Šta Je Orhijektomija I Kako Se Radi?

Orhijektomija je hirurško uklanjanje testisa. Obično se primjenjuje u slučajevima poput kancera testisa, hormonske neravnoteže, procesa promjene pola ili uznapredovalog kancera prostate. Ova operacija se, u zavisnosti od medicinske potrebe, može izvesti jednostrano (jedan testis) ili dvostrano (oba testisa).

Šta je Orhijektomija?

Orhijektomija je hirurško uklanjanje jednog ili oba testisa. U medicini se poznaje i kao „uklanjanje testisa“. Obično se primjenjuje kao dio liječenja kancera testisa, u slučajevima uznapredovalog oštećenja testisa ili u situacijama kada je medicinski potrebno smanjiti proizvodnju hormona.

Sa hirurškog aspekta postoje dva osnovna pristupa. Radikalna orhijektomija inguinalnim (preponskim) putem je standardna metoda koja se posebno preferira kod pacijenata sa sumnjom na kancer testisa ili već postavljenom dijagnozom. Skrotalna orhijektomija je, s druge strane, intervencija koja se obično bira kod razloga koji nisu vezani za tumor (na primjer, teška infekcija, trauma ili hronični bol).

Cilj orhijektomije je ukloniti kancerozno tkivo iz organizma, ukloniti testis koji je neповratno oštećen ili inficiran i predstavlja opasnost za život, odnosno kontrolisati nivo testosterona kod određenih bolesti. 

Koje su Vrste Orhijektomije?

Orhijektomija ima različite vrste u zavisnosti od svrhe primjene i hirurške tehnike. Koja će se vrsta orhijektomije primijeniti određuje se na osnovu faktora kao što su uzrok bolesti, stanje testisa, postojanje sumnje na kancer i opšte zdravstveno stanje pacijenta. Vrste orhijektomije su:

Dvostrana (Bilateralna) Orhijektomija

Riječ je o situaciji kada se oba testisa uklanjaju istovremeno. Ovaj zahvat se obično radi kako bi se smanjio nivo testosterona kod hormonski zavisnih tumora, poput uznapredovalog kancera prostate. Također, u rijetkim slučajevima, može se primijeniti i kada se tumor pojavi na oba testisa. 

Pošto se nakon ove operacije prirodna proizvodnja testosterona u organizmu prekida, pacijentima se obično planira hormonska terapija.

Jednostrana (Unilateralna) Orhijektomija

Ova metoda obuhvata uklanjanje samo jednog testisa. Obično se primjenjuje kada je samo jedan testis zahvaćen zbog razloga kao što su kancer testisa, torzija (uvrtanje testisa), trauma ili infekcija. Dok je drugi testis zdrav, proizvodnja testosterona i reproduktivna funkcija su u velikoj mjeri sačuvane.

Radikalna (Inguinalna) Orhijektomija

Ovo je najčešća hirurška metoda koja se primjenjuje kod pacijenata sa sumnjom na kancer testisa. Kroz rez napravljen u preponskoj (inguinalnoj) regiji, zajedno se uklanjaju testis i spermatična vrpca. Ova metoda eliminiše rizik od širenja kancerskih ćelija u skrotum i omogućava patološku analizu radi postavljanja konačne dijagnoze.

Jednostavna (Skrotalna) Orhijektomija

Riječ je o površnijem i ograničenijem hirurškom zahvatu koji se izvodi kroz skrotum. Obično se primjenjuje iz razloga koji nisu vezani za kancer testisa.

Subkapsularna Orhijektomija

Kod ove metode se čuva spoljašnja kapsula testisa, a uklanja se samo unutrašnji dio. Posebno se može preferirati u liječenju kancera prostate radi smanjenja nivoa testosterona. Zbog toga što estetski čuva izgled skrotuma, za neke pacijente predstavlja psihološki komfornu opciju.

Zašto se Radi Operacija Orhijektomije?

Operacija orhijektomije se, pored primjene u liječenju kancera, može primijeniti i kod različitih bolesti i stanja koja zahvataju testise. Glavni razlozi su:

• Kancer testisa
• Kancer prostate
• Torzija (uvrtanje) testisa
• Teške traume
• Teške i hronične infekcije i inflamatorna stanja
• Hronični bol u testisima (orhialgija)
• Proces promjene pola (transrodne operacije)

Kako se Izvodi Operacija Orhijektomije?

Način izvođenja operacije orhijektomije varira u zavisnosti od zdravstvenog stanja pacijenta, razloga uklanjanja testisa i odabrane hirurške tehnike. Operacija se obično izvodi pod opštom ili regionalnom anestezijom. Nakon zahvata, ako pacijent želi, može se ugraditi testikularna proteza radi postizanja prirodnijeg izgleda sa estetskog i psihosocijalnog aspekta.

