Šta Je Retrogradna Ejakulacija I Kako Se Liječi?

Retrogradna ejakulacija je stanje u kojem sjemena tekućina, umjesto da izađe iz penisa prilikom ejakulacije, prodire nazad u mokraćnu bešiku. Ovo stanje, poznato i kao „obrnuta ejakulacija“, primjećuje se kada osjećaj orgazma postoji, ali sjemena tekućina ne izlazi. Iako ne uzrokuje fizičku bol, može biti jedan od uzroka muške neplodnosti.

Šta je Retrogradna Ejakulacija (Obrnuta Ejakulacija)?

Retrogradna ejakulacija je stanje koje nastaje kada sjemena tekućina prilikom ejakulacije, umjesto da izađe iz penisa, ide nazad u mokraćnu bešiku. U narodu je poznata i kao „obrnuta ejakulacija“ ili „povratna ejakulacija“.

U normalnim uslovima, prilikom orgazma sjemena tekućina se izbacuje kroz mokraćni kanal. Međutim, kod retrogradne ejakulacije, zbog nepotpunog zatvaranja mišića vrata mokraćne bešike, sjemena tekućina umjesto da izađe napolje, vraća se u mokraćnu bešiku. Ovo stanje se prepoznaje po tome što napolje izlazi veoma malo sjemene tekućine ili je uopšte nema.

Retrogradna ejakulacija obično ne uzrokuje bol, a osjećaj seksualnog zadovoljstva je najčešće normalan. Međutim, nemogućnost izbacivanja sjemene tekućine može uzrokovati problem neplodnosti (infertiliteta) kod muškaraca koji žele imati djecu. Zbog toga se ovo stanje najčešće ne smatra poremećajem seksualne funkcije, već problemom vezanim za reproduktivno zdravlje.

Koji su Simptomi Retrogradne Ejakulacije?

Najizraženiji simptom retrogradne ejakulacije je izostanak izlaska sjemene tekućine prilikom ejakulacije. Iako se osjećaj orgazma javlja na normalan način, iz vrha penisa izlazi veoma mala količina sjemene tekućine ili je nema uopšte. Najčešći simptomi su:

• Izostanak ili veoma mala količina sjemene tekućine prilikom ejakulacije
• Normalan osjećaj orgazma uz izostanak izlaska sjemene tekućine
• Mutan ili mliječno bijel izgled urina nakon orgazma
• Sumnja na neplodnost (infertilitet)
• Rijetko, osjećaj peckanja ili zamućenosti nakon mokrenja

Zašto Dolazi do Retrogradne Ejakulacije?

Retrogradna ejakulacija nastaje kada se pravac kretanja sjemene tekućine, koja bi trebala biti izbačena iz tijela, okrene u suprotnom smjeru prilikom ejakulacije. U normalnim uslovima, mišići vrata mokraćne bešike se u trenutku ejakulacije čvrsto zatvaraju i spriječavaju odlazak sjemene tekućine u mokraćnu bešiku. Međutim, ako ovi mišići ne funkcionišu ispravno, sjemena tekućina se, umjesto da izađe iz penisa, vraća u mokraćnu bešiku. Postoji više faktora koji mogu uzrokovati ovo stanje, a to su:

• Oštećenja nerava: Oštećenja nerava koji upravljaju refleksom ejakulacije spriječavaju pravilno zatvaranje vrata mokraćne bešike. Naročito dijabetes (šećerna bolest) je jedan od najčešćih uzroka, jer dugoročno oštećuje nervne završetke.
• Operacije prostate, mokraćne bešike ili uretre: Hirurški zahvati kao što je operacija prostate (posebno TUR-P postupak) mogu utjecati na mišiće ili nerve mokraćne bešike. To dovodi do toga da sjemena tekućina, umjesto da izađe napolje, ide u mokraćnu bešiku.
• Lijekovi: Lijekovi koji se koriste u liječenju visokog krvnog pritiska, depresije, anksioznosti i povećanja prostate mogu uzrokovati opuštanje mišića vrata mokraćne bešike.
• Povrede kičmene moždine: Traume ili neurološke bolesti kičmene moždine mogu utjecati na nervne puteve koji kontrolišu ejakulaciju.
• Urođene ili strukturne anomalije: U nekim slučajevima vrat mokraćne bešike se strukturno ne zatvara potpuno, što uzrokuje da sjemena tekućina teče u suprotnom pravcu.

