Uzroci, Simptomi I Liječenje Prijapizma

Prijapizam je stanje bolne, dugotrajne erekcije koja se javlja bez seksualne stimulacije. Ovo stanje se najčešće javlja kao rezultat nemogućnosti pravilnog odliva krvi iz penisa i može zahtijevati hitnu medicinsku intervenciju. Ako se ne liječi na vrijeme, može doći do trajnog oštećenja tkiva i impotencije. 

Šta je Prijapizam?

Prijapizam je stanje bolne i dugotrajne erekcije koja se javlja bez seksualne stimulacije. U normalnim uslovima, erekcija počinje dotokom krvi u penis i završava se povratkom krvi iz penisa. Međutim, kod prijapizma ova ravnoteža je poremećena, krv koja se nakupi u penisu ne može se dovoljno vratiti, što dovodi do dugotrajne ukrućenosti.

Prijapizam je rijetko, ali hitno urološko stanje koje zahtijeva brzu intervenciju. Naime, dugotrajna erekcija sprječava dopremanje kisika do tkiva penisa, što u roku od nekoliko sati može uzrokovati trajno oštećenje tkiva, a time i trajnu erektilnu disfunkciju (poremećaj erekcije).

Prijapizam se može javiti u svakoj životnoj dobi, ali je posebno čest kod osoba sa anemijom srpastih ćelija, bolestima krvi, upotrebom određenih lijekova ili nakon traume u predjelu penisa.

Koje su Vrste Prijapizma?

Prijapizam se u osnovi dijeli na dvije glavne vrste: ishemijski (niski protok) i neishemijski (visoki protok) prijapizam. Osim toga, kod nekih pacijenata može se javiti i treći oblik koji se naziva rekurentni (stuttering) prijapizam.

Ishemijski (Niski Protok) Prijapizam

To je najčešća vrsta i zahtijeva najhitniju intervenciju. U ovom stanju krv koja se nakupi u penisu ne može izaći, pa tkiva penisa ostaju bez kisika. Sa zastojem protoka krvi, erekcija se nastavlja, ali postaje bolna. Ako se ne liječi u roku od nekoliko sati, može doći do trajnog oštećenja tkiva i erektilne disfunkcije. Najčešće se javlja kao rezultat anemije, bolesti krvi (posebno leukemije) ili nuspojava određenih lijekova.

Neishemijski (Visoki Protok) Prijapizam

Ova vrsta prijapizma obično se razvija nakon traume penisa (na primjer, nakon pada s bicikla ili sportske povrede). Kao rezultat traume, krvni sudovi koji dopiru do penisa se pocijepaju i dolazi do izlijevanja krvi. U ovom slučaju protok krvi se ne zaustavlja u potpunosti, zbog čega je bol blaga ili je uopšte nema.

Rekurentni (Stuttering) Prijapizam

Radi se o ponavljajućim, kratkotrajnim epizodama erekcije. Epizode su obično bolne i, ako se često ponavljaju, mogu dovesti do trajnog oštećenja.

Šta Uzrokuje Prijapizam?

Prijapizam obično nastaje zbog nedovoljnog odliva krvi iz penisa ili problema u strukturi krvnih sudova. Ova dugotrajna erekcija koja se javlja bez seksualne stimulacije može biti uzrokovana raznim osnovnim bolestima, lijekovima ili traumama. Glavni uzroci su:

• Bolesti krvi kao što su anemija srpastih ćelija, leukemija i talasemija
• Upotreba određenih lijekova kao što su antidepresivi, lijekovi za krvni pritisak, antikoagulansi, lijekovi za liječenje erektilne disfunkcije
• Upotreba alkohola i droga
• Traume kao pad, sportske povrede ili saobraćajne nesreće
• Rak penisa
• Povrede kičmene moždine ili oštećenja mozga

Koji su Simptomi Prijapizma?

