Šta Je Flap? Koje Su Tehnike Flapa?

Flap; koža, mišić, kost ili potkožno masno tkivo koje se uzima sa druge tačke tijela zajedno sa vlastitim krvnim sudovima, s ciljem transplantacije na područje koje je izgubilo tkivo. Tip tkiva se bira u skladu sa mjestom i veličinom nedostajućeg ili oštećenog tkiva, a vodi se računa i o vaskularnoj strukturi okolnih tkiva. Neophodno je da hirurgija flapa bude na najbolji način planirana i da je obavezno izvede plastični hirurg specijaliziran u ovoj oblasti.

Šta je flap?

Flap se definiše kao dio živog tkiva koji se uzima sa nekog dijela tijela, kao što su ruka, noga, leđa ili abdomen, zajedno sa vlastitim krvnim sudovima, i transplantira na drugi dio tijela. Za optimalno zarastanje rane i uspješne rezultate, pažljivo se procjenjuju elastičnost tkiva, pravac ožiljka i lokacija tkiva. Hirurgija flapa se obično primjenjuje na tkivima koja su oštećena ili odstranjena zbog trauma, karcinoma ili infekcija, te se time rekonstruiše forma tijela. 

Kako se izvodi operacija flapa?

Operaciju flapa izvode specijalizirani plastični hirurzi, jer se radi o sveobuhvatnoj hirurškoj intervenciji. Hirurg prvo procjenjuje gubitak tkiva i na osnovu detaljnog pregleda odlučuje o odgovarajućem tipu flapa. Nakon što se isplanira krvna cirkulacija, tkivo se premješta i oblikuje na novom području. 

Ukoliko je potrebno, prilikom povezivanja krvnih sudova i nerava vrši se i priprema za mikrohirurgiju. Kako su se metode mikrohirurgije posljednjih godina znatno razvile, operacije daju uspješne rezultate i pacijenti se oporavljaju sa lijepim transformacijama.

Koja tkiva se mogu koristiti u hirurgiji flapa?

Mada se razlikuje prema medicinskoj procjeni, obično se preferira uzimanje flapa sa dijelova tijela koji imaju viška tkiva, kao što su abdomen i bedro, da se ne bi stvorio funkcionalni i estetski gubitak. U slučajevima kada je za flap potrebno mnogo tkiva, može se primijeniti i kožni graft radi rekonstrukcije donorskog područja. Tkiva koja se obično koriste u hirurgiji flapa su:

• Krvni sud
• Koža
• Masno tkivo
• Fascija (vezivno tkivo od vlakana)
• Kost
• Nerv
• Mišić
• Kombinovana tkiva

Flap se može uzeti sa gotovo bilo kojeg dijela tijela, sve dok postoji dovoljan protok krvi. 

U kojim slučajevima se primjenjuje hirurgija flapa? 

Situacije u kojima se primjenjuje operacija flapa, gdje se zdravo tkivo uzeto sa jednog dijela tijela koristi za popravku ili rekonstrukciju oštećenog tkiva na drugom dijelu, su sljedeće: 

• Trauma i povrede: Hirurgija flapa se primjenjuje kod nesreća u kojima osoba izgubi značajnu količinu mišića, kože i kosti. 
• Karcinom i onkološke hirurške operacije: Tehnike flapa se koriste za rekonstrukciju nakon operacije kod sarkoma i mnogih drugih vrsta karcinoma. 
• Rane dijabetičkog stopala: Zarastanje se podstiče transplantacijom dobro prokrvljenog živog tkiva pomoću hirurgije flapa u otvorenim ranama.
• Gubitak ekstremiteta: Primjena flapa se vrši prilikom prišivanja otkinutih ekstremiteta ili kada dođe do gubitka organa nakon traume ili tumora. 
• Opekotine: Kod opekotina sa gubitkom masnog i mišićnog tkiva, tehnike flapa omogućavaju estetski oporavak. 
• Urođeni razvojni poremećaji: Hirurgija flapa se koristi za rekonstrukciju nedostajućeg tkiva i korekciju anatomske strukture. 
• Hirurgija tumora vilice i usne šupljine: Nakon odstranjivanja tumora u područjima kao što su usta, vilica i jezik, hirurgija flapa se koristi za očuvanje funkcija kao što su žvakanje, gutanje i govor. 

Koje su tehnike flapa?

Tehnike hirurgije flapa, koje daju izuzetno uspješne estetske i funkcionalne rezultate u rekonstrukciji i popravci tkiva tijela, su sljedeće: 

Regionalna tehnika flapa

Ovo je tehnika u kojoj se zdravo tkivo uzima sa područja blizu oštećenog tkiva, bez potpunog odvajanja od tijela. Prijenos se vrši, ako je moguće, sa istog ekstremiteta ili bliskog područja, uz očuvanje veze tkiva i krvnih sudova. Regionalna tehnika flapa se najčešće koristi u regiji glave i vrata, hirurgiji šake, grudnom košu i donjim ekstremitetima. 

Tehnika slobodnog flapa

Ovo je metoda u kojoj se zdravo tkivo u potpunosti odvaja od odgovarajuće regije, a veze krvnih sudova se ponovo uspostavljaju mikrohirurškim metodama i tkivo se transplantira na oštećeno područje. Obično se uzima od kompozitnih flapova koji sadrže više vrsta tkiva (kao sa leđa i bedra). Ovo je jedna od najnaprednijih tehnika flapa i široko se koristi. 

