Koje Probleme Može Izazvati Pogrešno Urađena Aplikacija Filera?

Filer je estetska procedura koja se često primjenjuje s ciljem ublažavanja znakova starenja i isticanja crta lica. Primjenjuje se radi otklanjanja gubitka volumena i smanjenja znakova starenja. 

Aplikacije filera obavezno moraju biti izvedene od strane stručnih osoba i u sterilnim uslovima. Procedure koje izvode nestručne osobe, u nehigijenskim uslovima ili uz upotrebu nekvalitetnih materijala mogu dovesti do estetskih i kliničkih problema koje je teško ispraviti. 

Šta je pogrešna aplikacija filera?

Pogrešna aplikacija filera podrazumijeva odabir neodgovarajućeg materijala za filer, injektiranje u pogrešnu dubinu usljed nedovoljnog poznavanja anatomije ili izvođenje dermalnih procedura filera u nesterilnim uslovima. Ovo stanje dovodi do narušavanja prirodne strukture lica, oštećenja tkiva te negativnog uticaja na pacijenta kako fizički, tako i psihički.

Koji su uzroci pogrešne aplikacije filera?

Mnogi različiti faktori igraju ulogu u nastanku neželjenih rezultata nakon dermalnih procedura filera. Uzroci pogrešnih aplikacija obično su sljedeći:

• Intervencija nestručnih osoba: Procedure koje izvode osobe s nedovoljnim znanjem anatomije predstavljaju veliki rizik. 
• Upotreba nekvalitetnih i neodobrenih materijala: Odabir trajnih filera na bazi silikona koji nemaju odobrenje nadležnog ministarstva zdravlja, koji su falsifikovani ili nekompatibilni s tijelom, izaziva reakcije. 
• Nedostatak higijene: Nepoštivanje pravila asepse tokom aplikacije otvara put nastanku infekcija ispod kože i formiranju biofilma. 
• Injektiranje u pogrešnu dubinu: Pogrešno određivanje anatomske ravni u koju filer treba biti postavljen (iznad kosti, ispod mišića ili intradermalno) dovodi do neprirodnih rezultata.
• Primjena prekomjerne doze (overfill): Injektiranje filera u znatno većoj količini od ciljanog volumena u jednoj seansi narušava prirodnu elastičnost tkiva i uzrokuje opuštanje usljed sile teže. 

Koji su simptomi pogrešne aplikacije filera?

Nakon pogrešne injekcije, tijelo počinje reagovati kako na mehaničkom, tako i na imunološkom nivou. Simptomi koji ukazuju na pogrešno urađen filer su sljedeći:

• Otok i jak bol koji ne prolaze: Pulsirajući bol i intenzivan osjećaj otoka na mjestu injekcije koji traju duže od uobičajenog perioda (obično 3-5 dana). 
• Estetski poremećaji: Izražene razlike u volumenu između desne i lijeve strane lica, pomjeranje ivica usana ili vještačke izbočine na jagodicama. 
• Promjena boje kože: Plavičasto-siva promjena boje nastala usljed refleksije svjetlosti, kao posljedica aplikacije filera u previše površinski sloj kože. 
• Zadebljanja i čvorići: Tvrde kvržice koje se mogu napipati ispod kože, a ponekad su vidljive i spolja, te reakcije na strano tijelo. 
• Poremećaj cirkulacije i bljedilo: Pojava bljedila kože, modrica i osjećaja hladnoće u trenutku injekcije ili neposredno nakon nje. 

Koje su komplikacije koje nastaju kao posljedica pogrešne aplikacije filera?

Reakcije koje se javljaju nakon pogrešno izvedenih injekcija filera mogu se, zavisno od vremenskog perioda, pojaviti u različitim fazama. Praćenje ovih faza važno je radi sprečavanja eventualnog rizičnog stanja. 

