Šta Je Hipospadija (Kongenitalna Anomalija Otvora Uretre)?

Hipospadija je razvojna anomalija koja može uzrokovati krivljenje penisa, probleme s mokrenjem i seksualnim odnosom, a može se hirurški ispraviti.

Šta je Hipospadija?

Hipospadija je urođena anomalija kod koje se otvor mokraćne cijevi ne nalazi na vrhu penisa, već na njegovoj donjoj strani. Ako je otvor mokraćne cijevi blizu vrha penisa, ali ne tačno na vrhu, može se javiti i u obliku dvostrukog otvora. Kod većine pacijenata s hipospadijom prisutno je krivljenje penisa unaprijed, a kožica na donjoj strani penisa nije dovoljno razvijena, zbog čega nastaje izgled polukružno obrezanog penisa.

Koje su Vrste Hipospadije?

Hipospadija se klasifikuje prema položaju otvora mokraćne cijevi. Kod hipospadije, otvor mokraćne cijevi, koji bi normalno trebao biti na vrhu penisa, može se nalaziti na bilo kojem dijelu donje strane penisa. Vrste hipospadije su:

• Glanularna (Glans): Otvor mokraćne cijevi nalazi se na glavi penisa, ali ne na samom vrhu. Nema ozbiljnog problema s protokom urina, a korekcija je relativno jednostavna.
• Koronalna: Otvor mokraćne cijevi nalazi se na spoju glave i tijela penisa, a može biti praćen i krivljenjem penisa.
• Na tijelu penisa (Shaft): Dijeli se na distalnu, srednju (midshaft) i proksimalnu. Otvor mokraćne cijevi se nalazi na tijelu penisa, protok urina mijenja pravac, a može biti praćen i krivljenjem penisa.
• Skrotalna (Skrotum): Otvor mokraćne cijevi nalazi se na spoju skrotuma i penisa ili direktno na skrotumu. Hirurško planiranje je teže, a može se javiti nedostatak uretralnog tkiva i krivljenje penisa.
• Perinealna: Najteži oblik, gdje se otvor mokraćne cijevi nalazi ispod skrotuma. Uretralni kanal može biti nerazvijen ili može imati razvojne poteškoće. Stopa krivljenja penisa je veća, a mogu biti praćene i druge genitalne ili urinarne anomalije.

Koji su Uzroci Hipospadije?

Uzroci hipospadije nisu potpuno poznati. Razvoj penisa počinje u 8. sedmici trudnoće. Između 9. i 12. sedmice, otvor mokraćne cijevi treba da se zatvori u normalnom obliku. U prirodnom procesu, hormoni koji utiču na zatvaranje otvora mokraćne cijevi trebaju obaviti svoju funkciju, međutim genetski faktori, endokrini disruptori ili lijekovi kojima je majka bila izložena u trudnoći, te nedovoljna količina muškog hormona mogu uzrokovati razvojne anomalije. Osim toga, rizik od hipospadije je relativno viši ako je majka starosti 35 godina ili više, ili ako je pušila tokom trudnoće.

Kako se Postavlja Dijagnoza Hipospadije?

Dijagnoza hipospadije se lako postavlja tokom fizičkog pregleda. Otvor mokraćne cijevi nije na vrhu penisa, već na drugoj tački na donjoj strani, a obično je prisutno i krivljenje penisa prema dolje. Za hipospadiju treba se obratiti odjelu za urologiju. Osim toga, mogu se koristiti metode snimanja kao što je ultrazvuk radi provjere postojanja drugih pratećih anomalija povezanih s hipospadijom.

Kako se Izvodi Operacija Hipospadije?

Hipospadija se može ispraviti operacijom. Operacija hipospadije obuhvata sljedeće postupke:

• Ispravlja se otvor mokraćne cijevi na penisu.
• Ispravlja se krivljenje penisa.
• Rekonstruiše se mokraćni kanal.
• Ispravlja se koža na penisu. (Pacijentima se obično ne radi obrezivanje, a kožica pacijenta se koristi za rekonstrukciju.)

Koliko Traje Operacija Hipospadije?

Operacija hipospadije se može izvesti kada je beba u dobi od 6 do 12 mjeseci, a u tom periodu je njega operisanog područja lakša. U blagim slučajevima, korekcija hipospadije traje 1-2 sata, međutim ako postoje prateće anomalije i ako se otvor mokraćne cijevi nalazi u skrotalnoj ili perinealnoj regiji, može biti potrebna višefazna korekcija, pa se vrijeme može produžiti. Također se mogu planirati i drugi hirurški zahvati.

Je li Operacija Hipospadije Neophodna?

Operacija nije neophodna za svaki slučaj hipospadije. Neke vrste hipospadije su vrlo blage i možda ne zahtijevaju operaciju. Kod glanularnog tipa hipospadije, ako je protok urina normalan, nema krivljenja penisa i pacijent nema estetska očekivanja, operacija se možda neće preferirati. Međutim, ako postoji bilo kakav funkcionalni ili estetski poremećaj, korekcija/operacija je potrebna.

Je li Operacija Hipospadije Rizična?

Nakon operacije hipospadije postoje obični rizici kao što su infekcija, krvarenje i ožiljci, a u tom slučaju je potrebna kontrola i liječenje kod ljekara. Drugi rizici specifični za operaciju hipospadije su:

• Uretrokutana fistula
• Suženje uretre
• Divertikul uretre
• Ponovna pojava krivljenja penisa

Često Postavljana Pitanja o Hipospadiji

Zašto se Hipospadija ne Obrezuje?

Kod hipospadije se ne radi obrezivanje jer se kožica može koristiti tokom korekcije hipospadije, pa je stoga važan izvor tkiva koji se ne smije izgubiti.

Šta Znači ako se Beba Rodi s Hipospadijom?

Hipospadija se u narodu naziva i "urođeno obrezivanje", jer se tokom razvojne anomalije otvora mokraćne cijevi jedan dio kožice također ne razvije. Dio kožice koji bi normalno trebao da se razvije možda se ne razvije, pa dijete može izgledati kao da je rođeno obrezano.

Šta se Događa ako se Hipospadija ne Liječi?

Ako se hipospadija ne liječi, može uzrokovati probleme i fiziološke i psihološke prirode. Funkcija mokrenja može biti poremećena, može se razviti krivljenje penisa, može doći do poteškoća u seksualnom odnosu, a povećava se i rizik od infekcija urinarnog trakta. Također, estetski problemi s izgledom mogu uzrokovati probleme sa samopouzdanjem.

Može li Osoba s Hipospadijom Imati Djecu?

Što je otvor mokraćne cijevi dalje od mjesta na kojem bi trebao biti, ozbiljnost problema je veća. Naročito ako je krivljenje penisa izraženo, dolazi do smanjenja dužine penisa, a seksualni odnos može biti nemoguć, što otežava začeće djeteta putem seksualnog odnosa.