Kako se Dijagnostikuje Retrogradna Ejakulacija?

Dijagnoza retrogradne ejakulacije se obično postavlja zajedničkim vrednovanjem anamneze pacijenta, laboratorijskih testova i nalaza fizičkog pregleda. Nakon što sasluša tegobe pacijenta, liječnik procjenjuje neurološke reflekse zajedno s pregledom genitalne regije i prostate. Jer retrogradna ejakulacija se ponekad javlja kao posljedica oštećenja nerava. Ovo stanje se može razviti nakon dijabetičke neuropatije, povreda kičmene moždine ili operacija u predjelu male karlice.

Prvi laboratorijski korak je analiza sjemene tekućine (spermiogram). Kod retrogradne ejakulacije, količina sjemene tekućine je obično veoma mala (hipospermija) ili je uopšte nema. Međutim, ovo samo po sebi ne postavlja konačnu dijagnozu. Zbog toga se primjenjuje test urina nakon ejakulacije. Cilj ovog testa je utvrditi prisustvo spermatozoida u urinu nakon ejakulacije.

Takođe, za potvrdu dijagnoze mogu se primijeniti dodatni testovi. Ako postoji dijabetes i/ili hormonski poremećaji, rade se analize krvi, a ako se sumnja na začepljenje ejakulatornog kanala, može se uraditi ultrazvuk ili cistoskopija. 

Kako se Liječi Retrogradna Ejakulacija?

Prvi korak u liječenju retrogradne ejakulacije je utvrđivanje uzroka koji je do njega doveo. Ako je problem uzrokovan upotrebom lijekova, ovi lijekovi se pod nadzorom liječnika mijenjaju ili se prilagođava doza. Naročito alfa-blokatori, koji se koriste u liječenju povećanja prostate, mogu uzrokovati da sjemena tekućina ode u mokraćnu bešiku.

Ako je oštećenje nerava posljedica dijabetesa, primjenjuje se liječenje za regulisanje nivoa šećera u krvi i kontrolu oštećenja nerava. Kod trajnih oštećenja koja nastanu nakon operacije prostate ili mokraćne bešike, proces liječenja se fokusira na medikamentoznu podršku i metode potpomognute reprodukcije.

Za pacijente koji žele imati djecu, ako medikamentozna terapija ne dâ rezultat, trudnoća se može postići uzimanjem spermatozoida iz uzorka urina koji se prikupi odmah nakon ejakulacije. Proces liječenja izgleda ovako:

• Pacijent, pod kontrolom laboratorije, ostvaruje ejakulaciju.
• Odmah nakon ejakulacije, prvi uzorak urina se prikuplja u sterilnu posudu.
• Uzorak urina se obrađuje u laboratoriji, spermatozoidi se izdvajaju i ispiraju.
• Dobijenim spermatozoidima se može primijeniti intrauterina inseminacija (IUI) ili vantjelesna oplodnja (IVF).

Rijetko se može primijeniti hirurška intervencija. Ako retrogradna ejakulacija nastaje zbog strukturne anomalije (na primjer, opuštenosti vrata mokraćne bešike) ili kao posljedica ranijih operacija, na ovom području se može izvesti hirurški zahvat. 

Često Postavljana Pitanja o Retrogradnoj Ejakulaciji

Šta se Dešava Ako Sperma Ne Izađe iz Tijela?

Kada sperma ne može biti izbačena iz tijela, sjemena tekućina odlazi u mokraćnu bešiku i izlazi iz tijela zajedno s urinom; ovo stanje obično nije opasno za zdravlje, ali može uzrokovati neplodnost.

Kako se Prepoznaje da se Sjemena Tekućina Vraća Unazad?

Postojanje osjećaja ejakulacije uz izostanak izlaska sjemene tekućine, kao i mutan izgled urina nakon orgazma, ukazuju na to da se sjemena tekućina vratila u mokraćnu bešiku.

Kojem Ljekaru se Obratiti za Retrogradnu Ejakulaciju?

Za dijagnozu i liječenje retrogradne ejakulacije potrebno je obratiti se specijalisti urologije.