Simptomi, Uzroci I Liječenje Raka Dojke Kod Muškaraca

Rak dojke kod muškaraca je ozbiljna vrsta raka koja nastaje nekontroliranim umnožavanjem malignih ćelija u muškom tkivu dojke. Iako se najčešće povezuje sa ženama, može se javiti i kod muškaraca, a zbog toga što se obično kasnije primijeti, često se dijagnosticira u uznapredovaloj fazi. Zbog toga je poznavanje simptoma, razumijevanje faktora rizika i rana dijagnoza od velike važnosti.

Šta je rak dojke kod muškaraca?

Rak dojke kod muškaraca naziv je za maligne tumore koji nastaju nekontroliranim rastom i umnožavanjem ćelija u tkivu muške dojke. Iako je znatno rjeđi u odnosu na žene, s obzirom na to da muškarci također imaju malu količinu tkiva dojke, postoji mogućnost razvoja raka u ovoj regiji.

Otprilike 1% svih slučajeva raka dojke javlja se kod muškaraca. Ova vrsta raka se kod muškaraca obično javlja u dobi između 60 i 70 godina. Ako postoji porodična anamneza, može se javiti češće.

Koji su simptomi raka dojke kod muškaraca?

Najčešći simptom raka dojke kod muškaraca je bezbolna, ali opipljiva čvrsta masa. Zbog toga što je muška dojka manja, tumor može brže doći u blizinu bradavice, kože i limfnih čvorova pod pazuhom. Zato se čak i kod ranih i malih lezija mogu primijetiti promjene vidljive spolja. Glavni simptomi su sljedeći:

• Nepokretna masa koja se najčešće osjeća odmah iza bradavice
• Uvlačenje ili promjena smjera bradavice
• Razlika u pigmentaciji areole
• Iscjedak iz bradavice
• Ljuštenje kože, stvaranje kraste, crvenilo, osip nalik ekcemu
• Asimetrija u obliku i veličini dojke

Kako se razlikuje ginekomastija od raka?

Ginekomastija se može zamijeniti s rakom, pa čak i javiti zajedno s rakom. Ginekomastija je najčešće obostrano simetrično povećanje, iscjedak iz bradavice je vrlo rijedak. Rak je, s druge strane, jednostrana, čvrsta i fiksirana masa. Može se javiti i tvrda kvržica ispod pazuha. Uvlačenje bradavice praćeno je promjenom oblika i iscjetkom. Asimetrična ginekomastija otežava razlikovanje od raka. U ovakvim slučajevima mogu biti potrebni ultrazvuk, mamografija, a u slučaju sumnje i biopsija.

Koji su uzroci raka dojke kod muškaraca?

Uzroci raka dojke kod muškaraca uključuju genetske, hormonalne i faktore okoline. Među najjačim faktorima rizika su mutacije gena BRCA2/BRCA1 i porodična anamneza. Također, rizik raste s godinama. Stanja koja narušavaju ravnotežu estrogena/androgena (gojaznost, bolesti jetre, poremećaji funkcije testisa, određene terapije lijekovima i hormonima) dodatno pogoduju razvoju bolesti. Ukratko, uzroci su sljedeći:

• Starija životna dob
• Porodična anamneza
• Nasljedne mutacije gena (kao što su BRCA2, BRCA1)
• Klinefelterov sindrom
• Višak estrogena – manjak androgena (hormonalna neravnoteža)
• Gojaznost
• Bolesti jetre (posebno ciroza)
• Bolesti testisa (kriptorhizam (nespušteni testis), orhiektomija (uklanjanje testisa), povreda testisa i određena stanja neplodnosti mogu uzrokovati nedostatak androgena)
• Poremećaji štitne žlijezde i endokrini poremećaji
• Terapije lijekovima i hormonima
• Ginekomastija (sama po sebi nije uzrok raka, ali osnovna hormonalna neravnoteža koja dovodi do ginekomastije, posebno višak estrogena, povezana je s povećanim rizikom)
• Izloženost zračenju
• Konzumacija alkohola
• Infekcije
• Rad u hemijskom okruženju ili na visokim temperaturama

Ako u vašoj porodici postoji anamneza raka povezanog s BRCA genom, ako imate Klinefelterov sindrom ili poremećaj funkcije testisa, ako ste primili radioterapiju u predjelu grudi ili imate upozoravajuće znakove poput jednostrane mase, bez odgađanja se trebate obratiti specijalisti opšte hirurgije – hirurgije dojke.

