Šta Je Renalna Denervacija?

Renalna denervacija je minimalno invazivna procedura koja se koristi u liječenju povišenog krvnog pritiska (hipertenzije). U ovoj metodi, simpatički nervi koji se nalaze oko bubrežnih arterija deaktiviraju se korištenjem energije radiofrekvencije (RF), ultrazvuka ili injekcije alkohola. Cilj je sniziti krvni pritisak eliminisanjem efekta ovih nerava koji dovodi do njegovog povećanja. Ova metoda posebno pruža nadu kao terapijska opcija za pacijente sa hipertenzijom rezistentnom na medikamentnu terapiju.

Šta je Renalna Denervacija?

Renalna denervacija je metoda liječenja koja se primjenjuje kod pacijenata sa rezistentnom hipertenzijom, kod kojih se krvni pritisak ne može staviti pod kontrolu uprkos medikamentnoj terapiji. Posebno su pogodni kandidati za ovu metodu osobe kod kojih, uprkos korištenju tri antihipertenzivna lijeka, krvni pritisak ne pada ispod 140/90 mmHg.

Tokom procesa liječenja, cilja se na simpatičke nerve koji dolaze do bubrežnih arterija, pristupanjem samim arterijama. Pod lokalnom anestezijom, kroz krvni sud u preponi ulazi se kateterom kojim se dopire do bubrežnih arterija. Zahvaljujući posebnim kateterima, ulazi se u krvni sud na kontrolisan način i primjenjuje se kontrolisana toplina na nervne završetke. Ovom termalnom energijom deaktiviraju se nervni impulsi koji povećavaju krvni pritisak.

Procedura renalne denervacije traje u prosjeku 30 do 45 minuta i smatra se metodom sa vrlo niskim rizikom i minimalno invazivnom procedurom. Nakon primjene, pad krvnog pritiska obično postaje uočljiv od 3. mjeseca, a njegova efikasnost se jasnije uočava u 6. i 12. mjesecu. Denervacija je, u opštem smislu, postupak smanjenja nervne provodljivosti u određenom organu ili tkivu. Ovom tehnikom moguće je i kontrolisati bol u odgovarajućem području i smanjiti potrebu za lijekovima. Renalna denervacija se, s druge strane, zasniva na principu slabljenja nervnih mreža koje direktno povećavaju pritisak u bubrežnim krvnim sudovima. Na ovaj način moguća je dugotrajna kontrola krvnog pritiska.

Koje su Prednosti Renalne Denervacije?

Renalna denervacija je minimalno invazivna procedura koja deaktivira simpatičke nerve oko bubrežnih arterija ciljajući ih radiofrekvencijom ili ultrazvukom. Ova intervencija kod pacijenata sa rezistentnom hipertenzijom obično snižava sistolni krvni pritisak za 5-6 mmHg, čime može stvoriti efekat sličan dodatnom antihipertenzivnom lijeku.

Renalna denervacija (RDN) ne samo da snižava krvni pritisak, već može pružiti i različite pozitivne efekte na kardiovaskularni sistem. Klinička istraživanja pokazuju da ova metoda može poboljšati metabolizam glukoze i smanjiti rizik od srčanih oboljenja poput hipertrofije lijeve komore koja se razvija zbog hipertenzije. Zahvaljujući ovim raznovrsnim efektima, renalna denervacija se ističe kao značajna alternativa, posebno u liječenju rezistentne hipertenzije. Prednosti renalne denervacije su navedene u nastavku:

• Snižava krvni pritisak kod pacijenata sa rezistentnom hipertenzijom (u prosjeku 5–6 mmHg).
• Pruža dodatnu korist slično djelovanju antihipertenzivnog lijeka.
• Smanjuje opterećenje na kardiovaskularni sistem.
• Smanjuje rizik od hipertrofije lijeve komore.
• Može poboljšati metabolizam glukoze.
• Minimalno invazivna metoda je, ne zahtijeva hirurški zahvat.
• Na duže staze može smanjiti rizik od kardiovaskularnih bolesti.

