Šta Je Epiziotomija (Porođajni Rez)?

Epiziotomija je kontrolisani rez koji se pravi na predjelu perineuma, između vagine i anusa, tokom vaginalnog porođaja radi lakšeg prolaska bebe kroz porođajni kanal. Ovaj postupak, poznat i kao „porođajni rez“, u drugoj fazi porođaja može izvesti specijalista ginekologije i akušerstva ili ovlaštena babica.

Epiziotomija se ne primjenjuje rutinski kod svakog vaginalnog porođaja. U savremenim pristupima porođaju razmatra se samo kada postoji medicinska potreba u vezi sa majkom ili bebom. Svjetska zdravstvena organizacija ne preporučuje rutinsku ili uobičajenu primjenu epiziotomije kod spontano progresivnih vaginalnih porođaja.

Zašto se Radi Epiziotomija?

Osnovni cilj epiziotomije je da, u potrebnim slučajevima, kontrolisano proširi vaginalni otvor i time olakša rođenje bebe. Epiziotomija se posebno može razmatrati u situacijama kada porođaj treba brzo završiti ili kod nekih porođaja uz medicinsku intervenciju.

Situacije u kojima se može razmatrati izvođenje epiziotomije su sljedeće:

• Potreba da se porođaj bebe završi u kratkom vremenu
• Promjene u otkucajima srca bebe koje zahtijevaju ubrzavanje porođaja
• Primjena pomoćnih metoda porođaja kao što su vakum ili forceps
• Procjena visokog rizika od ozbiljnog i nekontrolisanog pucanja tkiva perineuma
• Položaj bebe koji otežava vaginalni izlazak
• Poteškoće prilikom prolaska ramena kroz porođajni kanal
• Produžena druga faza porođaja

Odluka o epiziotomiji donosi se na osnovu toka porođaja, stanja bebe, elastičnosti tkiva perineuma i procjene specijaliste. Da li je postupak neophodan, u većini slučajeva ne može se sa sigurnošću utvrditi prije početka porođaja.

Kako se Radi Epiziotomija?

Epiziotomija se obično radi u trenutku kada glavica bebe počne da se pojavljuje na vaginalnom otvoru i kada je tkivo perineuma najviše zategnuto. Ako dejstvo epiduralne anestezije nije dovoljno, prije zahvata se na predjelu perineuma može primijeniti lokalna anestezija.

Osnovne faze postupka epiziotomije su sljedeće:

• Procjenjuje se predio perineuma i, ako je potrebno, lokalno se anestezira.
• Tokom porođajnih trudova pravi se kontrolisani rez na tkivu perineuma.
• Slijedi rođenje bebe, a zatim i posteljice.
• Vagina i tkivo perineuma se pregledaju u pogledu eventualnih pukotina.
• Rez od epiziotomije se najčešće zatvara koncima koji se sami rastvaraju.

S obzirom da se korišteni materijal za šavove najčešće s vremenom sam apsorbuje u organizmu, obično nije potrebno posebno vaditi konce. Ipak, važno je da ljekar ili babica prati proces zarastanja.

Koje su Vrste Epiziotomije?

Epiziotomija se, u zavisnosti od pravca reza, može izvesti na različite načine. Metoda koja će se koristiti određuje se prema karakteristikama porođaja, kliničkom pristupu zdravstvene ustanove i procjeni specijaliste.

Mediolateralni rez se pravi pod uglom, u stranu, umjesto da ide pravo prema anusu. Ugao i dužina reza mogu varirati u zavisnosti od osobe i uslova porođaja.

Koja je Razlika Između Epiziotomije i Prirodnog Pucanja?

Prirodno pucanje perineuma predstavlja spontano razdvajanje tkiva tokom rođenja bebe. Epiziotomija je, s druge strane, hirurški rez koji zdravstveni radnik pravi u određenom pravcu i na kontrolisan način.

Nije svako prirodno pucanje ozbiljnije od epiziotomije. Male i površinske pukotine obično zarastaju brže, dok duboke pukotine koje dopiru do analnog sfinktera zahtijevaju posebnu procjenu.

Koji su Rizici Epiziotomije?

