Suženje Uretre: Uzroci, Simptomi I Liječenje

Suženje uretre je urološko oboljenje koje se javlja kada mokraćni kanal, iz različitih razloga, postane sužen, što otežava protok urina. Ovo stanje, koje je češće kod muškaraca, može se razviti nakon infekcija, traume ili hirurških zahvata.

Šta je Uretra?

Uretra je cijev koja omogućava izlučivanje urina iz tijela. Ova struktura je, zajedno sa bubrezima, mokraćnom bešikom i ureterima, dio vašeg urinarnog sistema. Urinarni sistem čisti vašu krv i uklanja otpadne materije iz tijela putem urina.

Šta je Suženje Uretre?

Uretra prolazi kroz prostatu i donji dio penisa, omogućavajući prijenos urina iz mokraćne bešike prema van. Suženje uretre je stanje u kojem se, zbog suženja ovog kanala, urin ne može odvesti iz tijela dok prolazi iz mokraćne bešike u uretru. 

Ovo suženje uzrokuje sporo curenje urina ili nepotpuno pražnjenje mokraćne bešike. Također može uzrokovati tegobe kao što su bol, krvarenje i strah od mokrenja. Suženje uretre je ozbiljan problem koji zahtijeva liječenje.

Šta Uzrokuje Suženje Uretre?

Suženje uretre, koje se javlja češće kod muškaraca nego kod žena, obično se pojavljuje zbog razloga kao što su medicinske intervencije na uretri, dugotrajna upotreba katetera, traume i polno prenosive infekcije.

Glavni uzroci koji dovode do suženja uretre su:

• Intervencije na uretri prilikom medicinskih procedura kao što je endoskopija
• Dugotrajna i prekomjerna upotreba katetera postavljenog u uretru radi izlučivanja nakupljenog urina iz mokraćne bešike
• Traume i povrede u području uretre ili pelvisa
• Polno prenosive infekcije
• Komplikacije koje se javljaju nakon operacija prostate
• Radioterapija
• Karcinomi koji se javljaju u području uretre ili prostate

Koji su Simptomi Suženja Uretre?

Suženje uretre je urološko stanje koje se javlja kao rezultat suženja mokraćnog kanala i koje, otežavajući protok urina, može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema. 

Ova bolest se obično manifestuje simptomima kao što su slabljenje protoka urina, učestalo mokrenje, poteškoće prilikom mokrenja, osjećaj nepotpunog pražnjenja i ponavljajuće infekcije urinarnog trakta. 

Također se može javiti isprekidano mokrenje, bol ili napor prilikom mokrenja (dizurija) i krv u urinu (hematurija). Osjećaj da mokraćna bešika nije potpuno ispražnjena nakon mokrenja je također često stanje.

Simptomi suženja uretre su navedeni u nastavku:

• Slab ili isprekidan protok urina
• Napor ili bol prilikom mokrenja
• Osjećaj nepotpunog pražnjenja mokraćne bešike nakon mokrenja
• Krv u urinu
• Učestalo mokrenje
• Povećan broj infekcija urinarnog trakta
• Skretanje ili raspršivanje mlaza urina
• Inkontinencija (nekontrolisano curenje urina) ili poteškoće u pokretanju mokrenja

Kako se Liječi Suženje Uretre?

Postoji nekoliko medicinskih pristupa liječenju suženja uretre. Ovi pristupi se u osnovi dijele na zatvorenu operaciju suženja uretre i otvorenu operaciju suženja uretre (uretroplastika).

Zatvorena Operacija Suženja Uretre (Interna Uretrotomija)

Interna uretrotomija (zatvorena operacija suženja uretre) je metoda koja se često koristi u liječenju suženja uretre. Ovo liječenje omogućava otvaranje začepljenja u dijelu gdje se nalazi suženje uretre.

Zatvorena operacija suženja uretre se obično izvodi pod opštom ili spinalnom anestezijom. Trajanje zahvata, u zavisnosti od dužine suženja, iznosi u prosjeku oko 30 minuta. 

U ovoj operaciji koristi se uretrotom, poseban uređaj sa kamerom i svjetlom na kraju. Uređaj se uvodi kroz mokraćni kanal i napreduje do suženog dijela. Kada se dostigne suženo mjesto, u mokraćnu bešiku se šalje vodilica (žica). 

Zatim se sužen dio presiječe hladnim nožem i otvori, a nakon zahvata se postavlja sonda (kateter). Upotreba lasera nema značajan utjecaj na uspješnost u poređenju s metodom hladnog noža. Bol nakon operacije je minimalna, a kako zahvat traje kratko, to je prva metoda liječenja koja se preferira, posebno za kratka suženja uretre.

Otvorena Operacija Suženja Uretre (Uretroplastika)

Otvorena operacija suženja uretre je poznata kao uretroplastika i može se izvesti različitim tehnikama. Zahvat uretroplastike, u zavisnosti od primijenjene metode, može trajati u prosjeku 2-3 sata.

Tokom ove operacije, u zavisnosti od dijela uretre gdje se nalazi suženje, do suženog dijela se pristupa incizijom napravljenom na donjoj strani penisa ili odmah ispod skrotuma. 

Ako je suženje kraće od 2 cm, taj dio se potpuno uklanja, a zdrava tkiva se spajaju kako bi se formirao novi mokraćni kanal.

Ako je suženje duže, umjesto metode spajanja kraj na kraj, primjenjuje se metoda flap (zakrpe). Za ove zakrpe se mogu koristiti tkiva kao što su koža penisa ili mukoza obraza. Nakon operacije, pacijenti obično ostaju sa sondom 2-3 sedmice.

