Šta Je Fetalni Pol?

Fetalni pol je najraniji vidljivi dokaz embrija koji se razvija unutar gestacijske vrećice. Njegovo prisustvo potvrđuje trudnoću u materici i pruža važan podatak za određivanje starosti trudnoće u ranim fazama. Ljekar mjeri dužinu glava-trtica (CRL) fetalnog pola kako bi procijenio starost trudnoće . Tokom zdravog tijeka trudnoće, fetalni pol se pretvara u fetus. 

Šta znači fetalni pol?

Prva faza embrija koja se može vizualizirati naziva se fetalni pol. U ranoj trudnoći se vidi kao zadebljanje na rubu žumančane vrećice. Ultrazvučnom procjenom fetalnog pola pravi se razlika između zdrave trudnoće i zaustavljenog razvoja embrija.

Čemu služe mjerenja fetalnog pola?

Uočavanje fetalnog pola i utvrđivanje srčane aktivnosti predstavljaju osnovni pokazatelj trudnoće koja se zdravo razvija, što roditeljima daje sigurnost. Ultrazvučnim pregledom fetalnog pola dobijaju se sljedeće informacije:

• Utvrđuje se koliko dugo se embrij razvija. 
• Određuje se starost trudnoće. 
• Uočavaju se moguće komplikacije trudnoće kao što je pobačaj.
• Pregleda se lokacija trudnoće. 
• U slučaju višeplodne trudnoće vizualizira se više od jednog fetalnog pola.

Kada se vidi fetalni pol? 

Vrijeme uočavanja fetalnog pola varira u zavisnosti od starosti trudnoće i primijenjene ultrazvučne metode. Posebno transvaginalna ultrasonografija, pruža veću rezoluciju u ranoj trudnoći u odnosu na transabdominalnu ultrasonografiju, što omogućava procjenu embrija u ranijoj fazi. 

Generalno govoreći, fetalni pol se na ultrasonografiji počinje razlikovati oko 6. sedmice trudnoće. Međutim, ovo nije strogo pravilo. U nekim trudnoćama fetalni pol se može vidjeti nekoliko dana ranije, a u drugima kasnije. 

Šta se dešava ako se fetalni pol ne vidi? 

Neuočavanje fetalnog pola na ranom ultrazvučnom pregledu trudnoće može imati različita značenja u zavisnosti od sedmice trudnoće u kojoj se pregled vrši. Ako je trudnoća u veoma ranoj fazi, smatra se normalnim da fetalni pol još nije vidljiv. Posebno ako je datum ovulacije zakasnio nekoliko dana ili ako se implantacija embrija u matericu desila kasnije od očekivanog, struktura koja se očekuje na ultrasonografiji možda se još nije razvila. 

Zbog toga, kada se fetalni pol ne vidi u ranoj fazi, prva stvar koju treba učiniti je procijeniti ultrazvučni nalaz zajedno sa sedmicom trudnoće. Ako je gestacijska vrećica dosegla dovoljnu veličinu, a embrij ili fetalni pol se nisu pojavili u očekivanom vremenu, potrebna je detaljnija procjena. 

Znači li neuočavanje fetalnog pola pobačaj? 

Neuočavanje fetalnog pola u ranoj trudnoći nije isto što i gubitak trudnoće. Posebno ako sedmica trudnoće nije precizno utvrđena, nije moguće postaviti dijagnozu pobačaja na osnovu samo jedne ultrazvučne slike. Prilikom procjene vitalnosti trudnoće zajedno se razmatraju različiti kriteriji kao što su veličina embrija, mjerenje gestacijske vrećice, karakteristike žumančane vrećice i postojanje srčane aktivnosti. 

Šta znači ako postoji fetalni pol, ali nema srčanog otkucaja?

U slučajevima kada je fetalni pol uočen, ali se srčani otkucaj ne može detektovati, procjenu je potrebno napraviti u skladu sa sedmicom trudnoće i mjerenjem embrija. Kada se fetalni pol uoči, srčana aktivnost se možda ne može odmah otkriti jer je embrij još vrlo mali. Posebno u veoma ranim sedmicama, čak i razlika u razvoju od nekoliko dana može promijeniti ultrazvučnu sliku. Zbog toga, ako je fetalni pol uočen, ali se srčana aktivnost ne prati, mjerenje CRL-a embrija postaje značajno. 

Ako je mjerenje ispod određenog nivoa, izostanak srčane aktivnosti može biti u skladu s normalnim razvojem i može biti potrebno kontrolno ultrazvučno praćenje. S druge strane, izostanak srčane aktivnosti kod embrija koji je dosegao određenu veličinu može predstavljati ozbiljniji nalaz u pogledu vitalnosti trudnoće. Konačna dijagnoza treba biti postavljena prema prihvaćenim ultrazvučnim kriterijima.

Šta znači ako postoji vrećica, ali nema fetalnog pola? 

Uočavanje gestacijske vrećice bez fetalnog pola najčešće ukazuje na to da je trudnoća u ranijoj fazi od očekivane. Ako je datum ovulacije ili implantacije bio kasniji, embrij možda još nije dosegao veličinu koja se može razlikovati na ultrasonografiji.

Međutim, ako je gestacijska vrećica dosegla određenu veličinu, a fetalni pol se ne vidi, to može zahtijevati detaljniju procjenu razvoja trudnoće. Zbog toga se konačna odluka ne donosi na osnovu jednog ultrazvučnog nalaza; obično se nakon određenog perioda ponovo radi ultrasonografija kako bi se procijenilo kako razvoj napreduje.