Epiziotomija je postupak koji, u potrebnim slučajevima, može olakšati porođaj, ali kao hirurški rez može nositi određene rizike. Vjerovatnost pojave rizika zavisi od vrste i dubine reza, karakteristika porođaja i procesa zarastanja kod osobe.

Stanja koja se mogu javiti nakon epiziotomije su sljedeća:

• Bol i osjetljivost u predjelu perineuma
• Nelagodnost prilikom sjedenja ili hodanja
• Otok ili modrica na liniji šava
• Krvarenje
• Infekcija rane
• Otvaranje šavova ili razdvajanje rane
• Nekontrolisano širenje reza u dublja tkiva
• Stvaranje osjetljivog ili izraženog ožiljnog tkiva nakon zarastanja
• Bol prilikom seksualnog odnosa
• Tegobe povezane sa funkcijom dna pelvisa

Teške povrede perineuma retko mogu zahvatiti mišiće analnog sfinktera ili tkiva oko rektuma. Radi ranog prepoznavanja i pravilnog zbrinjavanja ovakvih povreda, predio perineuma se pažljivo pregleda nakon porođaja.

Koliko Traje Zarastanje Nakon Epiziotomije?

Bol i osjetljivost nakon epiziotomije obično su izraženiji u prvim danima. Prilikom hodanja, sjedenja ili mokrenja može se javiti osjećaj peckanja i nelagode. Kod većine osoba rana zarasta u toku nekoliko sedmica, ali vrijeme potpunog zarastanja može varirati u zavisnosti od dubine reza i ličnih karakteristika.

Bol ili osjetljivost u ovom predjelu tokom prve dvije do tri sedmice nakon porođaja mogu se smatrati očekivanim. Očekuje se da se tegobe postepeno smanjuju. Bol koji se pojačava ili dugo traje treba procijeniti u pogledu infekcije, otvaranja rane ili druge komplikacije.

Kako se Obavlja Njega Nakon Epiziotomije?

Pravilna njega perineuma pomaže da se predio rane održava čistim i podstiče procese zarastanja. Prvenstveno treba primjenjivati preporuke za ličnu njegu koje daje zdravstvena ustanova u kojoj je obavljen porođaj.

Na šta treba obratiti pažnju nakon epiziotomije:

• Predio perineuma treba održavati čistim i što suvljim.
• Uloške treba redovno mijenjati.
• Nakon odlaska u toalet, predio treba čistiti od napred prema nazad.
• Predio rane treba sušiti nježnim tapkanjem, bez trljanja.
• Treba izbjegavati dugo sjedenje u istom položaju.
• Radi sprečavanja zatvora treba unositi dovoljno vode i namirnica bogatih vlaknima.
• Kontrola bola treba se sprovoditi isključivo u skladu s preporukama zdravstvenog radnika.
• Vježbe za dno pelvisa treba započeti u odgovarajućem trenutku i pravilnom tehnikom.
• U pogledu podizanja teških predmeta i napornih aktivnosti treba slijediti preporuke porođajnog tima.

U prvim danima, hladna primjena, na način koji preporuči zdravstveni radnik, može pomoći u smanjenju otoka i osjetljivosti. Treba izbjegavati primjenu izuzetno hladnih obloga koji direktno dodiruju kožu.

Kada se Nakon Epiziotomije Treba Obratiti Ljekaru?

Očekuje se da bol i osjetljivost u predjelu epiziotomije vremenom opadaju. U slučaju pojačanja tegoba ili pojave novih simptoma, treba se obratiti specijalisti ginekologije i akušerstva.

Simptomi koji zahtijevaju procjenu specijaliste su sljedeći:

• Bol koji se sve više pojačava ili ne prolazi
• Izraženo crvenilo i otok oko rane
• Žut, zelen ili gnojan iscjedak
• Neobičan ili neprijatan miris
• Novo krvarenje na liniji rane
• Otvaranje šavova ili razdvajanje rane
• Povišena temperatura ili opšte loše stanje
• Jak bol prilikom mokrenja
• Problemi sa kontrolom gasova ili stolice
• Bol prilikom seksualnog odnosa koji se nastavlja i nakon zarastanja

Ovi simptomi mogu biti povezani sa infekcijom, odgođenim zarastanjem rane ili dubljom povredom perineuma. Rana procjena omogućava izradu odgovarajućeg plana liječenja.

