Šta Je Nespušteni Testis? Koji Su Metodi Dijagnoze I Liječenja?

Nespušteni testis (kriptorhizam) je stanje u kojem se jedan ili oba testisa nakon rođenja ne smjeste u skrotum (mošnice). Ovo stanje, koje se obično primijeti u dojenačkoj dobi, jedan je od najčešćih uroloških problema kod muške djece. Ako se ne liječi, u kasnijim godinama može povećati rizik od neplodnosti, hormonalnih problema i karcinoma testisa, zbog čega su rana dijagnoza i liječenje od velike važnosti.

Šta je nespušteni testis?

Nespušteni testis, koji se naziva i kriptorhizam, stanje je kod muških beba u kojem se jedan ili oba testisa nakon rođenja ne spuste u skrotum (mošnice). Testisi se normalno formiraju u trbušnoj šupljini tokom razvoja bebe u majčinoj utrobi. 

Ovi testisi se približavanjem rođenja spuštaju kroz ingvinalni kanal u skrotum. Ovaj proces se može završiti i tokom prvih nekoliko mjeseci nakon rođenja. Međutim, kod nekih beba testisi mogu ostati u trbuhu, u ingvinalnom kanalu, ili, rijetko, u nekom drugom području, umjesto u skrotumu.

Nespušteni testis, koji je najčešći urođeni problem kod muške djece, najviše se javlja kod prijevremeno rođenih beba. Najčešće se testisi spuste sami u skrotum tokom prvih 6 mjeseci nakon rođenja; međutim, ako se ni nakon tog perioda ne spuste, može biti potrebna medicinska intervencija. Jer ovo stanje nije samo estetski problem, već nosi i rizik od neplodnosti, hormonalnih problema i karcinoma testisa u kasnijim godinama.

Koji su uzroci nespuštenog testisa?

Iako uzrok nespuštenog testisa nije uvijek jasan, smatra se da zajedno djeluju hormonalni, genetski, okolišni i anatomski faktori tokom trudnoće. 

Normalno spuštanje testisa odvija se pod utjecajem određenih hormona (posebno testosterona i gonadotropina) tokom procesa u majčinoj utrobi. U ovom normalno tekućem procesu, testisi se spuštaju u skrotum bilo blizu porođaja bilo najkasnije 6 mjeseci nakon rođenja. Međutim, zbog nedostatka hormona ili poremećaja, proces spuštanja testisa možda se ne završi.

Poremećaji u nekim genima također mogu izazvati ovaj problem. Ovaj rizik je veći kod djece koja u porodici imaju anamnezu nespuštenog testisa. Osim toga, suženje puta spuštanja testisa, kao i abnormalnosti u ingvinalnom kanalu ili samom testisu, mogu spriječiti da testis dospije u skrotum.

Kako se spuštanje testisa obično završava u posljednjim mjesecima trudnoće, rizik od nespuštenog testisa kod prijevremeno rođenih beba je veoma visok. Osim toga, učestalost nespuštenog testisa može biti veća kod blizanačkih ili trojki trudnoća, kao i kod beba niske porođajne težine. 

Koji su simptomi nespuštenog testisa?

Nespušteni testis se najčešće primijeti tokom rutinskog pregleda odmah nakon rođenja. Jer kod beba ovo stanje obično ne uzrokuje bol ili druge simptome. Zbog toga roditelji to najčešće ne primijete sami, već ih na to upozori specijalista za zdravlje i bolesti djece, dječiju hirurgiju ili urologiju. Roditelji mogu i sami rukom provjeriti testise djeteta. Glavni simptomi na koje treba obratiti pažnju su:

• Testis se ne osjeti u skrotumu (mošnicama)
• Asimetričan izgled
• Napipiva masa u preponama ili u trbuhu

Kako se prepoznaje kasno otkriven nespušteni testis?

Kasno otkriven nespušteni testis najčešće se prepoznaje po tome što se testis ne nalazi u skrotumu. Roditelji ili liječnici prilikom pregleda ne mogu napipati testis u mošnicama. U tom slučaju mošnice mogu izgledati praznim ili asimetričnim. Kod nekih djece testis može ostati u predjelu prepona ili u trbuhu. 

Nespušteni testis koji se ne primijeti sve do puberteta, prepoznaje se po zastoju u razvoju tog područja, manjoj veličini testisa i nepravilnom izgledu mošnica. Ako se ne dijagnostikuje na vrijeme, u kasnijim godinama može se povećati rizik od neplodnosti i karcinoma testisa, zbog čega djeca kod kojih se sumnja na kasno otkriven nespušteni testis obavezno moraju biti pregledana od strane specijaliste.

Kako se postavlja dijagnoza nespuštenog testisa?

Dijagnoza nespuštenog testisa se najčešće postavlja fizičkim pregledom. Međutim, proces dijagnostike može se razlikovati u zavisnosti od položaja testisa, dobi djeteta i toga da li je stanje jednostrano ili dvostrano.

Fizičkim pregledom se kod novorođenčadi ili beba tokom rutinske kontrole procjenjuje da li se testisi nalaze u skrotumu. Ljekar pokušava palpirati (rukom osjetiti) testis u mošnicama. Ako se testis nalazi u preponama ili trbuhu, može se osjetiti kao čvrsta masa.

Ponekad se testis privremeno povuče naviše zbog kontrakcije mišića; ovo se naziva retraktilni testis i mora se razlikovati od nespuštenog testisa. Ako je testis skriven u trbuhu ili ingvinalnom kanalu, ne može se napipati rukom. U tom slučaju mogu se zahtijevati snimanja. Pomoću laparoskopije može se odrediti položaj testisa koji se ne pronalazi ni u trbuhu ni u preponama. 

Kako se liječi nespušteni testis?

Liječenje nespuštenog testisa obično je hirurško. Prvih 6 mjeseci može se pratiti stanje, jer se očekuje da će se testis spustiti sam. Međutim, ako do poboljšanja ne dođe, primjenjuje se hirurško liječenje. U nekim slučajevima može se primijeniti i hormonska terapija, ali je stopa uspjeha niska.

Hirurškim liječenjem (orhiopeksija), u općoj anesteziji, testis se spušta u skrotum i fiksira. Operacija obično traje između 30 i 60 minuta. Pacijent se najčešće otpušta isti dan, ali se stanje testisa djeteta prati tokom jedne godine. 

Često postavljana pitanja o nespuštenom testisu

Do koje dobi se čeka spuštanje testisa?

Obično se testis sam spusti najkasnije do 6 mjeseci nakon rođenja; ako se ne spusti, potrebna je hirurška intervencija.

Utiče li nespušteni testis na seksualnost?

Ako se ne liječi, u kasnijim godinama može negativno utjecati na seksualne funkcije.

Je li nespušteni testis štetan?

Da, ako se ne liječi, povećava rizik od neplodnosti i karcinoma testisa.

Proizvode li nespušteni testisi spermu?

Proizvodnja sperme je najčešće poremećena, a rizik je veći posebno ako oba testisa nisu spuštena.

Može li muškarac sa jednim testisom imati djecu?

Da, sve dok zdrav pojedinačni testis može normalno proizvoditi spermu, moguće je imati djecu.

Kako izgleda nespušteni testis?

Testis se ne primjećuje u skrotumu ili jedna strana mošnica može izgledati praznom.

Da li se nespušteni testis sam popravi?

Kako je vjerovatnost samostalnog spuštanja niska, najčešće je potrebno hirurško liječenje.

Kako se prepoznaje nespušteni testis?

Prepoznaje se time što se testis ne osjeti u mošnicama prilikom pregleda.