Šta Je Operacija Otvorene Prostatektomije I Kako Se Izvodi?

Operacija otvorene prostatektomije je hirurško uklanjanje cijele prostate ili njenog dijela. Obično se preporučuje u liječenju uznapredovalog benignog uvećanja prostate (BPH) ili raka prostate. Otvorena prostatektomija je konvencionalnija tehnika u odnosu na laparoskopske ili robotske metode i predstavlja efikasno i sigurno rješenje, posebno u slučajevima kada je prostata izrazito uvećana.

Šta je operacija otvorene prostatektomije?

Otvorena prostatektomija je hirurško uklanjanje prostate. Izraz “otvorena” znači da se operacija izvodi kroz veliki rez u donjem dijelu abdomena. Kroz ovaj rez se direktno pristupa prostati, a hirurg pažljivo odvaja tkiva oko žlijezde i uklanja prostatu.

Ova operacija, koja se obično izvodi u opštoj anesteziji, omogućava da se prostata ukloni pod direktnom vizuelnom kontrolom. Danas je to konvencionalnija hirurška tehnika u odnosu na laparoskopske i robotske metode, ali je ipak jedna od najefikasnijih metoda, posebno u slučajevima kada je prostata izrazito uvećana. Pacijentova dob, opšte zdravstveno stanje i veličina prostate imaju važnu ulogu u odabiru ove operacije.

U kojim slučajevima se izvodi operacija otvorene prostatektomije?

Otvorena prostatektomija se obično primjenjuje u liječenju benignog uvećanja prostate i raka prostate. To je hirurška metoda koja se posebno bira u slučajevima kada su drugi tretmani nedovoljni ili nisu pogodni. Glavni slučajevi u kojima se ova operacija preferira su sljedeći:

• Izrazito uvećana prostata: Kod uvećanja prostate obično se preferira zatvorena operacija (kao što je TUR-P). Međutim, ukoliko volumen prostate prelazi 100-120 grama, uklanjanje cijelog tkiva zatvorenom metodom možda nije moguće. Zbog toga se za oslobađanje mokraćnog kanala i potpuno otklanjanje tegoba bira otvorena hirurška metoda.
• Tegobe uzrokovane uznapredovalim uvećanjem prostate: Može se izvesti u slučajevima kao što su stalne teškoće pri mokrenju, osjećaj nepotpunog pražnjenja bešike, ponavljajuće infekcije mokraćnih puteva, stvaranje kamenca u bešici i potpuna nemogućnost mokrenja.
• Rak prostate: U fazama kada je rak prostate ograničen samo na prostatu i nije se proširio na okolne organe, potrebno je potpuno uklanjanje prostate. Otvorena metoda se posebno primjenjuje kod pacijenata koji nisu pogodni za laparoskopsku ili robotsku hirurgiju.
• Slučajevi kada zatvorene hirurške metode nisu pogodne: Anatomska građa nekih pacijenata možda nije pogodna za zatvorene operacije. Prateća oboljenja ili prethodno izvedene operacije mogu takođe otežati primjenu zatvorene metode.

Kako se izvodi operacija otvorene prostatektomije?

Operacija otvorene prostatektomije izvodi se u opštoj anesteziji. Prije operacije, pacijentove analize krvi, rezultati snimanja i opšte zdravstveno stanje se detaljno procjenjuju. Operacija se najčešće izvodi rezom od ispod pupka prema stidnoj kosti. Kod ove metode bešika se ne otvara, već se direktno pristupa prostati. Prilikom uklanjanja kancerogenog tkiva mogu se ukloniti i okolni limfni čvorovi.

Postoji i druga metoda koja se izvodi kroz bešiku, ali se ona češće primjenjuje kod benignog uvećanja. Rez se ponovo pravi u donjem dijelu abdomena, ali se kod ove metode do tkiva prostate dolazi otvaranjem bešike. Nakon operacije se postavlja Foley kateter (urinarni kateter), koji se obično ostavlja 3-5 dana. Boravak u bolnici može trajati do 7 dana. 

Na šta treba obratiti pažnju nakon operacije otvorene prostatektomije?

Period nakon operacije otvorene prostatektomije je veoma važan za uspjeh liječenja. Zbog toga što je riječ o otvorenoj operaciji, vrijeme oporavka je duže u odnosu na zatvorenu operaciju. Zbog toga, pridržavanje preporuka o načinu života, higijeni i uputama ljekara u ovom periodu i ubrzava proces oporavka i sprječava komplikacije. Neke stvari na koje treba obratiti pažnju nakon operacije su:

• Tokom nošenja katetera treba obratiti posebnu pažnju na higijenu kese, redovno je prazniti i osigurati da ne dodiruje pod.
• Treba unositi dovoljno tečnosti.
• U prvih 4-6 sedmica treba izbjegavati podizanje teških stvari, naglih pokreta i dugotrajno sjedenje, a oporavak podržati kratkim šetnjama.
• Treba spriječiti zatvor, konzumirati hranu bogatu vlaknima te se kloniti alkohola i cigareta.
• Za nekontrolisano izlučivanje mokraće, koje se može javiti u prvim mjesecima, treba redovno vježbati Kegelove vježbe.
• Sa spolnim odnosima se obično može početi nakon 2-3 sedmice, a ovo vrijeme ljekar određuje prema stanju pacijenta. Kod problema sa erekcijom treba se obratiti ljekaru.
• Ukoliko se na mjestu operacije javi crvenilo, sekret ili oticanje, treba se bez odlaganja obratiti ljekaru.
• Ne treba propuštati zakazane ljekarske kontrole, posebno kod pacijenata operisanih zbog raka prostate potrebno je redovno praćenje.
• Lijekovi propisani od ljekara treba da se koriste redovno, a bilo koji drugi lijek ne treba koristiti bez znanja ljekara. 

Često postavljana pitanja o operaciji otvorene prostatektomije

Jesu li operacije otvorene prostate opasne?

Kao i svaka operacija, nosi određene rizike (krvarenje, infekcija, nekontrolisano izlučivanje mokraće, problemi sa erekcijom). Međutim, u rukama stručnjaka je uglavnom sigurna.

Koliko traje oporavak nakon operacije otvorene prostate?

Povratak svakodnevnom životu obično se ostvaruje za 4-6 sedmica. Potpuni oporavak može trajati nekoliko mjeseci.

Koja je razlika između otvorene i zatvorene operacije prostate?

Otvorena operacija se izvodi kroz veliki rez, pa je vrijeme oporavka duže. Zatvorena (laparoskopska ili robotska) operacija se izvodi kroz male rezove i omogućava brži oporavak.

Koliko traje operacija otvorene prostate?

U prosjeku traje 2-4 sata.

Koliko dugo traje nekontrolisano izlučivanje mokraće nakon operacije otvorene prostate?

U prvim mjesecima se može javljati često. Kod nekih pacijenata može trajati duže. Ovo vrijeme se razlikuje od osobe do osobe. 

Utiče li operacija otvorene prostate na seksualni život?

Da, mogu se javiti problemi sa erekcijom i ejakulacijom. Takođe se može javiti i smanjenje seksualne želje. Ovo se razlikuje od osobe do osobe i uz odgovarajući tretman se u velikoj mjeri može poboljšati.