Rane komplikacije (prva 24-72 sata)

U ovoj fazi obično se javljaju problemi povezani s tehnikom injekcije i sterilizacijom. Prekomjerne modrice, jak otok, akutne infekcije i najopasnija od svih - začepljenje krvnog suda (vaskularna okluzija) ispoljavaju se u ovom periodu.

Kasne komplikacije (sedmicama ili mjesecima kasnije)

Ova stanja, koja se javljaju sedmicama nakon aplikacije, obično su povezana s pomjeranjem filera unutar tkiva (migracija). Pomjeranje filera, hronični otoci i Tyndallov efekat spadaju u kasne simptome.

Odgođene imunološke reakcije (godinama kasnije)

Naročito kod trajnih filera ili nekvalitetnih proizvoda, čak i godinama nakon procedure, imunološki sistem može prepoznati filer kao strano tijelo, što dovodi do nastanka tvrdih, upaljenih kvržica zvanih granulomi.

Koji problemi mogu nastati nakon pogrešne aplikacije filera?

Problemi koji se mogu javiti nakon pogrešno izvedene aplikacije filera procjenjuju se u širokom rasponu - od blagih kozmetičkih nedostataka do ozbiljnih komplikacija koje zahtijevaju hitno liječenje. Najčešći problemi su sljedeći:

Asimetrija: Može doći do neujednačenog izgleda usana, nepravilnosti linije vilice, razlike u volumenu obraza i osjećaja iskrivljenosti konture nosa. 

Neprirodan izgled: Primjena prevelike količine filera može narušiti prirodnu anatomiju lica. Kao rezultat toga javlja se naduven izgled, smanjena izražajnost mimike lica i prekomjerna izraženost obraza.

Pomjeranje filera: Materijal filera može se tokom vremena pomjeriti iz područja gdje je primijenjen u druga područja. Kod filera za usne može doći do širenja iznad gornje usne, a kod filera za bradu do širenja na okolna tkiva.

Dugotrajan otok: Blag otok nakon procedure je očekivana pojava. Međutim, otok koji traje sedmicama, pa čak i mjesecima, ne smatra se normalnim. 

Nastanak zadebljanja i čvorića: Ukoliko filer nije postavljen u odgovarajuću ravan ili se ne rasporedi homogeno, ispod kože mogu nastati zadebljanja.

Alergijske i inflamatorne reakcije: Iako je rizik od alergije kod modernih filera na bazi hijaluronske kiseline nizak, kod nekih osoba imunološki sistem može pokazati prekomjernu reakciju na materijal filera. Kao posljedica toga mogu se javiti crvenilo, osjetljivost i otok. 

Promjene boje kože: Nakon pogrešne tehnike injekcije mogu se javiti modrice, dugotrajno crvenilo i bljedilo.

Gubitak tkiva (nekroza): Ukoliko začepljenje krvnog suda potraje duže, dotično područje ne dobiva dovoljno kisika. Kao rezultat toga nastaje odumiranje tkiva, trajni ožiljak i potamnjenje kože.

Gubitak vida: Jedna je od najrjeđih, ali ujedno i najozbiljnijih komplikacija aplikacija filera. Zbog povezanosti pojedinih krvnih sudova lica s krvnim sudovima oka, materijal filera može uticati na cirkulaciju oka.

 

 

 

 

Pogledaj ovu objavu na Instagramu

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Objava koju je podijelila Medipol Acıbadem Bölge Hastanesi (@medipolacibadembolgehastanesi)

Kako se postavlja dijagnoza pogrešne aplikacije filera?

Dijagnoza pogrešno urađene ili reaktivne aplikacije filera postavlja se detaljnim kliničkim pregledom koji obavlja stručni dermatolog ili plastični hirurg. Ljekar najprije ispituje medicinsku anamnezu pacijenta, vrstu korištenog filera i vrijeme aplikacije, a potom fizičkim pregledom procjenjuje čvrstoću tkiva, pokretljivost i promjene boje. 

