Šta Je Anembrionska (Prazna) Trudnoća? Koji Su Simptomi I Uzroci?

Prazna trudnoća se u početku ne može razlikovati od normalne trudnoće. Pošto proizvodnja hormona trudnoće nastavlja, test na trudnoću može biti pozitivan i mogu se javiti rani simptomi trudnoće.

Šta je prazna trudnoća?

Prazna trudnoća (anembrionska trudnoća) je stanje u kojem se oplođena jajna ćelija pričvrsti za zid materice i formira gestacijsku kesu i tkivo placente, ali unutar nje se ne razvija embrion. Ovo stanje, koje se u medicinskoj literaturi navodi kao jedan od najčešćih uzroka ranog gubitka trudnoće, karakteriše to da gestacijska kesa izgleda prazna na ultrazvučnim pregledima.

U prvim sedmicama trudnoće tijelo nastavlja proizvoditi hormone kao da postoji normalna trudnoća. Ovo može uzrokovati da buduća majka osjeti sve rane simptome trudnoće. Prazna trudnoća, koja se dijagnosticira ranim ultrazvučnim pregledima, čest je i obično se ne ponavlja u reproduktivnom zdravlju žena, te predstavlja privremeno stanje.

Zašto dolazi do prazne trudnoće?

Glavni faktor koji dovodi do prazne trudnoće su ćelijske i genetske nepravilnosti u fazi oplodnje. U procesu koji počinje spajanjem spermije i jajne ćelije, brzina i kvalitet ćelijske deobe su odlučujući. Poremećaji u broju ili strukturi hromosoma koji se javljaju tokom ćelijske deobe uzrokuju da tijelo obustavi razvoj embriona. Ipak, kako trofoblastno tkivo koje formira placentu i gestacijsku kesu nastavlja rasti, gestacijska kesa se formira, ali embrion se ne formira ili se resorbuje i nestaje u veoma ranoj fazi razvoja. Uzroci prazne trudnoće su:

• Hromosomske anomalije: Genetske greške u sparivanju koje potiču od spermije ili jajne ćelije u trenutku oplodnje.
• Nekvalitetne polne ćelije: Strukturna nesposobnost spermije ili jajne ćelije da formiraju embrion.
• Pogrešna ćelijska deoba: Ćelijske greške koje se javljaju u početnim fazama deobe zigota.
• Napredna dob roditelja: Povećanje rizika genetskog oštećenja jajne ćelije i spermije sa godinama.

Koji su simptomi prazne trudnoće?

Prazna trudnoća u prvim sedmicama pokazuje iste kliničke simptome kao potpuno zdrava trudnoća. Zbog hormona beta-hCG koji se luči u tijelu, test na trudnoću iz urina i krvi daje pozitivan rezultat. Javljaju se rani simptomi trudnoće kao kašnjenje menstruacije, mučnina i osjetljivost grudi, ali sa vremenom, zbog nepostojanja embriona, porast nivoa hormona se usporava i tijelo počinje s tendencijom da okonča trudnoću. U ovoj fazi mogu se javiti znaci pobačaja, kao što su fleke i bolovi u preponama.

Simptomi prazne trudnoće su:

• Kašnjenje menstruacije i pozitivan test na trudnoću
• Osjećaj napetosti i osjetljivosti u grudima
• Mučnina, malaksalost i umor
• Vaginalno mrljanje ili krvarenje u vidu smeđeg iscjetka
• Blagi do umjereni grčevi u donjem dijelu stomaka
• Naglo smanjenje ili prestanak simptoma trudnoće

Koje su razlike između normalne trudnoće i prazne trudnoće?

Iako se na početku trudnoće javljaju slični simptomi, u kliničkim procjenama postoje značajne razlike. U tabeli ispod prikazane su osnovne razlike između normalne trudnoće i prazne trudnoće:

Kako se postavlja dijagnoza prazne trudnoće?

Dijagnoza prazne trudnoće postavlja se na osnovu ultrazvučnih pregleda i laboratorijskih analiza koje obavlja specijalista. U praćenju rane trudnoće transvaginalna ultrasonografija (TVUS) je najpouzdaniji dijagnostički alat. Ako se prilikom pregleda utvrdi da je prosječni prečnik gestacijske kese 25 milimetara ili veći, a unutar kese se ne vidi embrion ili žumančana kesa (kesa za ishranu), razmatra se dijagnoza anembrionske trudnoće. U sumnjivim slučajevima kada dijagnoza nije sigurna, prati se nivo beta-hCG u krvi i ultrazvučni pregled se ponavlja nakon 7-10 dana da bi se stanje razjasnilo.

Kako se liječi prazna trudnoća?

Nakon što se dijagnoza prazne trudnoće potvrdi, cilj je sigurno ukloniti tkiva iz materice. Za uklanjanje tkiva trudnoće koja se nisu razvila iz tijela, pod kontrolom liječnika mogu se primijeniti različiti pristupi. Nekada tijelo samo izbaci tkiva spontanim pobačajem, ali medicinska intervencija se često preferira radi sprječavanja rizika od infekcije i jakog krvarenja. Danas je najčešća i najpouzdanija metoda kiretaža izvedena tehnikom vakuumske aspiracije. Ovaj postupak se obavlja u kratkom vremenu, pod lokalnom ili opštom anestezijom, bez oštećenja tkiva materice.

