Šta Su Metode EVAR I TEVAR? Liječenje Aneurizme Aorte

Aneurizma aorte predstavlja proširenje u obliku balona koje se razvija na zidu aorte, glavne arterije koja izlazi iz srca. Ova proširenja se vremenom mogu povećavati i dovesti do životno opasnih stanja. Danas se u liječenju aneurizme aorte često koriste metode EVAR (Endovaskularna popravka aneurizme aorte) i TEVAR (Torakalna endovaskularna popravka aorte). 

Šta je EVAR?

EVAR (Endovaskularna popravka aneurizme aorte) je jedna od zatvorenih hirurških metoda koja se primjenjuje u liječenju abdominalne aneurizme aorte u području trbuha. U ovoj metodi, poseban stent graft se postavlja u područje aneurizme kako bi se zaustavilo njeno dalje širenje. 

Kako se kod EVAR postupka direktno djeluje na samu aneurizmu, sama aorta se čuva, a rizik od širenja i pucanja aneurizme se značajno smanjuje. Kako se radi o minimalno invazivnom zahvatu, postupak se može izvesti u kratkom vremenu. Međutim, metoda EVAR nije pogodna za svakog pacijenta; struktura krvnih sudova pacijenta mora biti pogodna za ovu metodu. Zbog toga se prije zahvata radi detaljna procjena.

Šta je TEVAR?

TEVAR (Torakalna endovaskularna popravka aorte) je zatvorena endovaskularna hirurška metoda koja se primjenjuje u liječenju aneurizme koja se razvija u torakalnoj aorti, u predjelu grudnog koša. Ima sličan sistem kao EVAR, s razlikom da se koristi u liječenju problema aorte u predjelu grudnog koša, a ne trbuha.

TEVAR postupak se izvodi ulaskom kroz arteriju u predjelu prepona, bez potrebe za otvaranjem grudnog koša. Zahvaljujući vaskularnoj protezi, poznatoj kao stent graft, koja se postavlja na to mjesto, oslabljeni krvni sud se isključuje iz cirkulacije. Na taj način se sprječava rizik od pucanja krvnog suda. 

U Kojim Slučajevima se Primjenjuje EVAR?

EVAR je metoda koja se obično primjenjuje u liječenju aneurizme koja se javlja u predjelu trbuha (abdominalna aorta). Aneurizme aorte obično se razvijaju bez simptoma, ali kada dođe do pucanja mogu imati ozbiljne posljedice. Naročito kod aneurizme abdominalne aorte, rizik od pucanja se povećava sa povećanjem promjera. Kako bi se ovaj rizik otklonio, primjenjuje se postupak EVAR. 

EVAR se može primijeniti u sljedećim slučajevima:

• Kod pacijenata sa dijagnozom aneurizme abdominalne aorte
• Kod pacijenata koji imaju visok rizik za otvorenu operaciju
• Kada je anatomska struktura aorte pogodna za EVAR
• Kod pacijenata koji uz aneurizmu aorte imaju i srčane, plućne i bubrežne bolesti

EVAR je metoda koja se primjenjuje kao alternativa otvorenoj hirurgiji. Međutim, nije standardna metoda koja se primjenjuje na svakom pacijentu. Odluka o postupku se donosi na osnovu detaljne procjene općeg zdravstvenog stanja pacijenta, te lokacije, veličine i oblika aneurizme. 

U Kojim Slučajevima se Primjenjuje TEVAR?

TEVAR je metoda koja se obično primjenjuje u liječenju aneurizme koja se javlja u predjelu grudne (torakalne) aorte. TEVAR je važna alternativa za pacijente kod kojih otvorena hirurgija predstavlja rizik i koji zahtijevaju hitnu intervenciju. 

TEVAR se može primijeniti u sljedećim slučajevima:

• Kod pacijenata sa dijagnozom aneurizme torakalne aorte
• Kod pacijenata sa dijagnozom disekcije aorte
• Kod traumatskih povreda aorte
• Kod strukturnih problema krvnih sudova
• Kod pacijenata koji imaju visok rizik za otvorenu operaciju

Kako se Izvodi Postupak EVAR?

Prije postupka EVAR, pacijent se detaljno procjenjuje, a struktura krvnih sudova se analizira putem CT angiografije. Postupak se obično izvodi ulaskom kroz velike arterije u predjelu prepona, poznate kao femoralna arterija. Kroz ove krvne sudove se postavlja vodilica i kateter. 