U cilju otkrivanja nakupina filera u dubokim tkivima, čvorića ili mogućih područja upale, mogu se koristiti metode snimanja poput ultrazvuka visoke rezolucije (HFUS).

Šta treba uraditi nakon pogrešne aplikacije filera? 

Ukoliko postoji sumnja da je filer pogrešno urađen, prije svega treba, bez panike, kontaktirati ljekara koji je izveo proceduru. Naročito ukoliko postoji jak bol, naglo mijenjanje boje kože, brzo rastući otok ili bilo kakav simptom vezan za vid, potrebna je hitna procjena.

Tretmani koji se mogu primijeniti zavisno od uzroka problema uključuju rastvaranje filera na bazi hijaluronske kiseline enzimom hijaluronidazom, terapiju lijekovima, masažu, liječenje infekcije ili, u potrebnim slučajevima, hiruršku intervenciju.

Može li se spriječiti pogrešna aplikacija filera?

Iako nije moguće u potpunosti ukloniti rizik od komplikacija, pravilnom i odgovarajućom aplikacijom rizik se može znatno smanjiti. Stvari na koje treba obratiti pažnju radi smanjenja rizika su sljedeće:

• Proceduru treba da izvede ljekar s iskustvom u ovoj oblasti
• Detaljna procjena anatomije lica pacijenta
• Upotreba pouzdanih proizvoda filera s CE sertifikatom
• Odabir odgovarajuće tehnike injektiranja
• Obezbjeđivanje sterilnih uslova rada
• Detaljan pregled pacijenta prije procedure
• Informisanje pacijenta o mogućim komplikacijama
• Redovno praćenje nakon procedure

Često postavljana pitanja o pogrešnim aplikacijama filera

Da li pogrešno urađen filer prolazi sam od sebe?

Fileri na bazi hijaluronske kiseline tijelo vremenom metabolizira (u roku od 6-18 mjeseci) i oni mogu nestati, ali u slučajevima poput začepljenja krvnog suda ili granuloma ne treba čekati da stanje samo prođe, već je potrebna hitna medicinska intervencija.

Da li proces rastvaranja filera (hijaluronidaza) šteti koži?

Enzim hijaluronidaza cilja filer, ali može privremeno i blago smanjiti prirodnu hijaluronsku kiselinu kože; ovo stanje se u roku od nekoliko dana u potpunosti vraća u normalu putem vlastitog mehanizma sinteze kože.

Može li pogrešna aplikacija filera dovesti do sljepila?

Da, iako je vrlo rijetko, kod filera aplikovanih u predjelu između obrva ili na nosu, materijal može dospjeti u oftalmičku arteriju koja snabdijeva oko, što može izazvati nagli i nepovratni gubitak vida.

Kako prolazi zadebljanje nakon filera?

Blaga zadebljanja u ranoj fazi mogu se razbiti pravilnom tehnikom masaže koju preporučuje stručni ljekar; međutim, za tvrde čvoriće koji ne prolaze potrebne su injekcije hijaluronidaze ili lokalnog kortizona.

Šta se dešava ako filer za usne pogodi krvni sud?

Slučajno injektiranje materijala filera unutar krvnog suda ili pritisak na krvni sud tokom aplikacije filera za usne je rijetka, ali ozbiljna komplikacija koja zahtijeva hitnu intervenciju. U tom slučaju protok krvi ka dotičnom području može se smanjiti ili potpuno prekinuti. U ranoj fazi mogu se javiti jak bol, bljedilo kože, modrice, osjećaj hladnoće, a vremenom i promjene boje u obliku mrežaste ljubičaste šare. 

Zašto dolazi do otoka predjela iznad usne nakon filera za usne?

Blagi otok u predjelu iznad usne nakon filera za usne najčešće je dio normalnog procesa zarastanja. Zbog traume tkiva izazvane injekcijom, sposobnosti hijaluronske kiseline da zadržava vodu i otoka koji se razvija tokom aplikacije, oticanje se može javiti ne samo na usnama, već i na okolnim tkivima.