Šta Su Hormonske Terapije? U Kojim Slučajevima Se Primjenjuju?

Hormoni su hemijski glasnici koji prenose poruke do ćelija u različitim organima i tkivima tijela, pomažući u regulaciji rasta, metabolizma, reprodukcije, menstrualnog ciklusa i mnogih drugih fizioloških procesa. Promjene u hormonima kao što su estrogen, progesteron, testosteron, hormoni štitne žlijezde i prolaktin mogu uzrokovati različite kliničke slike kod žena, poput neredovitog menstrualnog ciklusa, poremećaja ovulacije, simptoma menopauze i problema s plodnošću. 

Hormoni mogu također utjecati na razvoj ili rast određenih vrsta karcinoma; posebno kod nekih karcinoma dojke i ginekoloških karcinoma koji sadrže hormonske receptore, mogu se koristiti posebne terapije usmjerene na smanjenje učinka hormona. Međutim, hormonske terapije koje se koriste u ginekologiji i hormonske terapije koje se koriste u liječenju karcinoma ne primjenjuju se u istu svrhu i ova dva liječenja treba razlikovati. 

Šta je Hormonska Terapija?

Hormonska terapija je opći naziv za terapije čiji je cilj nadomjestiti hormone koji su u tijelu nedostatni ili nedovoljni, regulirati djelovanje hormona ili suzbiti proizvodnju ili učinak određenih hormona. U ginekologiji se, uglavnom estrogen i progesteron, a u nekim slučajevima i terapije povezane s androgenima, lijekovi koji stimuliraju ovulaciju i terapije koje smanjuju povišeni prolaktin mogu koristiti. Cilj terapije i lijek koji će se koristiti određuju se prema dobi pacijentice, menstrualnom ciklusu, stanju menopauze, želji za trudnoćom, hormonskim nalazima i pratećim bolestima. 

Zašto se Primjenjuje Hormonska Terapija?

U ginekologiji se mogu koristiti terapije koje sadrže estrogen i progesteron, lijekovi koji reguliraju ovulaciju, terapije koje snižavaju nivo prolaktina i, u nekim slučajevima, terapije povezane s androgenima. Cilj terapije može se razlikovati od pacijentice do pacijentice. Glavni ciljevi su sljedeći: 

• Smanjenje simptoma menopauze
• Regulacija neredovitih menstrualnih ciklusa
• Liječenje problema s ovulacijom
• Podsticanje nastanka trudnoće
• Uklanjanje vaginalnih i urinarnih tegoba uzrokovanih nedostatkom estrogena
• Nadomještanje nedostatka hormona kod rane ili prerane insuficijencije jajnika
• Kontrola prekomjernog krvarenja uzrokovanog nekim hormonskim bolestima
• Suzbijanje hormonski osjetljivih bolesti kao što je endometrioza

Koje su Vrste Hormonske Terapije?

Hormonske terapije se dijele u različite kategorije prema cilju koji se postiže u klinici, prirodi bolesti i načinu funkcionisanja hormonskog mehanizma. Pravilna vrsta terapije se određuje na osnovu kliničkih nalaza i laboratorijskih testova. U nastavku su navedene vrste hormonske terapije koje se najčešće primjenjuju:

• Hormonska Nadomjesna Terapija (HNT): Postupak nadomještanja hormona čija je proizvodnja u tijelu smanjena ili potpuno prestala, spoljašnjim ekvivalentima.
• Hormonska Suprimirajuća (Anti-Hormonska) Terapija: Metod blokade koji se primjenjuje za zaustavljanje funkcije prekomjerno aktivne žlijezde ili za prekidanje stimulacije rasta u hormonski osjetljivim tkivima, kao što su karcinom dojke i prostate.
• Substitucijska Terapija: Terapija koja redovno obezbjeđuje hormon koji organ ne može proizvesti kod hroničnih insuficijencija organa.

U Kojim Slučajevima se Primjenjuje Hormonska Terapija?

Hormonski poremećaji uzrokuju širok spektar fizioloških i metaboličkih tegoba u organizmu. Terapija se planira u skladu sa ćelijskim mehanizmom bolesti. U nastavku su navedena stanja u kojima se hormonska terapija klinički najčešće primjenjuje:

• Proces Menopauze i Perimenopauze: Kontrola simptoma kao što su valunzi, vaginalna suhoća i gubitak kosti uzrokovani smanjenjem hormona estrogena i progesterona.
• Hormonski Osjetljive Vrste Karcinoma: Suzbijanje hormona koji stimuliraju rast tumorskih ćelija kod karcinoma dojke, prostate i endometrijuma.
• Poremećaji Štitne Žlijezde: Nadomještanje nedostajućeg hormona štitne žlijezde kod hipotireoze ili suzbijanje prekomjernog lučenja kod hipertireoze.
• Nedostatak Testosterona kod Muškaraca: Regulacija niskih nivoa testosterona koji uzrokuju erektilnu disfunkciju, smanjenje muskulature i umor.
• Sindrom Policističnih Jajnika (PCOS): Hormonsko uravnotežavanje stanja koje prati neredovit menstrualni ciklus, prekomjerna dlakavost i insulinska rezistencija.
• Insuficijencije Hipofize i Nadbubrežne Žlijezde: Nadomještanje nedostatka kortizola, hormona rasta ili aldosterona.

Kako se Primjenjuje Hormonska Terapija? 

Hormonski lijekovi se mogu propisivati u različitim oblicima, u zavisnosti od načina života pacijenta, vrste bolesti i ciljane bioraspoloživosti. Osnovni načini primjene koji se preferiraju u hormonskoj terapiji su sljedeći:

Koje su Nuspojave Hormonske Terapije? 

