Što Je HPV, Koji Su Simptomi? Kako Se HPV Prenosi?

HPV (Human Papillomavirus – humani papiloma virus) je veoma česti DNK virus koji inficira epitelna tkiva u ljudskom tijelu i ima više od 200 različitih podtipova. Ovaj virus, koji se najčešće prenosi putem seksualnog kontakta, može uzrokovati ćelijske promjene u gornjim slojevima kože ili na sluznicama, dovodeći do genitalnih bradavica ili tkivnih displazija.

Šta je HPV (humani papiloma virus)?

Human Papillomavirus (humani papiloma virus – HPV) je porodica koja se sastoji od više od 200 virusa koji utiču na genitalnu regiju, usta, grlo i druge dijelove kože, kao i na sluznice. HPV, koji uzrokuje bradavice na koži i u genitalnoj regiji, kao i neke vrste karcinoma, najčešće se prenosi spolnim putem, odnosno direktnim kontaktom kože sa kožom. Većina HPV infekcija ne uzrokuje simptome i imunološki sistem može eliminisati virus iz organizma u roku od nekoliko godina. Čak i kada ne pokazuje simptome, nosilac virusa može prenijeti HPV na drugu osobu. Kada visokorizični tipovi HPV-a (naročito HPV-16 i HPV-18) dugo ostanu u organizmu, mogu uzrokovati promjene u strukturi ćelija i lezije koje se s vremenom mogu pretvoriti u karcinom.

Koje su vrste HPV-a (humanog papiloma virusa)?

Tipovi HPV-a razlikuju se brojevima i svaki tip HPV-a može utjecati na različite regije i uzrokovati različite simptome. HPV (humani papiloma virus) je virus koji ima više od 200 tipova i svi tipovi HPV-a mogu opstati samo u skvamoznim epitelnim ćelijama. HPV se dijeli u dvije glavne kategorije na sljedeći način:

• Kutani HPV: Ako HPV živi u skvamoznim epitelnim ćelijama na površini kože i na gornjim dijelovima kože kao što su ruke, noge, šake i tabani, klasifikuje se kao kutani HPV i uzrokuje kožne bradavice.
• Mukozni (genitalni) HPV: Ako HPV živi na vlažnim površinama sluznice ili sluznicama (organima tijela koji se otvaraju prema spolja), može utjecati na vaginu, anus, grlić materice, vulvu, penis i mokraćnu cijev kod muškaraca, nos, usta, grlo, dušnik, bronhe i unutrašnjost kapaka, te uzrokovati genitalne bradavice na tim mjestima.

Tipovi HPV-a se također klasifikuju kao niskorizični ili visokorizični. Visokorizični tipovi HPV-a predstavljaju faktor rizika za karcinom grlića materice, kao i za karcinom anusa, penisa, vulve, vagine i neke karcinome grla i farinksa. Biološke karakteristike i rizici svakog tipa HPV-a su različiti. 

Koji su simptomi HPV-a?

Humani papiloma virus (HPV) najčešće ne pokazuje simptome, samo neki tipovi mogu uzrokovati bradavice. Visokorizični tipovi HPV-a mogu prvo uzrokovati ćelijske promjene, zatim lezije, a nakon više godina i karcinom. Većina ljudi nije svjesna da je nosilac HPV-a i imunološki sistem obično eliminiše neke tipove HPV-a. Niskorizični genitalni tipovi HPV-a manifestuju se genitalnim bradavicama koje se nazivaju kondilomi. Visokorizični tipovi HPV-a direktno ne pokazuju simptome i mogu se otkriti PAPA testom/HPV testom, kolposkopijom ili biopsijom lezije. Različiti tipovi HPV-a uzrokuju nastanak različitih vrsta bradavica, a bradavica je simptom HPV-a. Vrste bradavica uzrokovane HPV-om su sljedeće:

• Genitalne bradavice: Male izrasline koje izgledaju kao mladeži (poput cvjetne kupe). Kod žena se obično javljaju na vulvi, kod muškaraca na penisu, skrotumu ili oko anusa.
• Obične bradavice: Izgledaju kao grube i izdignute izrasline, utiču na ruke i noge.
• Plantarne bradavice: Obično se javljaju na tabanima, čvrste su i uzrokuju nelagodu.
• Ravne bradavice: Lezije koje izgledaju ravno, ali blago izdignuto kao rana, i mogu se javiti na bilo kojem dijelu tijela.

Kako se HPV (humani papiloma virus) prenosi?

