Šta Uzrokuje Krvarenje Nakon Menopauze?

Krvarenje nakon menopauze označava svaku vrstu vaginalnog mrljanja ili krvarenja koje se javi nakon što je prošlo najmanje 12 mjeseci od posljednje menstruacije žene. Ovo stanje, koje se u medicinskoj literaturi naziva postmenopauzalno krvarenje, može se javiti kao rezultat hormonalnih, strukturnih ili tkivnih promjena u reproduktivnim organima. 

Šta je Krvarenje Nakon Menopauze?

Svaka vrsta vaginalnog krvarenja koja se javi 12 mjeseci ili duže nakon menopauze definiše se kao krvarenje nakon menopauze. Vaginalno krvarenje, čak i u obliku mrljanja, ne smatra se normalnim i preporučuje se da se njegov uzrok obavezno istraži. Ovakva krvarenja najčešće su uzrokovana stanjima kao što su stanjivanje tkiva (atrofija) ili benigni polip, ali mogu biti i prvi znak ozbiljnih ginekoloških oboljenja, kao što je rak endometrijuma. 

Koji su Uzroci Krvarenja Nakon Menopauze?

Čak i jedna kap mrljanja koja se javi u periodu menopauze ne smatra se fiziološkim stanjem i zahtijeva hitnu ljekarsku procjenu. Dijagnostička ispitivanja obavljena u ranoj fazi imaju ključnu ulogu u kreiranju najispravnijeg plana liječenja usmjerenog na uzrok koji stoji u osnovi problema. Najčešći uzroci krvarenja nakon menopauze su obično sljedeći:

Endometrijalna Atrofija 

Sa nastupom menopauze nivo estrogena opada, a unutrašnji sloj materice (endometrijum) se stanjuje. Stanjeno tkivo postaje osjetljivije i mali krvni sudovi mogu lako krvariti. Ovo je najčešći uzrok i obično se manifestuje kao bezbolno i blago mrljanje.

Vaginalna Atrofija (Atrofični Vaginitis) 

Nedostatak estrogena ne utiče samo na matericu, već i na vaginu. Vaginalni zidovi se stanjuju, isušuju i lako se iritiraju. Krvarenje se može javiti nakon spolnog odnosa, vaginalnog pregleda, agresivnog čišćenja ili spontano. Mogu se javiti i dodatni simptomi, kao što su vaginalna suhoća, svrab i osjećaj peckanja. 

Endometrijalni Polip 

Endometrijalni polipi su benigne izrasline koje se razvijaju na unutrašnjoj sluznici materice. Kod nekih polipa moguć je razvoj maligniteta, pa se preporučuje njihovo odstranjivanje i patološka analiza. Obično se manifestuju povremenim mrljanjem. Veliki dio polipa uočenih u periodu menopauze uklanja se histeroskopijom, a odstranjeno tkivo se šalje na patološku analizu. 

Polipi Grlića Materice (Cervikalni Polipi) 

Cervikalni polipi su benigne izrasline koje se razvijaju na grliću materice. Najčešće se uočavaju kroz krvarenje i vaginalno mrljanje nakon spolnog odnosa ili ginekološkog pregleda. Polipi na grliću materice mogu se ukloniti manjim zahvatom. Nakon zahvata, tkivo se šalje na patološku analizu, čime se konačno utvrđuje uzrok krvarenja. 

Rak Materice (Endometrijuma) 

Ovo je najznačajniji uzrok krvarenja nakon menopauze. Kod približno 90% pacijentkinja prvi simptom je vaginalno krvarenje. Rano postavljanje dijagnoze značajno povećava uspješnost liječenja. U rizične grupe spadaju osobe starije životne dobi, nulipare, osobe sa gojaznošću, osobe dugotrajno izložene estrogenu, kao i osobe sa dijabetesom i hipertenzijom. Procjena limfnih čvorova, radioterapija, hemoterapija, hormonalna terapija i hirurška intervencija su glavne metode liječenja.

Hiperplazija Endometrijuma 

Radi se o abnormalnom zadebljanju unutrašnjeg sloja materice. Najvažniji uzrok je dugotrajno djelovanje estrogena. Neki tipovi hiperplazije mogu se s vremenom pretvoriti u rak materice. U rizičnu grupu spadaju gojazne osobe, dijabetičari, osobe sa anamnezom sindroma policističnih jajnika i osobe koje koriste tamoksifen. Može se primijeniti terapija progesteronom, redovno praćenje biopsijom, intrauterini sistem koji oslobađa levonorgestrel ili hirurško liječenje.

