Simptomi, Liječenje I Stadiji Karcinoma Nazofarinksa (Gornjeg Dijela Grla)

Karcinom nazofarinksa je rijetka vrsta karcinoma. Karakteriziraju ga bezbolan otok na vratu, problemi sa sluhom, bol u uhu i zujanje u ušima. U uznapredovalim stadijima mogu se javiti simptomi kao što su strabizam, dvostruki vid i utrnulost lica. Epstein-Barr virus, genetika ili geografsko područje u kojem osoba živi mogu utjecati na rizik od nastanka karcinoma nazofarinksa.

Šta je karcinom nazofarinksa (gornjeg dijela grla)?

Karcinom nazofarinksa je vrsta karcinoma glave i vrata koja počinje u epitelnim tkivima nazofarinksa, dijela koji spaja nos sa zadnjim dijelom usta i bazom lubanje. Nazofarinks, odnosno gornji dio grla, predstavlja gornji dio farinksa koji se nalazi iza nosa. Nosnice su povezane s nazofarinksom, a otvori na obje strane nazofarinksa protežu se do ušiju. Farinks se sastoji od tri dijela. Ovi dijelovi se nazivaju nazofarinks (gornji dio), orofarinks (srednji dio) i hipofarinks (donji dio). 

Karcinom nazofarinksa je rijetka vrsta karcinoma. Nazofarinks ima ulogu prolaza kroz koji vazduh dolazi do plića, a hrana do želuca prilikom disanja ili gutanja. Karcinom nazofarinksa najčešće počinje u skvamoznim (pločastim) ćelijama koje prekrivaju nazofarinks.

Šta uzrokuje karcinom nazofarinksa (gornjeg dijela grla)?

Točan uzrok karcinoma nazofarinksa nije poznat, ali određene navike i način života povećavaju rizik od nastanka ovog karcinoma. Uzroci karcinoma nazofarinksa mogu biti jedan ili više od navedenih:

• Prekomjerna upotreba cigareta ili duhanskih proizvoda
• Intenzivna i česta konzumacija alkohola
• Redovita i intenzivna izloženost dimu kao pasivni pušač
• Prisustvo Epstein-Barr virusa (EBV) u organizmu
• Redovita konzumacija prekomjerno soljene ili slane ribe i mesnih proizvoda
• Izloženost velikim količinama prašine i dima
• Rasa (Karcinom nazofarinksa je češći kod ljudi koji žive u jugoistočnoj Aziji, južnoj Kini i sjevernoj Africi.)

Koji su stadiji karcinoma nazofarinksa (gornjeg dijela grla)?

Stadiji karcinoma nazofarinksa se, kao i kod drugih vrsta karcinoma, određuju na osnovu proširenosti bolesti. Stadiji karcinoma nazofarinksa su sljedeći:

• Stadij 0 – karcinom in situ nazofarinksa: U stadiju 0, u tkivima gornjeg dijela grla postoje abnormalne ćelije. Ove abnormalne ćelije mogu se pretvoriti u karcinom i proširiti se na okolno normalno tkivo. Potrebno je pratiti stanje.
• Stadij 1 karcinoma nazofarinksa: U stadiju 1, u nazofarinksu se formiraju kancerozne ćelije. Također se može proširiti iz nazofarinksa u orofarinks ili nosnu šupljinu.
• Stadij 2 karcinoma nazofarinksa: Postoji jednostrano širenje u limfne čvorove ili ograničeno širenje u parafaringealni prostor. Parafaringealni prostor je dubok prostor mekog tkiva koji se nalazi sa strane farinksa (grla).
• Stadij 3 karcinoma nazofarinksa: Karcinom se proširio na jedan ili više limfnih čvorova na obje strane vrata. Karcinom se može proširiti u parafaringealni prostor ili u okolne mišiće.
• Stadij 4 karcinoma nazofarinksa (IVA i IVB): U fazi IVA karcinom se proširio na mozak, kranijalne nerve, žlijezdu slinovnicu ispred uha, mekano tkivo vilice i kost oko oka. Također se opsežno proširio u limfne čvorove na obje strane vrata. U fazi IVB postoje metastaze u drugim dijelovima tijela i organima. 