Osnovni uzrok infekcije humanim papiloma virusom (HPV) je direktan kontakt s epitelnim tkivom osobe koja je nosilac virusa. Putevi prenošenja humanog papiloma virusa (HPV) su sljedeći:

• Seksualni kontakt kože sa kožom: Najčešći put prenošenja virusa je vaginalni, analni ili oralni seksualni odnos.
• Mikro ogrebotine i pukotine: Sitne, golim okom nevidljive ogrebotine na površini kože ili sluznice olakšavaju virusu da prodre u bazalni sloj.
• Prenos tokom porođaja: Mada rijetko, prenos sa majke koja ima aktivnu leziju na bebu može se desiti kroz porođajni kanal.

Za prenošenje virusa nije neophodan potpuni seksualni odnos; direktan kontakt sa inficiranim područjem kože dovoljan je za prenos virusa. Korištenje kondoma znatno smanjuje rizik prenosa, ali s obzirom na to da ne prekriva sve dijelove kože, ne pruža potpunu zaštitu.

Šta uzrokuje HPV (Human Papillomavirus)?

Humani papiloma virus (HPV) nije problem uzrokovan bakterijama ili gljivicama, već je riječ o virusnoj infekciji koja se obično prenosi s osobe na osobu nezaštićenim spolnim odnosom. Moguće je i da se virus prenese putem kontakta ruke sa genitalnim područjem. Uzroci HPV-a su sljedeći:

• Nezaštićen vaginalni, oralni ili analni seksualni odnos
• Narušen integritet kože u genitalnoj regiji (olakšava naseljavanje virusa)
• Kontakt sa virusom u periodima slabog imunološkog sistema

HPV se može prenijeti kontaktom sa genitalnom regijom izvan onog dijela koji pokriva kondom, čak i ako je spolni odnos zaštićen.

Kako se dijagnosticira HPV?

HPV (humani papiloma virus) se može dijagnosticirati direktno fizičkim pregledom bradavica ili pomoću cervikalnih HPV DNK testova i PAPA testa. Cervikalne bradavice ili lezije možda nisu u položaju koji se vidi golim okom, zbog čega se dijagnoza treba postaviti PAPA testom i HPV DNK testovima, a kada se uoči lezija, mogu se zahtijevati i biopsija ili kolposkopija. HPV se ne može dijagnosticirati analizom krvi. Ranom dijagnozom moguće je kontrolisati ćelijska oštećenja koja visokorizični tipovi HPV-a mogu uzrokovati u tkivima.

Metode dijagnostike HPV-a (humanog papiloma virusa) su sljedeće:

• PAPA test: Mikroskopski uzorak ćelija uzet iz grlića materice koristi se za skrining abnormalnih tkivnih promjena.
• HPV DNK test: Osjetljiv test koji na molekularnom nivou utvrđuje prisustvo i tačan tip virusa u uzetom brisu.
• Kolposkopija: Kod pacijentica kod kojih su rezultati testova abnormalni, radi se uvećani pregled tkiva grlića materice pomoću specijalnih lupa.
• Biopsija: Postupak uzimanja malih uzoraka tkiva sa sumnjivih područja u cilju patološke procjene.

Zahvaljujući redovnim ginekološkim skrining programima, moguća tkivna oštećenja mogu se otkriti prije nego što se pretvore u klinički problem.

Šta je liječenje HPV-a?

Liječenje HPV-a usmjereno je na kontrolu bradavica ili lezija, a ne postoji antivirusni lijek koji direktno eliminiše HPV iz organizma. Metode liječenja HPV-a su sljedeće:

• Krioterapija (kriohirurgija): Postupak uklanjanja bradavica zamrzavanjem.
• LEEP konizacija: Postupak uklanjanja bradavica električnim instrumentom.
• Hladna konusna biopsija: Postupak uklanjanja lezija sječenjem u obliku konusa.
• Laser: Postupak uklanjanja bradavica pomoću intenzivnog zraka svjetlosti.
• Lokalni kremovi: Uklanjanje bradavica direktnom primjenom krema.
• Trikloracetna kiselina (TCA): Postupak spaljivanja bradavica hemijskom supstancom.

Koji su faktori rizika za HPV?

Rizik od HPV-a (Human Papillomavirus) se u nekim slučajevima povećava. Faktori rizika za HPV su sljedeći:

• Imati odnose sa više seksualnih partnera
• Stupiti u seksualni odnos sa osobom koja ima više seksualnih partnera
• Stupiti u nezaštićen seksualni odnos
• Narušen integritet kože u genitalnoj regiji ili otvorena rana na koži
• Dodir s površinom kontaminiranom bradavicama ili HPV-om
• Nepravljenje HPV vakcine

Faktori koji povećavaju rizik od karcinoma kod osobe inficirane HPV-om su sljedeći:

• Imati spolno prenosive bolesti
• Rani porođaj
• Veliki broj porođaja
• Pušenje cigareta i korištenje drugih proizvoda od tabaka
• Jako slab imunološki sistem

Koje vrste karcinoma su povezane sa HPV-om?

