabetesa i pravilno praćenje nivoa šećera u krvi tokom trudnoće veoma je važno za zdravlje majke i bebe. 

Šta je Gestacijski Dijabetes?

Gestacijski dijabetes je vrsta dijabetesa koja se javlja povišenjem nivoa šećera u krvi tokom trudnoće kod osobe koja prije trudnoće nije imala poznati dijabetes. Kako trudnoća napreduje, hormoni koje izlučuje placenta mogu smanjiti djelovanje insulina. Normalno, pankreas na ovu promjenu odgovara proizvodnjom više insulina, ali kod nekih trudnica ta proizvodnja nije dovoljna i šećer u krvi počinje rasti.

Gestacijski dijabetes se najčešće povlači nakon porođaja. Međutim, rizik od ponovnog javljanja gestacijskog dijabetesa u narednim trudnoćama i rizik od razvoja dijabetesa tipa 2 u godinama koje slijede je povećan. Zbog toga je i nakon porođaja važno provjeriti nivo šećera u krvi.

Zašto Dolazi do Gestacijskog Dijabetesa?

Gestacijski dijabetes ne ima samo jedan uzrok. Osnovni mehanizam je taj da povećana insulinska rezistencija tokom trudnoće premašuje kapacitet pankreasa za proizvodnju insulina. Kako se insulinska rezistencija povećava u kasnijim fazama trudnoće, kontrola šećera u krvi može postati sve teža. Faktori koji mogu povećati rizik od gestacijskog dijabetesa su:

• Prethodno preboljeli gestacijski dijabetes
• Prekomjerna tjelesna težina ili gojaznost prije trudnoće
• Postojanje dijabetesa u porodičnoj anamnezi (kod srodnika prvog stepena)
• Ranije rođeno dijete povećane porođajne težine
• Starija dob majke
• Problemi sa šećerom u krvi u prethodnim trudnoćama
• Određena etnička i genetska predispozicija
• Prethodno preboljela određena metabolička stanja

Treba imati na umu da se gestacijski dijabetes može razviti i kod trudnica koje nemaju nijedan faktor rizika. Zbog toga je važno da se skrining ne provodi samo kod majki iz rizične grupe, već kod svih odgovarajućih trudnica u okviru praćenja trudnoće.

Koji su Simptomi Gestacijskog Dijabetesa?

Gestacijski dijabetes je u većini slučajeva bez simptoma, zbog čega se na osnovu subjektivnog osjećaja osobe ne može zaključiti da li postoji dijabetes trudnoće – u tome ključnu ulogu imaju skrining testovi koji pomažu u postavljanju dijagnoze. Kada šećer u krvi značajno poraste, kod nekih osoba se mogu javiti sljedeći simptomi gestacijskog dijabetesa:

• Veća žeđ nego obično
• Učestalije mokrenje
• Suha usta
• Umor
• Zamagljen vid
• Ponavljajuće gljivične infekcije genitalnih organa

Kako se Postavlja Dijagnoza Gestacijskog Dijabetesa?

Osnovni pristup u dijagnostici gestacijskog dijabetesa jeste skrining nivoa šećera u krvi, a ako je potrebno, primjena oralnog testa tolerancije na glukozu (OGTT). Način primjene testa i dijagnostički kriteriji koji će se koristiti mogu se razlikovati u zavisnosti od protokola zdravstvene ustanove i procjene ljekara.

U Kojoj Sedmici Trudnoće se Javlja Dijabetes Trudnoće?

Gestacijski dijabetes se može javiti u različitim periodima trudnoće, ali je, zbog povećanog uticaja trudničkih hormona na insulinsku rezistenciju, posebno čest u drugom i trećem trimestru. Rutinski skrining se najčešće obavlja između 24. i 28. sedmice trudnoće.

Kod budućih majki koje imaju prethodnu anamnezu gestacijskog dijabetesa ili druge značajne faktore rizika, procjena se može obaviti ranije. Čak i ako je prva procjena uredna, ljekar može, ako to smatra potrebnim, planirati ponovni skrining između 24. i 28. sedmice.