Na šta se obraća pažnja u praćenju trudnoće nakon uočavanja fetalnog pola? 

Nakon što se fetalni pol uoči na ultrasonografiji, ljekar detaljno pregleda ne samo postojanje strukture, već i karakteristike njenog razvoja. Procjene potrebne za potvrdu vitalnosti i zdravog tijeka trudnoće su sljedeće:

• Provjera srčanog otkucaja fetusa: Nakon uočavanja fetalnog pola, ljekar na ultrasonografiji traži srčanu aktivnost (otkucaje srca). 
• Mjerenje dužine glava-trtica (CRL): Mjerenjem najduže dužine fetalnog pola (od tjemena do trtice) dobija se vrijednost CRL-a
• Odnos sa žumančanom vrećicom: Procjenjuje se i položaj fetalnog pola u odnosu na žumančanu vrećicu, kao i struktura same žumančane vrećice. Žumančana vrećica koja je veća od normalne ili nepravilnog oblika može nositi rizik razvojne anomalije. 

Zašto su fetalni pol i mjerenje CRL-a važni? 

Mjerenje dužine embrija nakon što fetalni pol postane vidljiv naziva se CRL. CRL je jedno od najpouzdanijih ultrazvučnih mjerenja za određivanje starosti trudnoće, posebno u prvom trimestru. Ovo mjerenje također pomaže u praćenju da li embrij raste očekivanom brzinom. Kada postoji značajna razlika između sedmice trudnoće izračunate na osnovu posljednje menstruacije i starosti trudnoće procijenjene putem CRL-a, potrebno je ponovo procijeniti datiranje trudnoće. 

Često postavljana pitanja o fetalnom polu

Jesu li fetalni pol i srčani otkucaj fetusa isto?

Ne. Fetalni pol označava embrionalnu strukturu uočenu na ultrasonografiji. Srčana aktivnost, s druge strane, predstavlja praćenje ritmičkih pokreta srca embrija ili ranih srčanih struktura na ultrasonografiji. Prema tome, uočavanje fetalnog pola i uočavanje srčane aktivnosti nisu isti nalaz.

Kada se vidi fetalni pol u trudnoći nastaloj vantjelesnom oplodnjom?

Značajna prednost trudnoća nastalih vantjelesnom oplodnjom (IVF) je poznavanje vremena razvoja embrija i datuma transfera. Ipak, nije ispravno navesti jedan konkretan datum kada će se fetalni pol tačno vidjeti na ultrasonografiji. Proces implantacije embrija u matericu, karakteristike razvoja i ultrazvučni uslovi mogu utjecati na to kada će se slika pojaviti. 

Kojim ultrazvukom se fetalni pol bolje vidi?

U procjeni fetalnog pola u ranoj trudnoći, transvaginalna ultrasonografija obično pruža detaljnije informacije.

Koja je razlika između fetalnog pola i žumančane vrećice? 

Žumančana vrećica je okrugla struktura koja se vidi unutar gestacijske vrećice i igra ulogu u procesima kao što su ishrana i stvaranje krvnih ćelija u ranoj fazi razvoja embrija. Fetalni pol je, s druge strane, embrionalna struktura koja se razvija.

Može li fetalni pol nestati?

Ako trudnoća napreduje zdravo, fetalni pol ne nestaje, već naprotiv raste i poprima oblik fetusa. Međutim, u slučaju pobačaja može se raspasti unutar vrećice ili biti izbačen zajedno s vrećicom.

Formira li se fetalni pol u praznoj trudnoći?

Ne, u praznoj trudnoći, iako se formira gestacijska vrećica, fetalni pol (embrij) se unutar vrećice nikada ne razvija.

Vidi li se fetalni pol u trudnoći od 5 sedmica? 

Iako je moguće da se fetalni pol vidi u trudnoći od 5 sedmica, to nije nalaz koji se očekuje u svakoj trudnoći. 

Isključuje li uočavanje fetalnog pola sigurno vanmateričnu trudnoću?

Trudnoća u kojoj su fetalni pol i embrij stvarno uočeni u materici u velikoj mjeri isključuje mogućnost vanmaterične trudnoće, ali je važno da ultrazvučni nalaz bude ispravno protumačen. 

Kada je neuočavanje fetalnog pola razlog za zabrinutost?

Neuočavanje fetalnog pola samo po sebi ne dovodi do dijagnoze pobačaja u određenoj sedmici trudnoće. U ranoj trudnoći, čak i razlika u razvoju od nekoliko dana može značajno promijeniti ultrazvučnu sliku. Rizik se procjenjuje na osnovu nalaza kao što su veličina gestacijske vrećice, izgled žumančane vrećice, postojanje embrija/CRL-a i srčane aktivnosti.

Zašto razvoj fetalnog pola može biti u zastoju? 

Jedan od najčešćih razloga zbog kojih fetalni pol izgleda manji od očekivanog ili se još ne vidi jeste da je stvarna starost trudnoće ranija od izračunate. Proračun na osnovu datuma posljednje menstruacije možda ne odražava tačno stvarnu starost embrionalnog razvoja zbog kasne ovulacije ili nepravilnih menstrualnih ciklusa. Osim toga, sporiji od očekivanog tok embrionalnog razvoja ili nezdravi razvoj trudnoće također su među mogućim razlozima.