Neki visokorizični tipovi HPV-a mogu uzrokovati karcinom. HPV se povezuje sa sljedećim vrstama karcinoma:

• Karcinom grlića materice
• Karcinom anusa (čmara)
• Karcinom penisa
• Vaginalni karcinom
• Karcinom vulve
• Neke vrste karcinoma glave i vrata (farinksa)

Koje su komplikacije HPV-a?

HPV može uzrokovati druge zdravstvene probleme, a naročito određene vrste karcinoma, ali komplikacije koje se mogu javiti razlikuju se ovisno o tipu HPV-a. Najčešća komplikacija HPV-a su genitalne bradavice. Visokorizični tipovi HPV-a mogu uzrokovati karcinom anusa, vulve, vagine, penisa, kao i karcinom glave i vrata. Tokom trudnoće genitalne bradavice mogu rasti i, rijetko, uzrokovati probleme u porođajnom kanalu. Rano otkrivanje značajno smanjuje rizik od ozbiljnih komplikacija.

Koje su metode zaštite od HPV-a?

Vakcinacija protiv HPV-a je najefikasniji način zaštite od HPV-a. Zaštita HPV vakcina je veoma visoka kada se primijene u ranoj dobi (između 9. i 14. godine). Metode zaštite od HPV-a su sljedeće:

• HPV vakcina
• Korištenje zaštite prilikom seksualnog odnosa
• Redovan cervikalni skrining (PAPA test/HPV test)
• Ograničavanje broja seksualnih partnera
• Prestanak pušenja i korištenja proizvoda od tabaka

Šta je HPV vakcina?

HPV vakcina u organizmu stvara imunitet protiv određenih tipova HPV-a. Cilj HPV vakcine je sprečavanje i genitalnih bradavica i karcinoma uzrokovanih HPV-om. Postoje različite vrste HPV vakcina i svaka od njih pomaže u prevenciji različitih tipova HPV-a. HPV vakcina se obično primjenjuje u adolescenciji (između 9. i 14. godine) i, zavisno od dobi, aplicira se u 1 do 3 doze. HPV vakcina je preventivne namjene i ne liječi postojeći HPV.

Kojem odjelu se treba obratiti u vezi sa HPV-om?

Oblasti specijalizacije kojima se treba obratiti u slučaju sumnje na HPV, pojave bradavica ili potrebe za rutinskim skriningom određuju se prema polu pacijenta i kliničkoj slici. Klinički odjeli kojima se treba obratiti navedeni su u nastavku:

• Ginekologija i akušerstvo: Osnovna tačka obraćanja za rutinski PAPA test, skrining HPV DNK i praćenje grlića materice kod žena.
• Urologija: Odgovarajuća oblast za procjenu i pregled lezija u genitalnoj regiji kod muškaraca.
• Dermatologija (kožne bolesti): Vrši dijagnostiku, diferencijalnu dijagnostiku i lokalno liječenje bradavica na površini kože.

Često postavljana pitanja o HPV-u

Od kojih bolesti štiti HPV vakcina?

HPV vakcina pruža zaštitu od genitalnih bradavica uzrokovanih HPV-om, te od karcinoma grlića materice, kao i karcinoma vagine, vulve, rektuma, penisa i nekih karcinoma glave i vrata. 

Šta znači pozitivan HPV test?

Pozitivan HPV test pokazuje da je HPV DNK otkrivena u organizmu, ali to ne znači nužno da je prisutan karcinom. HPV ne uzrokuje bradavice ili karcinom kod svake osobe.

Koliko godina HPV može biti latentan?

HPV obično ne pokazuje simptome i neki visokorizični tipovi HPV-a mogu biti latentni i do 10-20 godina. Visokorizični tipovi HPV-a koji su dugo godina bili latentni mogu kasnije uzrokovati prekancerozne ili kancerozne ćelijske promjene.

Je li HPV smrtonosan?

HPV sam po sebi nije smrtonosan virus, ali neki njegovi tipovi mogu biti smrtonosni jer uzrokuju karcinom.

Može li osoba koja ima samo jednog partnera imati HPV?

Da, osoba koja ima samo jednog partnera također može imati HPV. HPV se može javiti i kod monogamnih osoba, kao rezultat toga što je njihov partner ili oni sami stekli HPV iz prethodnih odnosa.

Da li se HPV povlači nakon odstranjivanja materice (histerektomije)?

Odstranjivanje materice (histerektomija) možda neće u potpunosti eliminisati HPV, jer se HPV može proširiti i na druga područja u organizmu. 

Da li se HPV prenosi na bebu prilikom porođaja?

HPV se veoma rijetko može prenijeti sa majke na bebu prilikom porođaja. Najpoznatiji primjer je laringealna papilomatoza, bolest koja se manifestuje bradavicama u disajnim putevima, a ovaj problem se javlja rijetko.