Je li Test Opterećenja Glukozom Štetan u Trudnoći?

Test opterećenja glukozom je dugo korišten dijagnostički metod za otkrivanje gestacijskog dijabetesa u trudnoći. Tokom testa se pije tečnost koja sadrži glukozu, a šećer u krvi se mjeri u određenim vremenskim intervalima; kod nekih osoba može doći do privremene mučnine, nelagode ili vrtoglavice. O tome da li će se test izvršiti i koja metoda će se koristiti treba odlučiti ginekolog-opstetričar, uzimajući u obzir karakteristike trudnoće i zdravstvenu anamnezu buduće majke.

Kako se Liječi Gestacijski Dijabetes?

Osnovni cilj liječenja gestacijskog dijabetesa je održavanje nivoa šećera u krvi u ciljanom rasponu određenom za trudnoću, te podrška zdravlju majke i bebe. Plan liječenja se personalizuje prema mjerenjima šećera u krvi, sedmici trudnoće, prehrambenim navikama i opštem zdravstvenom stanju osobe. Osnovne komponente liječenja dijabetesa trudnoće su:

• Izrada individualiziranog plana prehrane
• Praćenje nivoa šećera u krvi
• Planiranje fizičke aktivnosti prilagođene trudnoći
• Redovno praćenje majke i bebe tokom trudnoće
• Primjena medikamentne terapije po potrebi

U početnoj fazi se kontrola šećera u krvi pokušava postići prilagodbom prehrane i odgovarajućim planiranjem fizičke aktivnosti. Ako ovim metodama nije moguće postići dovoljnu kontrolu ili je šećer u krvi od početka značajno povišen, ljekar može razmotriti primjenu medikamentne terapije ili terapije insulinom.

Kako se Koristi Insulin u Gestacijskom Dijabetesu?

Insulin je jedna od terapijskih opcija koju ljekar može odabrati u slučajevima kada kontrola šećera u krvi tokom trudnoće nije dovoljno postignuta prehranom i fizičkom aktivnošću. Kako se potreba za insulinom može mijenjati tokom trudnoće, redovno praćenje nivoa šećera u krvi se provodi kroz cijeli period liječenja. Korištenje insulina ne znači da će gestacijski dijabetes obavezno nastaviti i nakon porođaja. Stanje terapije primijenjene za gestacijski dijabetes nakon porođaja se ponovo procjenjuje putem analize šećera u krvi.

Šta se Jede Kod Gestacijskog Dijabetesa?

Cilj kod gestacijskog dijabetesa nije potpuno isključivanje šećera, već uspostavljanje prehranog plana u kojem su ugljikohidrati ravnomjerno raspoređeni te koji sadrži dovoljnu količinu proteina, vlakana i zdravih masti. Plan prehrane treba biti prilagođen osobi, uzimajući u obzir energetske i nutritivne potrebe trudnoće. Osobama sa gestacijskim dijabetesom preporučuje se da u svojoj prehrani primjenjuju sljedeće savjete:

• Obroci trebaju biti ravnomjerno raspoređeni tokom dana.
• Treba konzumirati hranu bogatu vlaknima.
• Važno je birati integralne žitarice u odgovarajućim porcijama.
• Povrće i izvore proteina treba konzumirati u ravnomjernim omjerima.
• Potrebno je ograničiti konzumaciju pića i hrane s visokim sadržajem šećera.
• Veličina porcija treba se prilagođavati prema mjerenjima šećera u krvi. 
• U trudnoći ne treba primjenjivati dijete usmjerene na kalorijsku restrikciju ili brzo mršavljenje.
• Plan prehrane treba izraditi u saradnji s ginekologom-opstetričarom i, ako je potrebno, nutricionistom.

Koje Namirnice se ne Jedu Kod Gestacijskog Dijabetesa?