Koji su simptomi karcinoma nazofarinksa (gornjeg dijela grla)?

Najčešći simptom karcinoma nazofarinksa je bezbolan otok na vratu, ali unatoč tome što je bezbolan, može utjecati na uši, izazivajući gubitak sluha i hronične infekcije uha. Može uzrokovati bol u licu i utrnulost. Simptomi karcinoma nazofarinksa su sljedeći:

• Bol u licu
• Utrnulost lica
• Zujanje u ušima
• Gubitak sluha
• Ponavljajuća ili trajna upala uha
• Krvarenje iz nosa
• Zapušenost nosa
• Poteškoće pri otvaranju usta
• Osjećaj punine u ušima

Kako se dijagnosticira karcinom nazofarinksa (gornjeg dijela grla)? 

Za dijagnozu karcinoma nazofarinksa prije svega je potreban fizički pregled, a liječnik saslušava tegobe pacijenta. Vrijeme početka i intenzitet simptoma su bitni za postavljanje dijagnoze karcinoma nazofarinksa. Dijagnostički testovi za karcinom nazofarinksa su sljedeći:

• Nazofaringoskopija s biopsijom: Postupak koji se izvodi radi pregleda unutrašnjosti nosa i zadnjeg dijela grla. Liječnik postavlja nazofaringoskop (tanku, flexibilnu, osvijetljenu cijev) u nos i pomiče ga prema zadnjem dijelu grla kako bi provjerio postojanje abnormalnih tkivnih formacija. Nazofaringoskopom se uzima uzorak ćelija ili tkiva (biopsija) iz regije za koju se sumnja da sadrži karcinom.
• Biopsija tankom iglom (FNAB): Uzorak se može uzeti iz limfnog čvora na vratu.
• Testovi snimanja: CT, MRI i PET-CT snimanje se koriste za procjenu veličine tumora, širenja u regiji i metastaza.
• Test na Epstein-Barr virus (EBV): Analiza krvi koja se radi za provjeru antitijela i DNK markera u krvi osoba koje su zaražene Epstein-Barr virusom (EBV).
• Test na humani papiloma virus (HPV): Uzorak tkiva se uzima radi provjere određenih tipova HPV infekcije. Test na HPV se obično radi ako je test na EBV negativan, jer, mada rijetko, HPV može uzrokovati karcinom nazofarinksa.
• Analize krvi
• Kompletna krvna slika

Karcinom nazofarinksa se može javiti u bilo kojoj dobi. U regijama gdje ova bolest nije uobičajena, veća je vjerovatnost dijagnoze kod osoba starijih od 50 godina. U regijama s visokim rizikom, veća je vjerovatnost da će biti pogođene mlađe osobe. Muškarci imaju veću tendenciju razvoja karcinoma nazofarinksa u odnosu na žene.

Koje su metode liječenja karcinoma nazofarinksa (gornjeg dijela grla)?

Za karcinom nazofarinksa postoje različite vrste liječenja, a plan liječenja treba osmisliti onkolog. Metode liječenja karcinoma nazofarinksa su sljedeće:

• Radioterapija: Primjena zračenja na tumor. Može se primjenjivati samostalno ili u kombinaciji s hemoterapijom.
• Hemoterapija: Lijekovi koji se koriste za ubijanje kancerozih ćelija ili zaustavljanje njihove diobe kako bi se spriječio rast kancerozih ćelija. Za karcinom nazofarinksa hemoterapija je obično sistemska, odnosno primjenjuje se oralno ili injekcijom u venu ili mišić.
• Hirurgija: Retko se koristi za karcinom nazofarinksa koji ne reaguje na radioterapiju. Ako se karcinom proširio na limfne čvorove, mogu se ukloniti limfni čvorovi na vratu i drugo tkivo.
• Imunoterapija: Primjenjuje se radi stimulacije i jačanja imunog sistema pacijenta u borbi protiv karcinoma.