Nuspojave se mogu razlikovati u zavisnosti od korištenog hormona, doze, načina primjene i karakteristika osobe. Kod terapija koje sadrže estrogen ili progestogen, kod nekih pacijentica se uočavaju sljedeće nuspojave:

• Osjetljivost dojki
• Nadutost
• Glavobolja
• Mučnina
• Vaginalno krvarenje ili mrljanje
• Zadržavanje tečnosti
• Promjene raspoloženja

Kod nekih hormonskih terapija potrebno je razmotriti i ozbiljnije, ali rjeđe rizike. Posebno kod pacijentica s historijom tromboze, moždanog udara, određenih karcinoma, bolesti jetre ili visokog kardiovaskularnog rizika, odluka o terapiji mora biti donesena uz veću pažnju. 

Zašto je Individualizovani Pristup Važan u Hormonskoj Terapiji? 

Uspjeh hormonske terapije u ginekologiji ne sastoji se samo u vraćanju nivoa hormona u normalan raspon. Cilj terapije je smanjiti tegobe pacijentice, poboljšati kvalitet života i učiniti odnos koristi i rizika terapije što je moguće više individualiziranim. Zbog toga se prilikom planiranja hormonske terapije moraju zajedno razmotriti dob pacijentice, menstrualni ciklus, stanje menopauze, plan trudnoće, stanje maternice i jajnika, zdravlje dojki, zdravlje kostiju, kardiovaskularni rizici, historija tromboze i lijekovi koje koristi.

Koliko Dugo Traje Hormonska Terapija?

Hormonska terapija ne ima fiksno trajanje primjene za svakoga. Treba povremeno ponovo procjenjivati da li će se terapija nastaviti. Posebno u hormonskoj terapiji menopauze, aktuelni pristup je redovno procjenjivati trajne koristi i lične rizike, umjesto automatskog prekidanja terapije samo zbog toga što je pacijentica dostigla određenu dob. Najpravilniji pristup u hormonskoj terapiji je započeti najnižom efikasnom dozom i terapijskom strategijom prilagođenom potrebama pacijentice, pratiti klinički odgovor i, kada je potrebno, ponovo prilagoditi terapiju. 

Zašto Medipol za Hormonsku Terapiju?

U Medipolu se u procesu hormonske terapije primjenjuje individualizovan pristup prilagođen dobi pacijentica, njihovim tegobama, planovima za reprodukciju, stanju menopauze, medicinskoj historiji i ličnim rizicima. Zahvaljujući iskustvu specijalista ginekologije i akušerstva, pristupu potrebnim laboratorijskim i radiološkim mogućnostima te mogućnosti multidisciplinarne procjene sa različitim granama medicine, cilj je pružiti sveobuhvatnu zdravstvenu uslugu od dijagnoze do liječenja i praćenja. Posebno u različitim kliničkim stanjima kao što su menopauza, prerana insuficijencija jajnika, neredoviti menstrualni ciklusi i hormonski poremećaji, potrebe pacijentice se razmatraju na holistički način kako bi se kreirao siguran i informiran plan liječenja. 

Često Postavljana Pitanja o Hormonskim Terapijama

Da li Hormonska Terapija Vraća Plodnost?

Hormonska terapija menopauze se ne koristi s ciljem ponovnog uspostavljanja plodnosti. Kod pacijentica koje žele trudnoću, razmatraju se različiti terapijski pristupi usmjereni na osnovni poremećaj ovulacije ili funkcije jajnika. 

Da li Hormonska Terapija Uzrokuje Debljanje?

Ne može se direktno donijeti takav generalni zaključak. Metaboličke promjene i promjene u sastavu tijela tokom perioda menopauze imaju važnu ulogu u povećanju tjelesne težine. 

Da li je Hormonska Terapija Pogodna za Svaku Pacijentkinju? 

Ne. Pogodnost hormonske terapije se mora procijeniti individualno. Posebno kod neobjašnjenog vaginalnog krvarenja, određenih karcinoma dojke, aktivnih ili prethodno preboljenih tromboembolijskih bolesti, određenih bolesti jetre i nekih kardiovaskularnih stanja, terapijske opcije se ponovo procjenjuju. 

Da li je Krvarenje Normalno Tokom Hormonske Terapije? 

Nije moguće razlikovati krvarenje koje se smatra povezanim s hormonskom terapijom od krvarenja uzrokovanog osnovnim endometrijalnim polipom, hiperplazijom ili drugim ginekološkim razlogom samo na osnovu simptoma. 

Da li Hormonska Terapija Povećava Plodnost? 

Na primjer, kod pacijentice koja ima problem s ovulacijom, terapije usmjerene na stimulaciju ovulacije mogu se koristiti s ciljem povećanja šanse za trudnoću. Međutim, hormonska terapija koja se daje za menopauzu nije terapija koja vraća plodnost. 

Da li Hormonska Terapija Uzrokuje Karcinom?

Dok nekontrolisana upotreba hormona samostalno može predstavljati rizik, danas terapije koje su uravnotežene progesteronom i planirane u niskoj dozi prilagođenoj osobi imaju veoma visok sigurnosni profil.

Zašto se Hormonska Terapija Primjenjuje kod Muškaraca?

Primjenjuje se s ciljem uklanjanja gubitka mišićne mase, slabosti i poremećaja seksualne funkcije uzrokovanih nedostatkom testosterona, ili s ciljem usporavanja rasta ćelija kod karcinoma prostate.

Kada se Vide Rezultati Hormonske Terapije?

Učinci terapije se obično počinju primjećivati u periodu od nekoliko sedmica do nekoliko mjeseci, u zavisnosti od korištenog oblika lijeka i bolesti.