Kod gestacijskog dijabetesa pravilniji pristup nije potpuno zabranjivanje svih namirnica pojedinačno, već ograničavanje namirnica koje mogu naglo podizati šećer u krvi i ravnomjerna raspodjela unosa ugljikohidrata tokom dana. Kod osoba s dijabetesom trudnoće treba ograničiti konzumaciju sljedećih namirnica:

• Zašećerena pića
• Deserti sa dodanim šećerom
• Bomboni i slični proizvodi s visokim sadržajem šećera
• Veliki porcije namirnica s visokim udjelom rafiniranih ugljikohidrata
• Pakirani grickalice s visokim sadržajem šećera

Namirnice koje prirodno sadrže šećer, kao što je voće, mogu se konzumirati uzimajući u obzir veličinu porcije i raspored obroka. Pošto se odgovor na šećer u krvi razlikuje od osobe do osobe, plan prehrane treba biti individualiziran.

Kako Gestacijski Dijabetes Utiče na Bebu?

Povišen nivo glukoze u krvi majke može dovesti do toga da i beba bude izložena većoj količini glukoze. Kao rezultat toga, pankreas bebe može proizvoditi više insulina, što može dovesti do promjena u brzini rasta tokom trudnoće. Nekontrolisan ili neadekvatno liječen gestacijski dijabetes povezuje se sa stanjima kao što su veća veličina bebe u odnosu na gestacijsku sedmicu, povećan rizik od određenih komplikacija vezanih za porođaj i nizak šećer u krvi nakon porođaja, međutim dijagnoza gestacijskog dijabetesa ne znači da će beba sigurno imati ove probleme.

Kako se Kontroliše Gestacijski Dijabetes u Trudnoći?

U kontroli gestacijskog dijabetesa ne gleda se samo jedno mjerenje šećera u krvi, već vrijednosti koje se javljaju tokom cijele trudnoće i odgovor na liječenje. Mjerenje šećera u krvi kod kuće, praćenje prehrane i redovne liječničke kontrole su važni dijelovi upravljanja ovim stanjem. Tokom praćenja trudnoće, prema potrebi, ultrazvučnim pregledima se mogu pratiti i parametri kao što su rast bebe i količina amnionske tečnosti. Učestalost praćenja zavisi od karakteristika trudnoće i kontrole šećera u krvi.

Kakvo Treba Biti Praćenje Nakon Gestacijskog Dijabetesa?

Praćenje nakon porođaja je trajni dio upravljanja gestacijskim dijabetesom. Procjena nivoa šećera u krvi planira se u periodu nakon porođaja, a na osnovu rezultata se određuje dugoročno praćenje. NHS preporučuje izvođenje testa krvi na dijabetes u roku od 6–13 sedmica nakon porođaja, kao i ponovno vrednovanje u redovnim intervalima čak i ako je rezultat normalan.

Ako se planira nova trudnoća, važno je izvršiti procjenu šećera u krvi i prije trudnoće. Prethodna anamneza gestacijskog dijabetesa može zahtijevati ranije vrednovanje u narednoj trudnoći.

Koji Odjel se Bavi Gestacijskim Dijabetesom?

U praćenju gestacijskog dijabetesa tokom trudnoće primarnu ulogu ima specijalista ginekologije i opstetricije. U slučajevima koji zahtijevaju kontrolu šećera u krvi, u tim za praćenje se mogu uključiti i specijalista endokrinologije i bolesti metabolizma te nutricionista. Zajednički rad specijalista ginekologije, endokrinologije i prehrane, zavisno od karakteristika trudnoće, može omogućiti koordinirano provođenje kontrole šećera u krvi i praćenja trudnoće majke i bebe.

Često Postavljana Pitanja o Gestacijskom Dijabetesu

Postoji li Rizik od Dijabetesa Nakon Gestacijskog Dijabetesa?

