38. Nedjelja Trudnoće: Priprema Za Porod I Razvoj Bebe

38 nedjelja trudnoće jedna je od nedjelja u kojoj trudnoća dostiže svoju završnu fazu i porod može započeti u bilo kojem trenutku. 38. nedjelja trudnoće procjenjuje se u okviru ranog terminskog perioda koji obuhvata period od 37 nedjelja i 0 dana do 38 nedjelja i 6 dana. Iako je beba u velikoj mjeri završila svoj razvoj, mozak, plućа i nervni sistem nastavljaju da sazrijevaju sve do porođaja.

Kakav je razvoj bebe u 38. nedjelji trudnoće?

U 38. nedjelji trudnoće veći dio organa bebe dosegao je nivo koji omogućava prilagodbu na vanjski svijet. Međutim, razvoj mozga i nervnog sistema posebno se nastavlja sve do porođaja.

Glavne promjene koje se mogu uočiti kod bebe ove nedjelje su:

• Masno tkivo ispod kože nastavlja da se povećava.
• Refleksi sisanja i gutanja su se ojačali.
• Veći dio sitnih dlačica, poznatih kao lanugo, je nestao.
• Vernix sloj koji štiti kožu postepeno se smanjuje.
• U crijevima se nalazi mekonijum, prva stolica koja će biti izbačena nakon porođaja.
• Većina beba je prešla u položaj glavom nadole za porod.
• Mozak i nervni sistem nastavljaju svoj razvoj.
• Proces sazrijevanja plućа se nastavlja.

Položaj bebe u majčinom stomaku može se procijeniti pregledom kod ljekara i, kada je potrebno, ultrazvukom. Položaj glavom nadole je najčešći položaj za porod, ali stav bebe ne mora biti isti u svakoj trudnoći.

Koliko kilograma treba da ima beba u 38. nedjelji?

Težina bebe u 38. nedjelji trudnoće u prosjeku se može kretati oko 3.000-3.200 grama. Međutim, ova vrijednost predstavlja samo prosjek i može se razlikovati u zavisnosti od genetskih osobina bebe, toka trudnoće, funkcije placente i faktora koji se odnose na majku.

Za procjenu razvoja bebe nije dovoljna samo procijenjena težina. Na ultrazvuku se zajedno procjenjuju obim glave, obim stomaka, duljina bedrene kosti, plodova voda i usklađenost rasta sa prethodnim nedjeljama.

Koliko centimetara ima beba u 38. nedjelji?

U 38. nedjelji trudnoće duljina bebe od glave do pete iznosi u prosjeku oko 49-50 cm. Navodi se da je duljina fetusa u 38. nedjelji otprilike 49,8 cm.

Mjerenja visine i težine su prosječne vrijednosti. Pošto postoje prirodne razlike u razvoju među bebama, rezultate ultrazvuka treba da procijeni ljekar koji prati trudnoću.

Kakve su promjene kod majke u 38. nedjelji trudnoće?

Kako beba raste i porod se približava, neke fizičke promjene koje utiču na svakodnevni život trudnice mogu postati izraženije. Posebno pomicanje bebe prema pelvičnoj regiji može promijeniti oblik pritiska na stomak i bešiku.

Promjene koje se mogu javiti u 38. nedjelji su:

• Pritisak u predjelu pelvisa i prepona
• Učestalo mokrenje
• Bolovi u leđima i krstima
• Poteškoće sa spavanjem
• Povećanje vaginalnog iscjetka
• Osjećaj stezanja u stomaku
• Nepravilne kontrakcije
• Promjene u žgaravici
• Umor
• Blago oticanje ruku i nogu

Ukoliko su simptomi izraženi, nastanu naglo ili se značajno razlikuju od onoga što je trudnica ranije osjećala, preporučuje se obratiti se timu koji prati trudnoću.

Jesu li kontrakcije u 38. nedjelji normalne?

Povremene nepravilne kontrakcije materice u 38. nedjelji mogu biti normalne. Pripremne kontrakcije, poznate kao Braxton Hicks kontrakcije, obično su nepravilne, ne slijede određeni ritam i mogu se smanjiti nakon odmora ili promjene položaja.

Sa druge strane, prave porodiljske trudove obično postaju redovniji, češći i jači tokom vremena. Odmor ili promjena položaja ne uklanjaju kontrakcije. 

Praćenje vremena početka, trajanja i intervala kontrakcija može pomoći u razlikovanju stvarnog porodiljskog procesa od pripremnih kontrakcija.

Pošto nije uvijek moguće procijeniti karakter kontrakcija samo na osnovu osjećanog bola, u sumnjivim situacijama treba stupiti u kontakt sa zdravstvenom ustanovom.

Kakvi bi trebali biti pokreti bebe u 38. nedjelji?

Kako se prostor bebe u materici smanjuje, oblik pokreta se može mijenjati, ali pokreti bebe ne bi trebali nestati kada se porod približava. Umjesto udaraca mogu se osjetiti šire kretanje kao okretanje, protezanje ili guranje.