Koje su Štetne Posljedice Renalne Denervacije?

Kao i kod svake medicinske intervencije, i kod primjene RDN-a postoje određeni rizici. U rijetkim slučajevima mogu se javiti komplikacije poput disekcije ili suženja (stenoze) bubrežne arterije. Osim toga, nakon procedure, na mjestu vaskularnog pristupa mogu se razviti problemi kao što su pseudoaneurizma ili hematom. Ove komplikacije se obično mogu kontrolisati odgovarajućim praćenjem i intervencijom. Ipak, kod svakog pacijenta se ne mora postići očekivani nivo sniženja krvnog pritiska. Štetne posljedice renalne denervacije su navedene u nastavku:

• Može se razviti disekcija bubrežne arterije.
• Postoji rizik od suženja (stenoze) arterije.
• Na mjestu vaskularnog pristupa može se javiti hematom.
• Može se javiti formiranje pseudoaneurizme.
• Kod svakog pacijenta se ne mora postići očekivani nivo sniženja krvnog pritiska.
• Iako rijetko, može doći do oštećenja krvnog suda uzrokovanog procedurom.
• Može biti potrebna druga intervencija.

Kako se Primjenjuje Metoda Renalne Denervacije?

Procedura renalne denervacije se izvodi metodom zasnovanom na angiografiji. Primjena obično počinje hospitalizacijom pacijenta na dan procedure ili dan ranije. Procedura se najčešće izvodi ulazom kroz arteriju u preponi. 

U angio laboratoriju, korištenjem angiografskih tehnika, u ovoj proceduri se pomoću posebnog katetera dopire do bubrežnih arterija. Uz pomoć katetera, primjenjuje se ablacija radiofrekventnom energijom na nervna vlakna koja se nalaze oko bubrežnih arterija. Nakon ove procedure koja se izvodi zasebno za obje bubrege, kateter se izvlači i mjesto ulaska se zatvara angiografskom metodom. Pacijenti se obično te noći drže na bolničkom nadzoru i sutradan se otpuštaju. Ova metoda se primjenjuje kao efikasna terapijska opcija u kontroli povišenog krvnog pritiska.

Kome je Pogodna Terapija Renalnom Denervacijom?

Terapija renalnom denervacijom je metoda koja se primjenjuje posebno kod pacijenata sa rezistentnom hipertenzijom. Kod ove grupe pacijenata, nivoi krvnog pritiska se ne mogu staviti pod kontrolu uprkos standardnim terapijama i redovnoj upotrebi lijekova. Kod osoba sa rezistentnom hipertenzijom, visok je ne samo rizik koji sama hipertenzija stvara, već i rizik od nuspojava koji raste sa povećanjem broja korištenih lijekova. Renalna denervacija ima za cilj kontrolu povišenog krvnog pritiska i poboljšanje kvaliteta života pacijenta smanjenjem mogućih nuspojava vezanih za lijekove.

Bolnice koje Vrše Renalnu Denervaciju

Terapija renalnom denervacijom (RDN) se, pored državnih bolnica, može izvoditi i u Univerzitetskoj bolnici Bağcılar Medipol Mega i Bolnici Medipol Bahçelievler.

Često Postavljana Pitanja o Renalnoj Denervaciji

Pitanja i odgovori o kojima se najviše želi znati u vezi sa terapijom renalnom denervacijom (RDN) navedeni su u nastavku.

Šta je Renalna Regulacija?

Renalna regulacija (renalna denervacija) je minimalno invazivna procedura čiji je cilj stavljanje rezistentne hipertenzije pod kontrolu deaktivacijom prekomjerno aktivnih simpatičkih nervnih vlakana oko bubrežne arterije putem radiofrekventne energije.

Koliko Traje Renalna Denervacija?

Procedura se izvodi pod lokalnom anestezijom kao intervencija kroz prepone i obično traje oko 30-60 minuta. Kod većine pacijenata je moguć otpust isti dan.