Rak Grlića Materice (Cerviksa) 

Manifestuje se krvarenjem nakon spolnog odnosa, mrljanjem i neprijatno mirišljivim iscjetkom nakon menopauze. Iako se rjeđe javlja, obavezno se mora ispitati. Liječenje raka grlića materice se, u zavisnosti od stadija bolesti, planira kao hirurško liječenje, radioterapija, hemoterapija ili njihova kombinacija. 

Hormonska Terapija (HRT) 

Hormonski lijekovi koji se koriste u liječenju menopauze mogu, posebno u prvim mjesecima terapije, uzrokovati neredovna krvarenja. Novonastala ili neočekivana krvarenja tokom hormonske terapije moraju se obavezno ispitati. Ako je potrebno, mijenja se doza lijeka ili način liječenja.

Infekcije

Osjetljivost tkiva uzrokovana upalama genitalnih organa, kao što su vaginitis, cervicitis ili endometritis, mogu dovesti do krvarenja. Obično su praćene iscjetkom i bolom. Ako je uzrok krvarenja infekcija, primjenjuje se odgovarajuća antibiotska ili antifungalna terapija. 

Kako se Postavlja Dijagnoza Krvarenja Nakon Menopauze? 

Kod pacijentkinja koje se jave sa žalbom na vaginalno krvarenje nakon menopauze, dijagnostički proces obuhvata procjene usmjerene na utvrđivanje količine, uzroka i trajanja krvarenja. Transvaginalni ultrazvuk se radi radi precizne procjene debljine unutrašnjeg sloja materice i pregleda jajnika. Zahtijevaju se endometrijalna biopsija, koja se izvodi uzimanjem uzorka tkiva iz materice pomoću tanke sonde, histeroskopija za otkrivanje struktura poput polipa u unutrašnjosti materice, kao i cervikalni Papa test (bris) za pregled ćelija grlića materice u pogledu ćelijskih abnormalnosti i infekcija. Na kraju, ubrizgavanjem tekućine u matericu, radi se sonosalpingografija pod kontrolom ultrazvuka radi jasnijeg prikaza polipa u šupljini materice.

Kojem Odjelu se Treba Obratiti Zbog Krvarenja Nakon Menopauze?

Osobe koje imaju tegobe krvarenja ili mrljanja nakon menopauze trebaju se, bez odlaganja, obratiti specijalisti Ginekologije i Akušerstva. U slučaju da se kliničkom procjenom i rezultatima biopsije utvrde patologije koje spadaju u domen ginekološke onkologije, dalji proces vodi specijalist Ginekološke Onkologije.

Često Postavljana Pitanja o Krvarenju Nakon Menopauze 

Treba li se Otići Ljekaru Zbog Jedne Kapi Mrljanja?

Da, bez obzira na količinu krvarenja, čak i jedna kap mrljanja uočena nakon menopauze mora se procijeniti kod specijaliste ginekologije.

Da li Hormonska Terapija Uzrokuje Krvarenje Nakon Menopauze?

Da, hormonska nadomjesna terapija (HRT) koja se koristi za simptome menopauze može uzrokovati krvarenja između ciklusa.

Da li Krvarenje Nakon Menopauze Prolazi Spontano?

Iako krvarenje privremeno prestane, kako bi osnovni medicinski uzrok mogao i dalje postojati, obavezno se mora obaviti ljekarski pregled.

Da li Zadebljanje Materice Uzrokuje Krvarenje u Menopauzi?

Da, abnormalno zadebljanje unutrašnjeg sloja materice u periodu menopauze uzrokuje neredovna vaginalna krvarenja.

Šta Treba Uraditi Ako se Krvarenje Nakon Menopauze Ponovi?

Čak i ako je krvarenje ranije bilo procijenjeno, njegovo ponavljanje može ukazivati na razvoj novog stanja u osnovi. Zbog toga se pregled ne treba zanemariti sa mišlju da je „uzrok isti kao i prije". 

Zašto Dolazi do Krvarenja Godinama Nakon Menopauze? 

Iako je najčešći uzrok krvarenja koje se javi godinama nakon menopauze stanjivanje vaginalnog i unutrašnjeg tkiva materice usljed nedostatka estrogena (atrofični vaginitis i endometrijalna atrofija), potrebno je obaviti sveobuhvatnu procjenu.

Koliko Dana Traje Krvarenje Nakon Menopauze?

Ne postoji određeno trajanje krvarenja nakon menopauze koje se smatra normalnim. Krvarenje može biti jednokratno u obliku samo nekoliko kapi, može trajati 1–2 dana ili se nastaviti nekoliko dana.