Uređaj Za Potporu Lijeve Komore Srca: LVAD

Uređaj za potporu lijeve komore srca omogućava dopremanje krvi do organa u tijelu kod pacijenata sa uznapredovalom srčanom insuficijencijom. Nije pacemaker i ne pomaže radu srca, već samo prenosi krv iz donje lijeve komore srca u aortu. Obično se koristi kod pacijenata koji čekaju transplantaciju srca radi ublažavanja simptoma i smanjenja životne opasnosti u periodu čekanja, ili kod pacijenata sa srčanom insuficijencijom kojima se ne može uraditi transplantacija srca, radi produženja životnog vijeka. 

Šta je uređaj za potporu lijeve komore srca (LVAD)?

Uređaj za potporu lijeve komore (LVAD) je uređaj koji se ugrađuje pacijentima sa uznapredovalom srčanom insuficijencijom kako bi pomogao lijevoj komori srca da pumpa krv u tijelo. Preuzima krv iz lijeve komore i prenosi je u aortu. Podržava rad srca i osigurava pumpanje krvi u tijelo. Uređaj za potporu lijeve komore (LVAD) se ugrađuje operacijom otvorenog srca i posebno kod uznapredovale srčane insuficijencije može spasiti život. Pošto LVAD uređaj osigurava kontinuirani protok krvi iz srca u tijelo, kod nekih pacijenata puls možda neće biti izražen.

Kako radi uređaj za potporu lijeve komore srca (LVAD)?

Krv koju pumpa LVAD, postavljen u donju lijevu komoru srca (lijeva komora), prenosi se cijevi u aortu i odatle se distribuira u cijelo tijelo. Aorta je arterija koja pumpa krv u cijelo tijelo. Zahvaljujući LVAD-u, cirkulacija krvi se podržava. Uređaj za potporu lijeve komore (LVAD) ne zamjenjuje srce i nije pacemaker, samo osigurava pumpanje krvi. 

Uređaj za potporu lijeve komore (LVAD) sadrži vrstu centrifugalne ili aksijalne pumpe koja proizvodi kontinuirani protok. Ovaj sistem koji radi na električnu energiju povezan je sa vanjskom kontrolnom jedinicom i baterijama. Krv se pokreće sistemom rotora dizajniranim da minimizira nepravilnosti unutar pumpe. Na taj način protok krvi postaje ravnomjeran i smanjuje se rizik od hemolize.

Koji su dijelovi uređaja za potporu lijeve komore srca (LVAD)?

Uređaj za potporu lijeve komore srca (LVAD) se sastoji od sljedeća 4 dijela:

• Pumpa (Pump): Povezana je s cijevi i kontrolnom jedinicom.
• Kabl za prijenos (Driveline): Kabl za prijenos koji izlazi iz uređaja izlazi kroz mali rez u području abdomena i povezan je s kontrolnom jedinicom.
• Kontrolna jedinica (Controller): Povezana je s LVAD-om putem kabla za prijenos i to je jedinica koja pokreće pumpu. Kablom koji izlazi iz drugog dijela povezuje se s izvorom napajanja.
• Izvor napajanja (External power source): Osigurava rad LVAD-a putem punjivih baterija ili električnog kabla. 

Za koga je pogodan uređaj za potporu lijeve komore srca (LVAD)?

Uređaj za potporu lijeve komore (LVAD) se obično preferira kod pacijenata sa uznapredovalom (Stadij D) srčanom insuficijencijom. LVAD može biti pogodan za sljedeće osobe:

• Osobe kojima se simptomi počinju pogoršavati dok čekaju transplantaciju srca
• Osobe kod kojih postoji rizik od oštećenja organa zbog srčane insuficijencije
• Osobe sa srčanom insuficijencijom koje nisu pogodne za operaciju transplantacije srca

LVAD možda nije pogodan za pacijente s ozbiljnom infekcijom, ireverzibilnom insuficijencijom više organa ili ozbiljnim poremećajem krvarenja.

Kako se vrši priprema prije ugradnje uređaja za potporu lijeve komore srca (LVAD)?

Prije ugradnje uređaja za potporu lijeve komore (LVAD) vrši se sveobuhvatna kardiološka procjena. Zajedno se procjenjuju rezultati ehokardiografije (Eho), rendgenskog snimka plućа, laboratorijskih analiza krvi, elektrokardiografije (EKG), testa metaboličkog stresa i kateterizacije srca, uzimajući u obzir i druge zdravstvene probleme pacijenta.

Za koga nije pogodan uređaj za potporu lijeve komore srca (LVAD)?

