Šta Je Rh Inkompatibilnost (Nekompatibilnost Krvi) I Kako Se Javlja?

Nekompatibilnost krvi je nesklad krvne grupe majke i fetusa koji se može razviti tokom trudnoće. Javlja se u slučaju kada je majka Rh negativna a dijete Rh pozitivno, pri čemu antitijela majke prolaze kroz placentu i uništavaju crvena krvna zrnca fetusa. Imunološki sistem majke čuva ova antitijela i za buduće trudnoće. U narednim trudnoćama komplikacije su obično izraženije nego u prvoj.

Šta je nekompatibilnost krvi?

Nekompatibilnost krvi je nesklad krvne grupe majke i fetusa koji se javlja kada je majka Rh negativna, otac Rh pozitivan, a beba je Rh pozitivna. Imunološki sistem majke prepoznaje Rh pozitivnost u krvi bebe kao stranu materiju i počinje proizvoditi antitijela. Nekompatibilnost krvi se ne javlja u svakoj trudnoći, a kod trudnica kod kojih se javi, medicinski se relativno lako može kontrolisati. 

Kako se javlja nekompatibilnost krvi?

Nekompatibilnost krvi obično je posljedica Rh nesklada. Ovaj nesklad se javlja kada žena Rh negativne krvne grupe ostane trudna s fetusom koji je Rh pozitivan. 

Imunološki sistem majke reagira na ovu razliku i počinje proizvoditi anti-D antitijela. Ova antitijela prepoznaju crvena krvna zrnca fetusa kao strano tijelo, prolaze kroz placentu do bebe i razaraju eritrocite. Kao rezultat toga, kod bebe se javljaju komplikacije kao što su anemija i žutica. 

Koji su uzroci nekompatibilnosti krvi?

Antigeni na površini crvenih krvnih zrnaca određuju krvnu grupu. Svaka krvna grupa ima svoj pozitivan i negativan faktor. Najvažniji uzrok nesklada krvne grupe majke i bebe je Rh faktor. Dva najčešća uzroka nekompatibilnosti krvi su:

• AB0 nekompatibilnost: Situacija u kojoj majka ima 0 krvnu grupu, a beba A, B ili AB krvnu grupu.
• Rh nekompatibilnost: Javlja se kada je majka Rh negativna, a beba Rh pozitivna. 

Kako se dijagnostikuje nekompatibilnost krvne grupe prije rođenja?

U ranim fazama trudnoće rade se analize krvi radi praćenja nivoa antitijela majke i utvrđivanja rizika od anemije kod bebe. Ultrazvukom, koji se koristi za utvrđivanje rasta organa bebe i nakupljanja tečnosti, moguće je uočiti anemiju u ranoj fazi, prije nego što se pojave znaci hidropsa. Osim toga, radi se indirektni Coombsov test, doppler pregled srednje cerebralne arterije, a u potrebnim slučajevima i uzimanje uzorka fetalne krvi.

Kako nekompatibilnost krvne grupe utiče na bebu?

Kada dođe do nekompatibilnosti krvne grupe, antitijela u imunološkom sistemu majke napadaju crvena krvna zrnca bebe, uzrokujući anemiju kod bebe. Ako organi bebe ne mogu podnijeti anemiju, javlja se hidrops fetalis (nakupljanje tečnosti u tijelu bebe) i u organima počinje da se nakuplja velika količina tečnosti. Fetus sa hidropsom fetalisom je pod rizikom od mrtvorođenosti. Osim toga, mogu se javiti i sljedeća rizična stanja:

• Žutica 
• Srčana insuficijencija 
• Uvećanje jetre 
• Uvećanje slezene

Kako nekompatibilnost krvne grupe utiče na trudnoću?

Kada se analizom krvi uoči Rh nesklad, potrebno je često raditi analize krvi radi praćenja količine proizvedenih antitijela. Također je potreban redovan ultrazvučni pregled radi bliskog praćenja bebe. Ukoliko je majka Rh negativna i test na antitijela je negativan, majci se daje Rh imunoglobulin kako bi se spriječilo stvaranje antitijela. Prva doza se primjenjuje u 28. sedmici trudnoće, a ako se utvrdi da je beba Rh pozitivna, druga doza se primjenjuje u toku 72 sata nakon porođaja. 

Kako se liječi nekompatibilnost krvi?