Kako se dijagnostikuje rak dojke kod muškaraca?

Dijagnoza raka dojke kod muškaraca postavlja se fizičkim pregledom, snimanjem i biopsijom. Prvi korak je fizički pregled. Ljekar vrhovima prstiju pažljivo pregleda tkivo dojke i okolno područje; procjenjuje prisustvo mase, njenu veličinu, konzistenciju i pokretljivost. Bradavica, koža i limfni čvorovi pod pazuhom se također pregledaju u smislu promjena poput asimetrije, uvlačenja, osjetljivosti i iscjetka.

Snimanja se rade radi otkrivanja neuobičajenih područja u tkivu dojke. U prvom koraku se najčešće koriste mamografija i ultrazvuk; po potrebi se može uraditi i detaljno snimanje magnetnom rezonancom dojke. Konačna dijagnoza raka dojke postavlja se biopsijom. Iz sumnjivog područja se, obično uz kontrolu ultrazvukom ili mamografijom, posebnom iglom uzima uzorak tkiva.

U zavisnosti od ostalih nalaza i medicinske anamneze pacijenta, mogu se zatražiti i dodatne pretrage poput analize krvi, procjene aksilarnih limfnih čvorova ili naprednog snimanja (CT, PET-CT, scintigrafija kostiju).

Kako se liječi rak dojke kod muškaraca?

Liječenje raka dojke kod muškaraca planira se individualno od strane multidisciplinarnog konzilijuma, u zavisnosti od stadija tumora, veličine/lokacije tumora, stanja limfnih čvorova pod pazuhom i opšteg zdravstvenog stanja pacijenta. Proces liječenja je u osnovi sličan onom kod žena.

Najčešće primjenjivan metod liječenja je hirurgija. Mastektomijom se uklanja regija zahvaćena tumorom. Za procjenu stanja pazuha radi se biopsija sentinel limfnog čvora (SLNB). Nakon operacije se može preporučiti radioterapija. Radioterapija se primjenjuje posebno u slučaju metastaza.

Budući da je veliki dio slučajeva raka dojke kod muškaraca hormonski receptor pozitivan, može se primijeniti i endokrina (hormonska) terapija. Također, prije operacije se može primijeniti hemoterapija radi smanjenja tumora, a nakon operacije u slučaju pozitivnih limfnih čvorova.

Budući da rak dojke kod muškaraca može biti povezan s rijetkim nasljednim sindromima, svim muškim pacijentima se preporučuje genetičko savjetovanje i testiranje. Rezultati su izuzetno važni kako za liječenje, tako i za porodični skrining.

Često postavljana pitanja o raku dojke kod muškaraca

Šta znači izlazak tečnosti iz muške dojke?

Jednostrani i spontani iscjedak, posebno krvavi, može biti uzrokovan infekcijom, hormonalnom neravnotežom ili rakom dojke.

Kojem ljekaru se treba obratiti zbog raka dojke kod muškaraca?

Potrebno je obratiti se Odjelu opšte hirurgije (po mogućnosti hirurgije dojke).

Da li se muškarcima radi mamografija?

Da; ukoliko postoji klinička sumnja, mamografija i/ili ultrazvuk se primjenjuju i kod muškaraca.

Šta uzrokuje oticanje i bol u desnoj dojci kod muškaraca?

Najčešći uzroci su ginekomastija, infekcija/apsces, trauma ili uzroci vezani za mišićno-koštani sistem; ukoliko postoji trajna čvrsta masa i promjena bradavice, treba se procijeniti mogućnost raka.

Šta je masa u dojci kod muškaraca?

Čvrsta ili gumasta masa može biti kako benigna (cista, lipom, ginekomastija), tako i maligna (rak dojke).

Zašto dolazi do uvećanja dojke kod muškaraca?

Obično se radi o ginekomastiji koja nastaje zbog neravnoteže estrogena/androgena, gojaznosti, određenih lijekova, bolesti jetre, štitne žlijezde, testisa i konzumacije alkohola.

U kojoj životnoj dobi se najčešće javlja rak dojke kod muškaraca?

Najčešće se javlja u dobi između 60 i 70 godina, ali kod osoba s genetskim rizikom može se pojaviti i u mlađoj životnoj dobi.