Da li HPV uzrokuje upalu?

HPV direktno ne uzrokuje upalu, ali bradavice ili lezije nose rizik od lokalne infekcije.

Da li se HPV virus prenosi dodirom ruke?

Za prenošenje HPV-a obično je potreban direktan kontakt ruke sa kožom ili sluznicom na kojoj se nalazi virus, ali glavni put prenosa je seksualni kontakt.

Da li se svaki HPV pretvara u karcinom?

Ne, većina tipova HPV-a se ne pretvara u karcinom. Samo određeni visokorizični tipovi HPV-a mogu, u slučaju dugotrajnog prisustva u organizmu, uzrokovati kancerozne ćelijske promjene. Naročito visokorizični tipovi HPV-a kao što su HPV-16 i HPV-18 predstavljaju osnovni faktor rizika za karcinom grlića materice.

Da li kondom spriječava HPV?

Kondom smanjuje rizik prenosa HPV-a, ali ne pruža potpunu zaštitu, jer se HPV može prenijeti dodirom dijelova kože koji nisu prekriveni kondomom.

Šta znači pozitivan nalaz na HPV 16 18?

To pokazuje da su u testu otkriveni visokorizični tipovi HPV-a, kao što su HPV-16 i HPV-18. Ako je nalaz na HPV 16 18 pozitivan, preporučuje se praćenje i skrining testovi zbog rizika od karcinoma.

Koji su simptomi HPV 16 18?

HPV ne uzrokuje izražene simptome, pozitivan nalaz na HPV-16 ili HPV-18 obično se ne otkriva putem simptoma, nego putem rezultata testa. 

Da li se HPV prenosi samo seksualnim putem?

Najčešći put prenosa HPV-a je seksualni kontakt. Osim toga, rijetko se može prenijeti dodirom površine kontaminirane HPV-om. 

Da li se HPV eliminiše iz organizma?

Da, većinu HPV infekcija organizam eliminiše putem imunološkog sistema u roku od nekoliko godina, ali neki tipovi HPV-a mogu postati trajni.

Na koliko godina se radi HPV test?

HPV test i PAPA skrining preporučuju se svake 3 godine za osobe u dobi od 25 do 49 godina, te svakih 5 godina za osobe u dobi od 50 do 64 godine.

Koji su simptomi HPV-a kod muškaraca?

Kod muškaraca HPV najčešće ne uzrokuje simptome; ponekad se mogu javiti genitalne bradavice na penisu, skrotumu ili oko anusa. Visokorizični tipovi HPV-a povezani su kod muškaraca sa karcinomom anusa i karcinomom penisa. 

Šta je HPV test kod muškaraca?

HPV test nije dio rutinskog skrininga kod muškaraca. Otkrivanje HPV-a kod muškaraca vrši se na osnovu rezultata HPV testa koji se radi iz brisa uzetog sa penisa, analnog kanala ili usne šupljine. 

Da li se HPV u potpunosti eliminiše iz organizma?

Zahvaljujući jakom imunološkom sistemu, HPV infekcija se kod velike većine pacijenata spontano eliminiše iz organizma u roku od 1-2 godine.

U koliko doza se daje HPV vakcina?

HPV vakcina se primjenjuje u 2 doze kod osoba mlađih od 15 godina, a u ukupno 3 doze kod osoba starosti 15 godina i više.

Radi li se HPV test kod muškaraca?

Kod muškaraca ne postoji rutinski skrining test slican PAPA testu; međutim, sa sumnjivih lezija vidljivih golim okom može se uzeti bris za analizu.

Da li se HPV vakcina može primiti nakon udaje/ženidbe?

Da, i seksualno aktivne ili udate/oženjene osobe mogu se vakcinisati radi zaštite od drugih visokorizičnih tipova HPV-a sa kojima se još nisu susrele.

Da li genitalne bradavice prolaze spontano?

Genitalne bradavice se s vremenom mogu spontano povući, ali također mogu imati tendenciju rasta i umnožavanja, zbog čega ih treba liječiti nakon procjene specijaliste.

Da li korištenje kondoma u potpunosti štiti od HPV-a?

Kondom značajno smanjuje rizik prenosa virusa, ali ne pruža 100% zaštitu jer ne prekriva cijelu zaraženu površinu genitalne kože.

Mogu li osobe koje su nosioci HPV-a ostati trudne?

Da, prisustvo HPV-a nije direktna prepreka za trudnoću, ali ginekološko praćenje treba nastaviti tokom trudnoće.

Da li pozitivan nalaz na HPV znači da osoba ima karcinom?

Ne, pozitivan HPV nalaz samo pokazuje prisustvo virusa u organizmu; ne znači karcinom, a ćelijske promjene se mogu kontrolisati redovnim skriningom.