Dnevni ritam pokreta svake bebe je različit i važniji je uobičajeni ritam pokreta same bebe nego fiksni broj pokreta koji vrijedi za svakoga. 

Ukoliko se beba kreće znatno manje nego obično, pokreti se ne osjećaju ili se uobičajeni ritam pokreta promijeni, ne treba čekati da se obavi procjena. 

Kako se izvodi NST u 38. nedjelji trudnoće?

NST, odnosno non-stres test, je procjena trudnoće koja pratи odnos srčanog ritma bebe sa pokretima, kao i kontrakcije koje se javljaju u materici. Putem senzora postavljenih na stomak trudnice bilježe se otkucaji fetalnog srca i aktivnost materice.

Test obično traje oko 20-30 minuta, ali ponekad je potrebno duže praćenje, na primjer kada je beba u fazi spavanja. Rezultat NST-a se obično ocjenjuje kao „reaktivan“ ili „nereaktivan“. 

Reaktivan rezultat obično pokazuje da srčani ritam bebe reagira na pokrete na očekivani način, dok nereaktivan rezultat sam po sebi ne znači da postoji problem; mogu biti potrebni dodatno praćenje ili druge procjene.

NST ne mora biti obavezan kod svake zdrave trudnice samo zato što je dostignuta 38. nedjelja. Učestalost primjene određuje ljekar u skladu sa kliničkim stanjem majke i bebe.

Je li porod u 38. nedjelji prerano?

Porod koji se desi u 38. nedjelji ne smatra se prijevremenim porodom. Porodi koji se dese između 37 nedjelja 0 dana i 38 nedjelja 6 dana klasifikuju se kao rani terminski, a porodi između 39 nedjelja 0 dana i 40 nedjelja 6 dana klasifikuju se kao potpuno terminski.

Prema tome, moguće je da porod spontano započne u 38. nedjelji. Međutim, ako ne postoji medicinska potreba, odluku o vremenu planiranog poroda donosi ljekar nakon procjene stanja majke i bebe. 

Treba imati na umu da se u posljednjim nedjeljama trudnoće posebno razvoj mozga i pluća nastavlja.

Kako se prepoznaje da se porod približava u 38. nedjelji trudnoće?

Kada se porod približava, u tijelu se može javiti više promjena i nije potrebno da se svi ovi znaci jave istovremeno. Kod nekih trudnica simptomi se razvijaju u toku nekoliko sati, dok kod drugih mogu početi i nekoliko dana prije porođaja.

Znaci koji mogu ukazivati na približavanje poroda su:

• Kontrakcije postaju pravilne
• Kontrakcije postaju sve češće i jače
• Izlazak mukoznog čepa, odnosno znaka
• Pucanje vodenjaka
• Pojačan pritisak u predjelu leđa i pelvisa
• Stanjivanje i otvaranje grlića materice
• Promjena u strukturi vaginalnog iscjetka
• Promjena u radu crijeva

Precizna procjena otvorenosti i stanjivanja grlića materice moguća je jedino pregledom koji obavi zdravstveni radnik.

Kada počinje porod nakon što se u 38. nedjelji javi znak (nišan)?

Izlazak znaka je izbacivanje mukoznog čepa koji tokom trudnoće zatvara grlić materice. Može se javiti kao prozirna, rozikasta ili gusta sekrecija blago pomiješana s krvlju.

Nakon izlaska znaka, ne može se tačno predvidjeti za koje vrijeme će početi porod. Porod može početi u roku od nekoliko sati, ali i nakon nekoliko dana. Ako izlazak znaka prati pojava pravilnih kontrakcija ili pucanje vodenjaka, može biti potrebna procjena u pogledu procesa porođaja.

Na koliko minuta trebaju biti trudovi u 38. nedjelji da bi se otišlo u bolnicu?

Kontrakcije koje počinju da se javljaju redovno na približno 5 minuta jedan od pokazatelja koji može zahtijevati kontaktiranje tima koji prati porod. 

Međutim, vrijeme obraćanja bolnici može se razlikovati u zavisnosti od toga da li je riječ o prvom ili narednom porodu, udaljenosti od bolnice, osobinama trudnoće i planu porođaja koji je ljekar prethodno dao.

Među situacijama koje mogu zahtijevati procjenu bez čekanja na interval kontrakcija su pucanje vodenjaka, vaginalno krvarenje ili izraženo smanjenje pokreta bebe. Zbog toga prioritet treba dati preporukama za obraćanje koje je ljekar koji prati trudnoću dao individualno za svaku pacijentkinju.

Kakve su kontrole u 38. nedjelji trudnoće?

U posljednjim nedjeljama trudnoće kontrole su usmjerene na procjenu pripremljenosti majke i bebe za porod. Učestalost kontrola se mijenja u zavisnosti od osobina trudnoće, ali se praćenja mogu obavljati češće kako se približava porod.