Koji su faktori rizika za karcinom nazofarinksa (gornjeg dijela grla)?

Faktori rizika za karcinom nazofarinksa su sljedeći:

• Zaraženost Epstein-Barr virusom (EBV)
• Život u određenim regijama Azije, sjeverne Afrike i Arktika ili genetska povezanost s tim regijama
• Porodična anamneza karcinoma nazofarinksa
• Upotreba duhana i duhanskih proizvoda
• Redovita izloženost pasivnom pušenju (izloženost dimu cigareta)
• Česta i prekomjerna konzumacija alkohola
• Prehrana bogata soljenom ribom i mesom, jer mogu sadržavati kancerogene hemikalije kao što je nitrozamin 

Često postavljana pitanja o karcinomu nazofarinksa (gornjeg dijela grla)

Koliko godina se živi s karcinomom nazofarinksa?

Dužina života s karcinomom nazofarinksa zavisi od stadija karcinoma. Osim stadija karcinoma, na dužinu života utječu i dob pacijenta, opće zdravstveno stanje i nivo EBV-a.

Da li se karcinom nazofarinksa liječi?

Vjerovatnost izlječenja karcinoma nazofarinksa je veća u ranom stadiju. U ranim stadijima, kao što su stadij 1 i stadij 2, vjerovatnost izlječenja se povećava primjenom radioterapije, hemoterapije i kombinovanih tretmana.

Kako se prepoznaje karcinom grla?

Karcinom grla se manifestuje kroz osjećaj čvora u grlu, kvržicu na vratu, poteškoće pri gutanju, zujanje u ušima i bolno gutanje. U nekim slučajevima se mogu javiti promjena glasa i trajan kašalj.
 

Da li se karcinom grla može liječiti?

Da, karcinom grla se može liječiti. Liječenje se planira prema stadiju karcinoma i uključuje radioterapiju, hemoterapiju, imunoterapiju te, ako je potrebno, hirurški zahvat.
 

Da li je zadebljanje zida nazofarinksa znak karcinoma?

Zadebljanje zida nazofarinksa samo po sebi nije dovoljan simptom za postavljanje dijagnoze karcinoma. Zadebljanje zida nazofarinksa moze biti povezano i s hroničnom inflamacijom, infekcijom (kao što su sinuzitis, EBV) ili benignim polipom.
 

Koji je prvi znak karcinoma larinksa?

Najčešći prvi znak karcinoma larinksa (grkljana) je trajna promuklost. Promuklost može trajati 3 sedmice ili duže. Također, slabljenje glasa, poteškoće u govoru, teškoće pri gutanju ili trajna bol u grlu mogu biti prvi znaci. Iako ovi simptomi mogu podsjećati na prehladu, ako se ne poboljšaju u roku od 2-3 sedmice, potrebno je obavezno se obratiti liječniku.

Koji liječnik se bavi karcinomom grla?

Karcinomima regije glave i vrata, kao što su grlo i larinks, bavi se specijalista otorinolaringologije (ORL). Nakon postavljanja dijagnoze i postupaka kao što je biopsija, liječenje se obično nastavlja u saradnji s onkološkim odjelom.
 

Zašto se uzima uzorak adenoidnog tkiva?

Biopsija adenoidnog tkiva može biti potrebna u sljedećim slučajevima:

• Ako postoji hipertrofija adenoida s ponavljajućim infekcijama ili respiratornim problemima
• Radi provjere postojanja lokalnog abnormalnog rasta
• Radi postavljanja dijagnoze u slučaju sumnjivih lezija

Analizom uzorka adenoidnog tkiva može se utvrditi postojanje inflamacije ili, mada rijetko, postojanje malignog tkiva. Uzimanje uzorka adenoidnog tkiva se posebno preporučuje kod pacijenata s ponavljajućim infekcijama uha ili apnejom u snu.