Stent graft, koji se naziva i prekrivena vaskularna proteza, se preko ovog katetera šalje u krvni sud. Ovaj kateter se dovodi do područja aorte gdje se nalazi aneurizma. Kada stent graft dođe na pogodnu poziciju, otvara se i fiksira na zid krvnog suda. Na taj način krv ne prolazi kroz oslabljeni dio, već kroz unutrašnjost postavljenog stenta. Nakon završetka postupka, kateteri i vodilice se uklanjaju, a mjesta ulaska u krvni sud se zatvaraju. Postupak obično traje 1-2 sata.

Kako se izvodi bez velikog reza, vrijeme oporavka pacijenta je kratko. Istovremeno, rizik od gubitka krvi i infekcije je manji. Većina pacijenata se otpušta iz bolnice u roku od nekoliko dana.

Kako se Izvodi Postupak TEVAR?

Prije postupka TEVAR, kao i kod EVAR-a, struktura, lokacija i veličina torakalne aorte se analiziraju putem CT angiografije. Postupak se obično izvodi pod opštom anestezijom. Redoslijed postupka je isti kao kod EVAR-a, razlikuju se samo krvni sudovi. 

Hirurg obično pravi male rezove u predjelu prepona (femoralna arterija) kako bi pristupio glavnim arterijama. Uz pomoć vodilice i katetera koji se tu postavljaju, dolazi se do problematičnog dijela aorte. Nakon postavljanja na pravu poziciju, stent graft se polako otvara i fiksira s unutrašnje strane zida krvnog suda. Na taj način krv koja prolazi kroz krvni sud počinje teći kroz stent, bez kontakta sa oslabljenim dijelom. 

Postupak TEVAR se izvodi zatvorenim putem, bez otvaranja grudnog koša. Na taj način se skraćuje trajanje operacije i period oporavka. To je postupak koji spašava život kod pacijenata koji su u kritičnom stanju i koji ne bi mogli podnijeti otvorenu operaciju. 

Koja je Razlika Između EVAR-a i TEVAR-a?

EVAR i TEVAR su obje zatvorene metode koje se koriste u liječenju stanja kao što su aneurizma i trauma na aorti. Međutim, EVAR se primjenjuje za liječenje aneurizme abdominalne aorte koja se nalazi u predjelu trbuha. TEVAR se, s druge strane, koristi u liječenju bolesti torakalne aorte u predjelu grudnog koša (naročito stanja kao što su aneurizma, disekcija (pucanje aorte) i traumatske povrede krvnih sudova).

Dok se EVAR pretežno bavi aneurizmama, TEVAR se koristi u liječenju iznenadnijih i opasnijih stanja kao što su disekcija i trauma. Zajednički cilj obje metode je otklanjanje rizika od pucanja i krvarenja.

Često Postavljana Pitanja o Metodama EVAR i TEVAR

Da li je Operacija Aneurizme Aorte Teška?

Metode otvorene hirurgije su obično teže i rizičnije. Međutim, zatvorene metode kao što su EVAR i TEVAR imaju kraći i komforniji proces oporavka.

Koliko Sati Traje Operacija Aneurizme Aorte?

Operacije aneurizme aorte koje se izvode otvorenom hirurgijom obično traju između 3 i 6 sati. Postupak EVAR se, s druge strane, primjenjuje zatvorenom metodom i obično se može završiti u roku od 1–2 sata.

Koje se Komplikacije Mogu Javiti Nakon Operacije Aneurizme Aorte?

Mogu se javiti komplikacije kao što su krvarenje, infekcija, embolija (odvajanje krvnog ugruška) i poremećaj funkcije bubrega.

Za Koliko Dana se Oporavi Pacijent Nakon Operacije Aneurizme?

Pacijenti operisani metodom EVAR se najčešće otpuštaju iz bolnice u roku od 2–3 dana i mogu se vratiti svakodnevnim aktivnostima u toku nekoliko sedmica.

Šta Znači Skraćenica EVAR?

EVAR znači „Endovaskularna popravka aneurizme aorte“.

Kada je Aneurizma Opasna?

Rizik od pucanja (rupture) aneurizme aorte se povećava kada njena veličina pređe 5 cm ili kada počne brzo da se širi. Kada dođe do pucanja, to predstavlja opasnost za život.

Da li Aneurizma Prolazi Sama od Sebe?

Ne. Aneurizma aorte se vremenom ne smanjuje niti sama izliječi. Naprotiv, vremenom se može povećavati i rizik od pucanja se povećava.

Koliko Sati Traje Operacija EVAR?

Postupak EVAR obično traje između 1 i 2 sata.