Robotska Cistektomija Kod Karcinoma Mokraćne Bešike

Robotska cistektomija, koja se koristi u liječenju karcinoma mokraćne bešike, pacijentima pruža mogućnost komfornijeg oporavka u poređenju sa otvorenom hirurgijom. 

Šta je Operacija Robotske Cistektomije?

Robotska cistektomija je hirurška metoda koja se izvodi robotskim uređajima za liječenje karcinoma mokraćne bešike i uključuje minimalne incizije. Tokom operacije robotske cistektomije uklanja se dio ili cijela mokraćna bešika, a ako je potrebno, tokom zahvata se mogu odstraniti i limfni čvorovi u okolini bešike. Robotska cistektomija se može primijeniti u dva oblika: parcijalna ili radikalna cistektomija. Radikalna cistektomija predstavlja uklanjanje cijele mokraćne bešike, te ako je potrebno, i tkiva oko kancerozne regije. Parcijalna cistektomija predstavlja uklanjanje dijela mokraćne bešike. Odluka o vrsti cistektomije donosi se uzimajući u obzir stadij karcinoma, opće zdravstveno stanje pacijenta i lične preferencije pacijenta.

Kako se Izvodi Operacija Robotske Cistektomije? 

Operacija robotske cistektomije kod karcinoma mokraćne bešike izvodi se u opštoj anesteziji uz pomoć robotskog hirurškog uređaja. Na trbuhu pacijenta se otvara 4 do 6 malih incizija, pri čemu se jedna od tih incizija koristi za kameru, a ostale za hirurške instrumente. Hirurg upravlja kretanjem hirurških instrumenata sa robotske konzole, te se uklanjaju mokraćna bešika i limfni čvorovi u njenoj okolini. Kod muškaraca se mogu ukloniti prostata i sjemene kesice, a kod žena maternica, jajnici i dio vagine. Nakon cistektomije, pacijentu se formira odgovarajući sistem za odvod mokraće (urinarna diverzija). Za urinarnu diverziju se mogu koristiti metode ilealnog konduita (odvod mokraće kroz stomu na trbušnom zidu) ili ortotopičnog neobladera (vještačka mokraćna bešika napravljena od crijeva).

Koliko Traje Operacija Robotske Cistektomije?

Trajanje operacije robotske cistektomije ovisi o faktorima kao što su stadij karcinoma mokraćne bešike, opće zdravstveno stanje pacijenta i obim cistektomije. Radikalna robotska cistektomija u prosjeku traje 5-7 sati. Trajanje operacije se može produžiti zbog abdominalnih adhezija, širokog rasprostiranja tumora i odabrane metode urinarne diverzije nakon zahvata.

Kome se Primjenjuje Operacija Robotske Cistektomije? 

Robotska cistektomija se najčešće primjenjuje kod pacijenata kod kojih kancerozne ćelije počinju prodirati u mišićni sloj ili kod slučajeva recidivirajućeg karcinoma mokraćne bešike visokog rizika. Radikalna cistektomija se preferira kod pacijenata kod kojih je karcinom prodro u mišićni sloj. Vrsta cistektomije se određuje na osnovu stadija karcinoma, njegovog rasprostiranja i opšteg zdravstvenog stanja pacijenta.

Je li Operacija Robotske Cistektomije Prednosnija u Odnosu na Otvorenu Hirurgiju?

Operacija robotske cistektomije ima određene prednosti u odnosu na otvorenu hirurgiju. Robotska cistektomija ima prednosti kao što su manja incizija, manje postoperativnog bola, manji gubitak krvi i kraća hospitalizacija. Otvorena hirurgija se još koristi u nekim kritičnim situacijama, ali sa njom je gubitak krvi veći, a postoperativni bol i period hospitalizacije duži.

Šta se Postavlja Umjesto Mokraćne Bešike Nakon Operacije Robotske Cistektomije? 

Nakon operacije robotske cistektomije, za obavljanje funkcije mokraćne bešike potrebna je urinarna diverzija. Metode urinarne diverzije su sljedeće:

• Ilealni konduit (urostoma): Pacijent koristi stomu (spoljašnju kesicu).
• Ortotopični neobladder (vještačka mokraćna bešika): Umjesto mokraćne bešike postavlja se novoformirana bešika napravljena od crijeva, te se očekuje da pacijent mokri na normalan način.

Kakav je Proces Oporavka Nakon Operacije Robotske Cistektomije?

Proces oporavka nakon operacije robotske cistektomije varira u zavisnosti od vrste izvedene cistektomije, vrste urinarne diverzije nakon zahvata i opšteg zdravstvenog stanja pacijenta. Nakon robotske cistektomije potrebno je barem jedno noćenje u bolnici, dok je kod otvorene hirurgije ovaj period duži. Pacijent i njegova porodica se informišu o korištenju spoljašnjih pomagala kao što su drenovi, kateter i stoma. Tokom 4-6 sedmica nakon operacije robotske cistektomije treba izbjegavati intenzivnu fizičku aktivnost i vježbanje, te posebnu pažnju treba posvetiti njezi rane i higijeni stome radi sprječavanja infekcije. 

Da li se Sačuvava Seksualna Funkcija Nakon Operacije Robotske Cistektomije? 

Očuvanje seksualne funkcije nakon operacije robotske cistektomije ovisi o primjeni tehnike očuvanja nerava (nerve-sparing) tokom operacije. Tehnika očuvanja nerava je važna za očuvanje erektilne funkcije i integriteta vagine. 

Šta je Tehnika Očuvanja Nerava u Operaciji Robotske Cistektomije?

Tehnika očuvanja nerava (nerve-sparing) je hirurška disekcijska tehnika čiji je cilj očuvanje autonomnih nervnih vlakana povezanih s pelvičnom sekrecijom, kontrolom mokrenja i erekcijom. Kod operacije robotske cistektomije stopa očuvanja nerava tehnikom očuvanja nerava veća je u poređenju sa otvorenom hirurgijom.

Kakav je Kvalitet Života Nakon Operacije Robotske Cistektomije? 

Kvalitet života nakon operacije robotske cistektomije varira u zavisnosti od vrste primijenjene urinarne diverzije, stanja pacijenta nakon operacije i eventualnih komplikacija. Pacijentima kojima je postavljena stoma potreban je period prilagodbe, a ortotopični neobladder (vještačka mokraćna bešika) može biti komforniji, ali nije prikladan za svakog pacijenta. Povratak pacijenata na normalan način života može trajati nekoliko sedmica.

Postoji li Rizik od Ponovne Pojave Karcinoma Nakon Operacije Robotske Cistektomije? 

Kao i kod drugih vrsta karcinoma, postoji rizik od ponovne pojave karcinoma mokraćne bešike nakon operacije robotske cistektomije. Nakon hirurgije karcinoma, pacijenti trebaju pratiti svoje zdravstveno stanje redovnim skriningom i kontrolama. 

Kolika je Cijena Operacije Robotske Cistektomije?

Cijena operacije robotske cistektomije varira u zavisnosti od osiguranja pacijenta, bolnice, doktora, opreme, trajanja hospitalizacije i obima zahvata.