Tehnika lokalnog flapa 

Ovo je proces pomicanja tkiva sa najbliže regije koja ima najveću sličnost tkiva i podudarnost boje. Kako se izvodi na dijelovima kao što su rezovi, nazalne brazde ili linije kose, ne dolazi do vidljivog ožiljka. Obično se koristi kod gubitaka ili oštećenja malih razmjera. Primjenjuju se faze poput napredovanja, rotacije, transpozicije (premještanje) i interpolacije (prolazak flapa ispod ili iznad normalnog tkiva). 

Koji su rizici operacije tkivnog flapa?

Operacija flapa omogućava transplantaciju zdravog tkiva na oštećeno područje na estetski i funkcionalan način. Kada je izvodi iskusan liječnik koji je izveo veliki broj operacija flapa, rizici su znatno ograničeniji. Međutim, kako se radi o sveobuhvatnom hirurškom procesu, postoje i određeni rizici. Rizici operacije transplantacije tkiva su sljedeći: 

• Krvarenje
• Infekcija
• Nezarastanje rane
• Asimetrija
• Gubitak flapa (odumiranje živog tkiva)
• Otok i bol na donorskom području 
• Poremećaj cirkulacije flapa
• Začepljenje krvnog suda

Kakav je proces oporavka nakon operacije flapa?

Nakon operacije transplantacije tkiva, uobičajeno je da se određeni period javljaju bol i otok. Kod operacija u kojima je zdrav protok krvi ponovo uspostavljen mikrohirurškim metodama, pacijenti obično ostaju na bolničkom liječenju u prosjeku 4-7 dana radi praćenja. Prva 72 sata nakon operacije su ključna za procjenu da li flap zdravo funkcioniše. Vrijeme potpunog oporavka varira zavisno od područja tkiva, otpornosti organizma, rutina njege koje se primjenjuju nakon operacije i općeg zdravstvenog stanja. 

Na šta treba obratiti pažnju nakon hirurgije flapa?

Nakon operacije u kojoj su tehnike flapa uspješno primijenjene, postoje određeni faktori na koje treba obratiti pažnju kako bi se proces oporavka odvijao zdravije i efikasnije. Situacije na koje treba obratiti pažnju nakon transplantacije tkiva su sljedeće: 

• Treba obratiti pažnju na dovoljan unos tečnosti i balansiranu ishranu. 
• Treba prekinuti sa konzumacijom cigareta i alkohola.
• U slučaju izraženog bola, krvarenja, modrica ili otoka na tijelu, treba se bez odlaganja obratiti liječniku. 
• Za zavijanje i njegu rane treba se pridržavati uputa liječnika. 
• Područje zahvata treba zaštititi od pritiska i udaraca. 
• Kontrolne posjete se ne smiju izostavljati.
• Tokom perioda koji preporuči liječnik, na područje zahvata ne treba nanositi hemijske proizvode. 

Često postavljana pitanja o flapu

Koliko traje operacija flapa?

Trajanje operacije flapa varira zavisno od veličine područja koje se popravlja, tehnike flapa i potrebe za mikrohirurgijom. Operacije lokalnog flapa se obično završavaju u 1-3 sata. Međutim, operacije flapa kod kojih se koristi mikrohirurgija mogu trajati 6-12 sati. 

Može li se operacija flapa primijeniti kod svakog pacijenta? 

Ukoliko je opšte zdravstveno stanje pacijenta pogodno za operaciju, te ako nema nekontrolisanog dijabetesa, problema sa srcem i krvnim sudovima ili cirkulacijom, operacija flapa se može planirati na osnovu analize tkiva. Međutim, za odluku o operaciji potrebna je sveobuhvatna procjena. 

Je li operacija flapa bolna?

Kako se operacija transplantacije tkiva izvodi u anesteziji, tokom operacije se ne osjeća bol. Međutim, u prvim danima nakon operacije mogu se javiti blagi do umjereni bol i osjećaj probadanja. 

Koja je razlika između flapa i grafta?

Flap i graft su dva različita stanja koja se često međusobno mnogo brkaju. Kod grafta se veze krvnih sudova u potpunosti prekidaju, a na području na koje se tkivo transplantira očekuje se ponovni razvoj krvnih sudova. Kod operacije flapa, tkivo se prenosi zajedno sa svojim vlastitim krvnim sudovima i povezuje na području transplantacije. 

U kojim slučajevima se preferira flap, a u kojim graft?

Mada zavisi od stanja pacijenta i procjene liječnika, flap se preferira kod dubokih gubitaka tkiva gdje su kost, tetiva i nervi izloženi, dok se graft preferira kod površinskih gubitaka tkiva. 

Šta je flap na oku?

Operacija flapa se izvodi u slučajevima kada je potrebno popraviti gubitak tkiva na kapku i području oko oka. Može se primijeniti nakon kancera kože ili traume. 

Šta je flap kod zuba?

Ovo je zahvat u kojem se odstranjuje tkivo desni radi pristupa korijenu zuba i vilične kosti. Flap koji se koristi u stomatologiji razlikuje se od flapa koji se koristi u plastičnoj hirurgiji. Primjenjuje se kod hirurških intervencija koje zahtijevaju širi pristup, kod uznapredovalih bolesti desni i kod impaktiranih zuba.

Kada se nakon operacije flapa vraća na normalan život?

Vrijeme potrebno za povratak normalnom životu nakon operacije transplantacije tkiva razlikuje se od pacijenta do pacijenta. Uglavnom se lakim svakodnevnim aktivnostima može vratiti nakon perioda odmora koji traje 15 do 30 dana. Međutim, za teže fizičke aktivnosti potreban je period odmora od 6-12 sedmica. 

Da li rekonstrukcija grudi metodom flapa daje uspješne rezultate?

Kako se koristi vlastito tkivo osobe, dobijaju se prirodnije, osjetljivije i punije grudi u poređenju sa metodom implantata grudi.