Može li se Smanjiti Rizik od Epiziotomije?

Ne postoji pouzdana metoda koja u potpunosti otklanja potrebu za epiziotomijom. Ipak, određeni pristupi koji se mogu primijeniti prije i tokom porođaja mogu pomoći da se tkivo perineuma kontrolisano isteže.

Metode za smanjenje rizika od povrede perineuma su sljedeće:

• Primjena masaže perineuma uz preporuku specijaliste u posljednjim sedmicama trudnoće
• Korištenje toplih obloga tokom porođaja
• Kontrolisano i polagano rođenje glavice bebe
• Praćenje uputstava babice ili ljekara prilikom naprezanja
• Razmatranje odgovarajućih položaja za porođaj
• Podrška tkivu perineuma od strane porođajnog tima

U drugoj fazi porođaja, u zavisnosti od želja osobe i dostupnih mogućnosti, mogu se razmotriti metode kao što su masaža perineuma, topli oblozi i kontrolisana podrška perineumu.

Često Postavljana Pitanja o Epiziotomiji

Radi li se Epiziotomija Kod Svakog Normalnog Porođaja?

Ne. Epiziotomija se ne primjenjuje rutinski kod svakog vaginalnog porođaja; razmatra se samo kada postoji medicinska potreba u vezi sa majkom ili bebom.

Osjeća li se Bol Prilikom Izvođenja Epiziotomije?

Ako je dejstvo epiduralne anestezije efikasno, dodatna anestezija možda nije potrebna. Ako epiduralna anestezija nije primijenjena, prije zahvata se na predjelu perineuma može uraditi lokalna anestezija.

Vade li se Konci Od Epiziotomije?

Kod popravke epiziotomije obično se koriste konci koji se sami rastvaraju. Zbog toga najčešće nije potrebno posebno vaditi šavove.

Kada Zarastaju Šavovi Od Epiziotomije?

Ožiljno tkivo obično zarasta u toku nekoliko sedmica. Dubina reza, eventualni razvoj infekcije i individualne karakteristike zarastanja mogu uticati na trajanje ovog procesa.

Je li Sjedenje Štetno Nakon Epiziotomije?

Sjedenje samo po sebi nije štetno, ali u prvim danima može pojačati osjećaj bola i pritiska. Preporučuje se česta promjena položaja i izbjegavanje dugotrajnog neprekidnog sjedenja.

Može li se Kupati Nakon Epiziotomije?

U vezi kupanja i lične higijene treba slijediti preporuke porođajnog tima. Važno je da se predio održava čistim, a nakon kupanja nježno posuši.

Kada se Može Imati Seksualni Odnos Nakon Epiziotomije?

Vrijeme za ponovno stupanje u seksualni odnos zavisi od procesa zarastanja nakon porođaja i osjećaja spremnosti kod same osobe. Ako se bol, krvarenje ili osjetljivost rane nastavljaju, potrebno je zatražiti procjenu specijaliste.

Ostaje li Ožiljak Nakon Epiziotomije?

U predjelu epiziotomije u početku može biti prisutan izraženiji ožiljak, ali ožiljno tkivo se s vremenom obično omekšava i postaje manje uočljivo. Kod bolnih, izraslih ili osjetljivih ožiljaka treba se obratiti ljekaru.

Utiče li Epiziotomija na Buduće Porođaje?

Činjenica da je ranije rađena epiziotomija ne znači da će se ona ponovo primijeniti prilikom narednog porođaja. Svaki porođaj se procjenjuje posebno, u skladu sa aktuelnim uslovima.

Kako se Prepoznaje Infekcija Nakon Epiziotomije?

Pojačan bol, crvenilo, otok, iscjedak neprijatnog mirisa, gnojav izgled ili povišena temperatura mogu biti znakovi infekcije. U slučaju ovih nalaza treba se obratiti zdravstvenoj ustanovi.