Za pacijente kod kojih je mokraćni kanal potpuno zatvoren, stanje je drugačije. Kod ovih pacijenata, mokraćni kanal se možda ne može potpuno izliječiti jednom operacijom.

U slučajevima kada nema dovoljno tkiva ili kada struktura penisa nije pogodna za postupak zakrpe, uretra se privremeno otvara na donji dio skrotuma. Šest mjeseci nakon ovog zahvata, izvodi se druga operacija kojom se mokraćni kanal dovodi na vrh penisa. 

Ako pacijent ne želi drugu operaciju, mokraćni kanal se može trajno ostaviti na donjem dijelu skrotuma. U tom slučaju, pacijenti mogu mokriti samo u sjedećem položaju. Stopa uspješnosti otvorene operacije za suženja mokraćnog kanala iznosi oko 90-95%.

Postupak Dilatacije kod Suženja Uretre

Proširenje suženog dijela unutar uretre je postupak koji se izvodi pomoću metalne ili plastične sonde. 

Nakon ovog postupka, od pacijenta se očekuje da ovu proceduru sam izvodi u određenim intervalima. Ako pacijent ovaj postupak ne izvodi redovno, suženje se obično ponavlja.

U ljudskom tijelu samo jetra, koža i mukozne membrane imaju sposobnost regeneracije originalnog tkiva kada su oštećene. Drugi organi i tkiva, tokom procesa liječenja, proizvode materiju za popunjavanje koja se zove ožiljno tkivo. Ovo ožiljno tkivo može uzrokovati suženje unutar uretre, čime se pacijentu otežava mokrenje. 

Nakon formiranja ožiljnog tkiva, za postizanje proširenja uretre mogu se primijeniti zatvorena hirurgija ili postupci dilatacije, ali tijelo za kratko vrijeme ponovo formira ožiljno tkivo i suženje se opet javlja. 

Mokraćni kanal se sve više sužava. Kod operacije uretroplastike neophodno je potpuno ukloniti ožiljno tkivo formirano u uretri i na njegovo mjesto dodati zdravo tkivo. U protivnom se ne može postići trajno izlječenje.

Ko Treba Operaciju Suženja Uretre?

Operacija suženja uretre je efikasna opcija liječenja koja se preporučuje u određenim slučajevima. Ovo liječenje je posebno pogodno za sljedeće pacijente:

• One koji imaju ponavljajuće suženje uretre
• One koji sami ili u bolnici vrše proširenje bužijem
• One koji su prošli dvije ili više zatvorenih operacija koje su bile neuspješne
• One kojima je postavljen uretralni stent koji je bio neuspješan
• One čija je uretra pretrgnuta u nesreći
• One koji su prošli radikalnu prostatektomiju zbog karcinoma prostate i imaju ponavljajuće suženje
• One koji su ranije imali zatvorenu operaciju, ali od nje nisu imali koristi
• One kod kojih se suženje često ponavlja
• One čija je dužina suženja veća od 2 cm

Koliko Sati Traje Operacija Suženja Uretre?

Operacija se može izvesti otvorenom hirurškom metodom pod opštom ili spinalnom anestezijom. Trajanje zahvata varira između 1 i 2,5 sata, u zavisnosti od lokacije i dužine suženja.

Koje Odjeljenje se Bavi Suženjem Uretre?

Problemom suženja uretre bavi se odjeljenje Urologije.

Često Postavljana Pitanja o Suženju Uretre

U nastavku su navedena često postavljana pitanja o suženju uretre i njihovi odgovori.

Da li Suženje Uretre Prolazi Samo od Sebe?

Kako suženje uretre nastaje zbog ožiljnog (rana) tkiva, ono ne prolazi spontano.

Kako Suženje Uretre Utiče na Seksualni Život?

Suženje uretre je kod muškaraca povezano sa poremećajem ejakulacije i, posljedično, seksualnom disfunkcijom. Nakon hirurškog zahvata ova stanja se mogu poboljšati.

Kako se Dijagnostikuje Suženje Uretre?

Ako postoji sumnja na suženje, mjeri se brzina protoka urina, a zatim se konačna dijagnoza postavlja metodama snimanja kao što je cistoskopija.

Šta Treba Uraditi da se Suženje Uretre Ne Ponovi?

Potrebno je redovno praćenje i odlazak na kontrole kod ljekara.

Šta se Događa Ako se Suženje Uretre Ne Liječi?

Ako se ne liječi, nemogućnost pražnjenja urina može dovesti do infekcija urinarnog trakta, stvaranja kamenja u mokraćnoj bešici, a u rijetkim slučajevima i do oštećenja bubrega.

Kako se Vrši Proširenje kod Suženja Uretre?

Obično se kao prvi korak primjenjuje dilatacija (postepeno proširenje). Ako je suženje uznapredovalo, kasnije se preferira endoskopsko sječenje (uretrotomija) ili otvorena hirurgija.

Za Koliko Dana se Oporavlja od Operacije Suženja Uretre?

Nakon operacije, dio pacijenata se otpušta isti dan ili sljedeći dan.

Kako se Izvodi Otvorena Operacija Suženja Uretre?

U otvorenoj hirurgiji, sužen dio se uklanja ili popravlja.

Da li Suženje Uretre Šteti Bubrezima?

Dugotrajna nemogućnost pražnjenja urina ili povratni pritisak može vršiti pritisak na bubrege i uzrokovati poremećaj njihove funkcije.