U procjenama tokom 38. nedjelje, u zavisnosti od kliničke potrebe, mogu se obaviti sljedeće kontrole:

• Mjerenje krvnog pritiska trudnice
• Procjena otkucaja srca bebe
• Ispitivanje pokreta bebe
• Procjena položaja bebe u materici
• Kontrola visine fundusa
• Procjena urina
• Procjena plodove vode
• Ultrazvuk, kada je potrebno
• NST u potrebnim slučajevima
• Razmatranje plana porođaja

Pošto je svaka trudnoća drugačija, nije neophodno da se sve pretrage primijene kod svake trudnice.

Kako se vrši priprema za porod u 38. nedjelji trudnoće?

Do 38. nedjelje završavanje osnovnih priprema za porod može pomoći da proces teče planiranije. Prethodna priprema plana dolaska u bolnicu i potrebnih dokumenata posebno olakšava situaciju kada počnu znaci porođaja.

U okviru pripreme za porod mogu se preduzeti sljedeće radnje:

• Drže spremnu torbu za bolnicu
• Drže dokumentaciju o praćenju trudnoće na dostupnom mjestu
• Odrede plan dolaska u bolnicu
• Ponovo pregledaju kriterije za obraćanje koje je dao ljekar
• Prate dnevni ritam pokreta bebe
• Bilježe trajanje kontrakcija kada postanu pravilne
• Vode računa o dovoljnom odmoru
• Nastave sa laganim dnevnim aktivnostima ukoliko ljekar nije preporučio ograničenja

Odluke o načinu i vremenu porođaja trebaju se donositi ne samo na osnovu nedjelje trudnoće, već uzimajući u obzir zdravstveno stanje trudnice, položaj bebe, stanje placente i druge faktore specifične za trudnoću.

Često postavljana pitanja o 38. nedjelji trudnoće

Ide li beba u inkubator ako se rodi u 38. nedjelji?

Nije svakoj bebi rođenoj u 38. nedjelji potrebna podrška neonatalne intenzivne njege ili inkubatora. Nakon porođaja, disanje, tjelesna temperatura, ishrana i opšte kliničko stanje bebe procjenjuje tim neonatologa.

Je li stezanje stomaka normalno u 38. nedjelji trudnoće?

Kratkotrajna i nepravilna stezanja stomaka mogu se javiti zbog pripremnih kontrakcija. Ako stezanja postaju pravilna, učestalija ili se javljaju zajedno sa drugim znacima porođaja, može biti potrebna procjena u pogledu porođaja.

Povećava li se vaginalni iscjedak u 38. nedjelji trudnoće?

U posljednjem periodu trudnoće može se javiti povećanje količine vaginalnog iscjetka. Ako iscjedak postane poput vode i stalno curi, ima neprijatan miris ili je izraženo krvav, treba se obratiti zdravstvenom radniku.

Treba li glava bebe biti okrenuta nadole u 38. nedjelji trudnoće?

Većina beba u ovom periodu prelazi u položaj sa glavom nadole, ali to nije slučaj u svakoj trudnoći. Položaj bebe se procjenjuje ultrazvukom ili fizičkim pregledom i uzima se u obzir prilikom planiranja porođaja.

Može li se šetati u 38. nedjelji trudnoće?

U trudnoćama bez komplikacija i ako ljekar nije preporučio ograničenje aktivnosti, lagane šetnje se obično mogu nastaviti. Trajanje i intenzitet vježbanja treba odrediti prema zdravstvenom stanju trudnice.

Šta treba uraditi ako puca vodenjak u 38. nedjelji trudnoće?

Ako se sumnja da je pucanje vodenjaka, treba stupiti u kontakt sa timom koji prati porod, čak i ako kontrakcije nisu počele. Vrijeme, boju i količinu tečnosti koja je izašla treba prijaviti zdravstvenom radniku.

Je li krvarenje normalno u 38. nedjelji trudnoće?

Zbog izlaska znaka može se javiti mala količina rozikaste ili sa krvlju pomiješane sluzi, ali vaginalno krvarenje u trudnoći uvijek treba procijeniti. Posebno u slučaju izraženog ili produženog krvarenja treba se obratiti zdravstvenoj ustanovi.

Smanjuju li se pokreti bebe u 38. nedjelji trudnoće?

Zbog smanjenja prostora u materici karakter pokreta se može promijeniti, ali potpuno smanjenje ili nestanak pokreta bebe ne treba smatrati normalnim. Ukoliko postoji izražena promjena u uobičajenom ritmu pokreta, ne treba čekati da se obavi procjena.

Može li porod početi svakog trenutka u 38. nedjelji trudnoće?

Da. 38. nedjelja spada u period ranog terminskog poroda i moguće je da porod spontano počne. Znaci kao što su pravilne kontrakcije, pucanje vodenjaka i izlazak znaka mogu ukazivati na približavanje procesa porođaja.