Procesi koji se prate u liječenju i zbrinjavanju prazne trudnoće mogu biti jedan od navedenih:

• Praćenje spontanog pobačaja: Čekanje, pod nadzorom liječnika, da tkiva prirodnim putem izađu iz materice.
• Vakuumska aspiracija (hirurško uklanjanje): Čišćenje unutrašnjosti materice u sterilnim uslovima i bez bola.
• Kontrolni ultrazvuk nakon zahvata: Potvrda da nije ostalo tkiva u materici i da je tkivo zacijeljelo.

Često postavljana pitanja o praznoj trudnoći

Kako se prazna trudnoća vidi na ultrazvuku?

Na ultrazvuku se u materici vidi gestacijska kesa, ali unutar nje se ne uočava embrionska struktura kako se očekuje. Konačna procjena se vrši uz mjerenje gestacijske kese i uzimajući u obzir sedmicu trudnoće.

U kojoj sedmici se otkriva prazna trudnoća?

Prazna trudnoća se najčešće uočava u prvom trimestru, posebno na ranim ultrazvučnim pregledima trudnoće; na transvaginalnom ultrazvuku se očekuje da se embrion vidi oko 7-9. sedmice. Međutim, u slučaju pogrešnog računanja sedmice trudnoće, moguće je da se embrion još ne vidi na ranije obavljenom ultrazvuku.

Šta se radi nakon prazne trudnoće?

Nakon potvrde dijagnoze, procjenjuje se koja je opcija najprikladnija – čekanje da trudnoća spontano prestane, medicinsko liječenje ili hirurško uklanjanje. Izbor se vrši prema kliničkom stanju osobe i procjeni liječnika.

Je li prazna trudnoća isto što i pobačaj?

Prazna trudnoća je vrsta ranog gubitka trudnoće kod koje se embrion nije razvio; zbog toga se smatra vrstom pobačaja. Međutim, dok se kod drugih pobačaja embrion u početku možda razvio, kod prazne trudnoće embrion se možda nikada nije formirao ili je prekinuo razvoj u veoma ranoj fazi.

Kada se radi ponovni ultrazvuk za dijagnozu prazne trudnoće?

Ako prvi nalazi ultrazvuka nisu dovoljni za konačnu dijagnozu, radi se kontrolni ultrazvuk. Ako se na transvaginalnom ultrazvuku ne vidi fetalni pol i prosječan prečnik gestacijske kese je manji od 25 mm, preporučuje se ponoviti ultrazvuk najmanje nakon 7 dana prije postavljanja dijagnoze; u drugim mjerenjima i ultrazvučnim uslovima ovaj period se može razlikovati.

Kako se mijenja beta hCG kod prazne trudnoće?

Kod prazne trudnoće, čak i ako se embrion ne razvija, tkiva trudnoće mogu nastaviti proizvoditi beta-hCG, tako da nivo hormona može u početku porasti. Dijagnoza se ne postavlja samo na osnovu vrijednosti beta hCG; uzimaju se u obzir serijska mjerenja i nalazi ultrazvuka zajedno.

Da li prazna gestacijska kesa sigurno znači pobačaj?

Ne. Naročito u veoma ranoj fazi trudnoće, moguće je da se embrion još ne vidi na ultrazvuku, što je normalno; zbog toga se za konačnu dijagnozu procjenjuju mjerenje gestacijske kese, sedmica trudnoće i, ako je potrebno, ponovljeni ultrazvuk.

Mogu li postojati drugi razlozi zbog kojih se embrion ne vidi na ultrazvuku?

Da. Pogrešno računanje sedmice trudnoće, kasna ovulacija ili trudnoća koja je ranija nego što se očekivalo mogu uzrokovati da se embrion još ne vidi. Zbog toga se dijagnoza prazne trudnoće ne bi trebala postaviti na osnovu jednog ranog ultrazvučnog nalaza.

Koji kriteriji se procjenjuju prije postavljanja dijagnoze prazne trudnoće?

Procjenjuju se prosječan prečnik gestacijske kese, da li se vidi fetalni pol ili embrion, srčana aktivnost, sedmica trudnoće i prethodni ultrazvučni nalazi. Ako je potrebno, u dijagnostički proces se uključuju i serijska mjerenja beta hCG i kontrolni ultrazvuci.

Ponavlja li se prazna trudnoća?

Doživljena prazna trudnoća jednom ne znači da će i sljedeća trudnoća biti prazna. U većini slučajeva uzrok su nasumične hromosomske promjene, a naknadne trudnoće mogu teći normalno.

Nastavljaju li se simptomi trudnoće kod prazne trudnoće?

Da. Pošto tkiva trudnoće mogu neko vrijeme nastaviti proizvoditi hormone, mogu se javiti simptomi kao mučnina, osjetljivost grudi ili pozitivan test na trudnoću. Kako trudnoća napreduje i nivoi hormona se mijenjaju, ovi simptomi mogu se smanjiti.