Simptomi nisu isti kod svake vrste prijapizma. Posebno se ishemijski (niski protok) i neishemijski (visoki protok) tip prijapizma razlikuju po simptomima. Glavni simptomi su:

• Najizraženiji simptom je ukrućenost koja traje duže od 4 sata. Ova ukrućenost počinje bez seksualne stimulacije i obično ne prolazi sama od sebe. Kod ishemijskog tipa penis postaje čvrst i zategnut, dok kod neishemijskog tipa može biti mekše konzistencije.
• Bol, koja je najčešći simptom, posebno kod ishemijskog prijapizma
• Glans penisa ostaje mekan, dok tijelo penisa postaje kruto
• Modrice, zatamnjenje ili promjena boje penisa u plavičastu
• Otok penisa, osjetljivost na dodir i osjećaj napetosti
• Posebno kod rekurentnog prijapizma, kratkotrajne epizode erekcije koje se javljaju nekoliko puta tokom dana

Ako se uoči i samo jedan od ovih simptoma, potrebno je bez odlaganja obratiti se specijalisti urologije. Rana intervencija je izuzetno važna za sprječavanje trajnih problema s erekcijom.

Kako se Dijagnostikuje Prijapizam?

Za dijagnozu prijapizma sprovode se određene procjene i laboratorijski testovi. Prvo se obavlja fizički pregled penisa. Ako je tijelo penisa čvrsto, a glans mekan, to je tipičan nalaz za ishemijski prijapizam. Prate se promjene boje na penisu, modrice ili stepen boli.

Za utvrđivanje vrste prijapizma radi se analiza gasova u krvi. Tokom ovog postupka, tankom iglom se iz penisa uzima uzorak krvi i mjere se vrijednosti kisika, ugljičnog dioksida i pH:

• Krv niskog sadržaja kisika i tamne boje ukazuje na ishemijski prijapizam.
• Krv normalnog sadržaja kisika i svjetlije boje ukazuje na neishemijski prijapizam.

Takođe se radi dopler ultrasonografija radi procjene protoka krvi u penisu. Ova metoda snimanja pokazuje da li postoji začepljenje ili curenje krvnog suda. Posebno je korisna za jasno postavljanje dijagnoze kod neishemijskog prijapizma nastalog nakon traume.

Kako se Liječi Prijapizam?

Metoda liječenja se razlikuje ovisno o vrsti prijapizma (ishemijski, neishemijski ili rekurentni) i njegovom trajanju. Najvažnija stvar je da se liječenje započne u najkraćem mogućem roku. Naime, dugotrajni prijapizam može dovesti do trajnog poremećaja erekcije.

• Ishemijski prijapizam zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Cilj u ovom slučaju je isprazniti krv bez kisika koja je zarobljena u penisu. Za to se primjenjuje aspiracija. Uz pomoć tanke igle iz penisa se izvlači krv, čime se smanjuje pritisak i ublažava bol.
• U okviru hitne intervencije može se primijeniti i terapija lijekovima. Injekcijom lijekova iz grupe derivata adrenalina u penis izaziva se suženje krvnih sudova. Na taj način se smanjuje protok krvi u penis i erekcija se okončava.
• Ako isprobane metode ne dovedu do rezultata, može se primijeniti hirurški šant postupak.
• U liječenju neishemijskog (visoki protok) prijapizma može se primijeniti hladna kompresa. Takođe se može izvršiti popravka krvnog suda ili embolizacija (začepljenje krvnog suda koji curi) pod kontrolom angiografije.
• U liječenju rekurentnog prijapizma mogu se primijeniti hormonska terapija i terapija lijekovima.

Često Postavljana Pitanja o Prijapizmu

Koji Nerv Omogućava Erekciju?

Erekciju kontroliše pelvični nerv u donjem dijelu tijela.

Da li Prijapizam Prolazi Sam od Sebe?

Prijapizam ne prolazi sam od sebe, uvijek zahtijeva medicinsku intervenciju.