Injekcijom protiv nekompatibilnosti krvi, koja sadrži anti-D imunoglobulin, može se spriječiti da majka razvije imunitet protiv Rh pozitivnih krvnih zrnaca bebe. Preventivna anti-D imunoglobulin injekcija se primjenjuje u sljedećim slučajevima:

• Nakon krvarenja u trudnoći
• Nakon biopsije horionskih čupica (metoda dijagnostike genetskih i hromosomskih bolesti)
• Nakon vanmaterične trudnoće
• Nakon abortusa
• Nakon spontanog pobačaja
• U prvih 72 sata nakon rođenja Rh pozitivne bebe
• U 28. sedmici trudnoće
• Nakon traume abdomena u trudnoći 
• Nakon amniocenteze (metoda dijagnostike genetskih i hromosomskih bolesti)

Može li se spriječiti nekompatibilnost krvne grupe?

Rh faktor je genetski određen. Zbog toga nije moguće birati koji Rh tip će fetus imati. Rano otkrivanje nekompatibilnosti krvne grupe prvi je korak ka očuvanju zdravlja fetusa. Mjere koje žene s Rh negativnom krvnom grupom mogu preduzeti da bi smanjile rizik od nekompatibilnosti krvi s fetusom su: 

• Utvrđivanje krvne grupe u ranoj fazi trudnoće
• Primjena preventivne terapije nakon spontanog pobačaja i abortusa
• Rad indirektnog Coombsovog testa (test na antitijela)
• Redovna analiza krvi
• Primjena anti-D imunoglobulin injekcije u vrijeme koje preporuči liječnik

Gdje se radi test na nekompatibilnost krvi u trudnoći?

Za indirektni Coombsov test, koji se radi u ranim mjesecima trudnoće provjerom krvne grupe, potrebno je obratiti se Odjelu za ginekologiju i akušerstvo u zdravstvenim ustanovama sa sveobuhvatnim uslugama. Ako se utvrdi da imunološki sistem majke stvara antitijela, važno je da trudnoću pod bliskim nadzorom pratite kod ginekologa specijaliste u ovoj oblasti. 

Često postavljana pitanja o nekompatibilnosti krvi 

Šta se događa ako test na nekompatibilnost krvi bude pozitivan? 

Pozitivan rezultat testa na nekompatibilnost krvi pokazuje da je majka razvila antitijela protiv Rh antigena. U tom slučaju potrebno je pratiti trudnoću iz blizine i raditi pretrage kao što su ultrazvuk i doppler. Važno je da se zdravlje trudnice i bebe stalno prati. 

Kada se daje injekcija protiv nekompatibilnosti krvi u drugoj trudnoći? 

Preventivna doza se treba primijeniti u 28. sedmici trudnoće. Ukoliko postoji rizično stanje kao spontani pobačaj, krvarenje, amniocenteza ili udarac, po preporuci liječnika može se primijeniti i dodatna doza.

Je li test na nekompatibilnost krvi obavezan?

Zakonski ne postoji obaveza obavljanja testa na nekompatibilnost krvi. Međutim, u slučajevima kada je majka Rh negativna, preporučuje se indirektni Coombsov test radi praćenja zdravlja bebe. 

Da li dijete postane invalid zbog nekompatibilnosti krvi?

Nekompatibilnost krvi direktno ne uzrokuje da dijete bude rođeno s invaliditetom. Međutim, kada se javi nekompatibilnost krvi, kod bebe se mogu razviti anemija, teška žutica, mrtvorođenost, srčana insuficijencija, hidrops fetalis i oštećenje mozga uzrokovano ovim stanjima. 

Kada se najkasnije daje injekcija protiv nekompatibilnosti krvi?

Injekcija protiv nekompatibilnosti krvi koja se primjenjuje nakon porođaja mora se dati najkasnije u toku 72 sata. 

Kako se prije braka utvrđuje nekompatibilnost krvi? 

Standardnom analizom krvne grupe moguće je utvrditi postoji li nekompatibilnost krvi prije braka. Ukoliko je buduća majka Rh negativna, a budući otac Rh pozitivan, u trudnoći može postojati rizik od nekompatibilnosti krvi. 

Koje su grupe kod kojih se javlja nekompatibilnost krvi?

Rizik se javlja u slučaju kada je buduća majka Rh negativna, budući otac Rh pozitivan, a beba je Rh pozitivna. 

Javlja li se nekompatibilnost krvi kod svake Rh negativne majke?

Nekompatibilnost krvi se ne javlja sa sigurnošću kod svake Rh negativne majke. Potrebno je da majka razvije antitijela protiv Rh pozitivnih krvnih zrnaca bebe. 

Je li rizik od nekompatibilnosti krvi visok u prvoj trudnoći?

U prvim trudnoćama imunološki sistem buduće majke se susreće s krvlju bebe tokom porođaja ili u slučajevima kao što je krvarenje. Nakon ovog susreta kod majke se razvijaju anti-D antitijela. Zbog toga je rizik od nekompatibilnosti krvi u prvoj trudnoći manji.