Uređaj za potporu lijeve komore (LVAD) nije pogodan za svaku osobu sa srčanom insuficijencijom. Sljedeće osobe možda nisu pogodne za LVAD proceduru:

• Pacijenti sa aktivnom infekcijom koja se ne može liječiti
• Osobe s teškim oboljenjem jetre
• Pacijenti s teškim plućnim oboljenjem
• Pacijenti s poremećajem koagulacije krvi
• Pacijenti s ireverzibilnom bubrežnom insuficijencijom

Kako se ugrađuje uređaj za potporu lijeve komore srca (LVAD)?

Uređaj za potporu lijeve komore (LVAD) se ugrađuje operacijom otvorenog srca. Dok je pacijent pod općom anestezijom, otvara se grudna kost i ulazni dio pumpe se postavlja u donju lijevu komoru srca. Cijev koja izlazi iz pumpe se anastomozira na aortu. Kabl za prijenos se izvodi kroz mali rez na trbušnom zidu, a pumpa se fiksira u grudnoj šupljini. Nakon što se uređaj provjeri i osigura kontrola krvarenja, grudni koš se zatvara.

Koliko dugo traje ugradnja uređaja za potporu lijeve komore srca (LVAD)?

Operacija ugradnje uređaja za potporu lijeve komore (LVAD) obično traje između 4 i 8 sati. Ugrađuje se operacijom otvorenog srca kroz otvaranje grudne kosti, a opće zdravstveno stanje pacijenta utiče na trajanje zahvata. Nakon operacije pacijent se prati na jedinici intenzivne njege, a prvih 24 do 72 sata je kritičan period.

Na šta treba obratiti pažnju nakon ugradnje uređaja za potporu lijeve komore srca (LVAD)?

Nakon zahvata, prije otpusta pacijenta iz bolnice, pacijentu se moraju detaljno objasniti sve informacije o korištenju uređaja. Stvari na koje treba obratiti pažnju nakon ugradnje LVAD uređaja su sljedeće:

• Posebno u prvom periodu, zavoj na mjestu reza treba mijenjati na način koji je objasnio ljekar, kako bi se spriječila infekcija.
• Mjesto reza ne treba previše dirati prilikom kupanja i tuširanja.
• Lijekove propisane od ljekara, posebno antikoagulanse (lijekove protiv zgrušavanja krvi), treba koristiti bez prekida.
• Treba obratiti pažnju na prehranu i preći na plan zdrave ishrane.
• Treba prestati sa pušenjem i konzumacijom duhanskih proizvoda.
• Treba redovno vježbati, ali izbjegavati vježbe koje opterećuju srce.
• Konzumacija alkohola treba biti smanjena ili potpuno prekinuta.
• Treba izbjegavati zahtjevne vježbe kao što su plivanje, tenis i trening snage.
• Ne treba propuštati kontrole nakon zahvata.

Koje su prednosti uređaja za potporu lijeve komore srca (LVAD)?

Uređaj za potporu lijeve komore srca (LVAD) kod pacijenata sa uznapredovalom srčanom insuficijencijom pomaže u pumpanju krvi u cijelo tijelo. Prednosti uređaja za potporu lijeve komore srca (LVAD) su sljedeće:

• Organi u tijelu se dovoljno opskrbljuju krvlju.
• Poboljšava funkciju bubrega, jetre i mozga.
• Produžava životni vijek.
• Ublažava simptome vezane za srčanu insuficijenciju.
• Smanjuje nedostatak zraka.
• Ublažava oticanje i umor.
• Poboljšava kvalitet života.
• Osigurava da srce nastavi pumpati krv dok se čeka transplantacija srca.

Koje su komplikacije i rizici uređaja za potporu lijeve komore srca (LVAD)?

Najčešća komplikacija nakon procedure ugradnje uređaja za potporu lijeve komore srca (LVAD) je krvarenje. Komplikacije uređaja za potporu lijeve komore srca (LVAD) su sljedeće:

• Zbog antikoagulacije može doći do gastrointestinalnog krvarenja.
• Posebno u području kabla za prijenos postoji rizik od infekcije.
• Može se javiti moždani udar/paraliza.
• Rijetko se može javiti tromboza pumpe, ali radi se o ozbiljnom stanju.
• Može se razviti insuficijencija desne komore.
• Može se javiti poremećaj srčanog ritma.

Koliko traje period oporavka nakon ugradnje uređaja za potporu lijeve komore srca (LVAD)?

Period oporavka nakon procedure ugradnje uređaja za potporu lijeve komore srca (LVAD), uključujući boravak u bolnici, u prosjeku iznosi 4-6 sedmica. Opće zdravstveno stanje pacijenta, redovno korištenje lijekova i njega pacijenta kod kuće mogu produžiti ili skratiti period oporavka.