Gestacijski dijabetes se najčešće povlači nakon porođaja, ali kod osoba koje su ranije imale gestacijski dijabetes rizik od razvoja dijabetesa tipa 2 u narednim godinama veći je u odnosu na opću populaciju. Također se povećava i vjerovatnost ponovne pojave gestacijskog dijabetesa u narednim trudnoćama.

Prolazi li Gestacijski Dijabetes Nakon Porođaja?

Kod većine osoba gestacijski dijabetes se povlači nakon porođaja. Glavni razlog za to je smanjenje placentnih hormona koji povećavaju insulinsku rezistenciju tokom trudnoće, odmah nakon porođaja. Ipak, potrebno je provjeriti je li se nivo šećera u krvi vratio na normalu nakon porođaja. 

Da li se Vježba Kod Gestacijskog Dijabetesa?

Kod osoba koje nemaju nikakvo ograničenje kretanja u trudnoći, odgovarajuća fizička aktivnost može doprinijeti boljoj kontroli šećera u krvi. Šetnja, plivanje ili vježbe prilagođene trudnoći mogu se procijeniti u zavisnosti od stanja trudnoće osobe.

Koja je Razlika Između Gestacijskog Dijabetesa i Dijabetesa Tipa 2?

Gestacijski dijabetes se javlja tokom trudnoće i najčešće se povlači nakon porođaja; dijabetes tipa 2 je, s druge strane, dugotrajna metabolička bolest koja nije povezana s trudnoćom. Ipak, gestacijski dijabetes povećava rizik od razvoja dijabetesa tipa 2 u budućnosti.

Može li Gestacijski Dijabetes Štetiti Bebi?

Nekontrolisan visok šećer u krvi može povećati rizik od određenih komplikacija u trudnoći i kod novorođenčeta. Redovno praćenje i odgovarajuće upravljanje šećerom u krvi pomaže u smanjenju ovih rizika.

Zašto se Povećava Šećer Trudnoće?

Pod uticajem placentnih hormona u trudnoći se povećava insulinska rezistencija. Kada pankreas ne može proizvesti dovoljno insulina da savlada ovu rezistenciju, šećer u krvi se povećava.

Je li Gestacijski Dijabetes Privremen?

U većini slučajeva gestacijski dijabetes se povlači nakon porođaja, ali zbog povećanog rizika od razvoja dijabetesa tipa 2 u narednim godinama, potrebno je praćenje i nakon porođaja.

U Kojoj se Sedmici Provjerava Šećer Trudnoće?

Skrining na gestacijski dijabetes se obično provodi između 24. i 28. sedmice. Ako postoji anamneza gestacijskog dijabetesa u prethodnoj trudnoći ili drugi faktori rizika, procjena se može izvršiti ranije.

Da li se Vježba Kod Gestacijskog Dijabetesa?

Kod osoba koje nemaju ograničenje vezano za vježbanje u trudnoći, odgovarajuća fizička aktivnost može podržati kontrolu šećera u krvi. Vrsta i intenzitet vježbanja treba se odrediti u saradnji s ljekarom koji prati trudnoću.

Je li Potrebna Upotreba Insulina Kod Gestacijskog Dijabetesa?

Nije svakoj osobi s gestacijskim dijabetesom potreban insulin. Ako se prehranom i fizičkom aktivnošću ne postigne dovoljna kontrola šećera u krvi ili su vrijednosti šećera u krvi značajno povišene, ljekar može razmotriti terapiju insulinom.

Prolazi li Gestacijski Dijabetes Nakon Porođaja?

Kod većine osoba se šećer u krvi vraća na normalu nakon porođaja, ali je potrebno izvršiti test šećera u krvi nakon porođaja i dugoročno pratiti rizik od dijabetesa.

Postoji li Rizik od Dijabetesa Nakon Gestacijskog Dijabetesa?

Da. Kod osoba koje su preboljele gestacijski dijabetes, rizik od razvoja dijabetesa tipa 2 u narednim godinama je povećan. Zbog toga su redovne kontrole šećera u krvi nakon porođaja od velike važnosti.