Prije operacije pacijent se podvrgava detaljnom fizičkom pregledu i laboratorijskim analizama. Ako postoji sumnja na tumor testisa, dijagnoza se potvrđuje ultrazvukom i krvnim testovima. Vrsta anestezije se određuje na osnovu opšteg zdravstvenog stanja pacijenta. Prije operacije se prekida uzimanje lijekova za razrjeđivanje krvi, a pacijent se informiše o samom postupku.

Kod radikalne orhijektomije napravi se rez od nekoliko centimetara u preponskoj regiji, kroz koji se dolazi do testisa i strukture krvnih sudova i nerava koja se zove spermatična vrpca. Testis se pažljivo uklanja zajedno sa okolnim tkivima. Kod jednostavne orhijektomije se, s druge strane, otvara rez na donjem dijelu skrotuma (testikularne kese), direktno se dolazi do testisa, te se nakon vezivanja krvnih sudova i sjemenog kanala testis uklanja.

Nakon zahvata pacijent se kratko vrijeme drži pod nadzorom i obično se otpušta istog ili narednog dana. Blagi bol, modrice ili oticanje u prvih nekoliko dana se smatraju normalnim. Održavanje čistoće hirurškog područja i odmor prema preporukama liječnika ubrzavaju proces oporavka.

Koji su Rizici Operacije Orhijektomije?

Orhijektomija je obično sigurna hirurška intervencija sa visokom stopom uspjeha. Međutim, kao i kod svake operacije, orhijektomija također može nositi određene rizike i moguće komplikacije. Ovi rizici mogu varirati u zavisnosti od vrste operacije, opšteg zdravstvenog stanja pacijenta, godina i primijenjene hirurške tehnike. 

U većini slučajeva rizik od komplikacija je nizak i može se u potpunosti kontrolisati pravilnom njegom. Mogući rizici su:

• Infekcija
• Krvarenje
• Bol i oticanje
• Odgođeno zarastanje rane
• Promjene u hormonskoj ravnoteži
• Psihološki efekti kao što su nizak nivo samopouzdanja i depresivnost
• Smanjenje seksualne želje i nizak nivo energije, posebno kod uklanjanja oba testisa

Na Šta se Treba Obratiti Pažnja Nakon Operacije Orhijektomije?

Postoje određene stvari na koje treba obratiti pažnju kako bi proces oporavka nakon operacije orhijektomije protekao bez problema. Uspjeh operacije ne zavisi samo od hirurške izvedbe, već i od postoperativne njege pacijenta. Pravilna njega smanjuje rizik od infekcije i komplikacija. Neke od stvari na koje treba obratiti pažnju su:

• Nakon operacije, područje rane treba održavati čistim i suvim. Zavoji se moraju redovno mijenjati u periodu koji preporuči liječnik, a treba izbjegavati direktan kontakt reza sa vodom.
• Blagi bol, modrice ili oticanje u prvih nekoliko dana nakon operacije su normalni. Analgetici propisani od strane liječnika trebaju se koristiti redovno. Primjena hladnih kompresa na to područje (bez direktnog kontakta sa kožom) pomaže u smanjenju otoka.
• Prvih 1 nedjelju treba izbjegavati podizanje teških predmeta, nagle pokrete i sportske aktivnosti.
• U postoperativnom periodu tijesno donje rublje i uske pantalone mogu vršiti pritisak na to područje. Umjesto toga treba birati mekano, prozračno i podržavajuće donje rublje.
• Nakon jednostrane orhijektomije seksualna funkcija obično nije narušena, međutim kod dvostrane orhijektomije mogu se javiti promjene uzrokovane nedostatkom testosterona. Prije stupanja u seksualni odnos treba sačekati da se rana potpuno zaliječi i dobiti odobrenje liječnika.
• Postoperativne kontrolne preglede treba obavezno posjećivati. Na ovim pregledima se procjenjuje stanje zarastanja šavova, područje rane, nivo hormona i opšte zdravstveno stanje. Posebno kod pacijenata kojima je orhijektomija urađena zbog kancera testisa, redovne kontrole su od vitalnog značaja za ranu detekciju mogućeg recidiva.

Često Postavljana Pitanja o Orhijektomiji

Da li se Može Imati Djecu Nakon Orhijektomije?

Kada se ukloni samo jedan testis, reproduktivna funkcija se obično čuva, međutim ako su uklonjena oba testisa, prirodnim putem nije moguće imati djecu.

Koliko Traje Operacija Orhijektomije?

Operacija orhijektomije u prosjeku traje oko 60 minuta. Međutim, ovo vrijeme varira u zavisnosti od primijenjene tehnike i stanja pacijenta.

Kada se Nakon Operacije Orhijektomije Vraća Svakodnevnim Aktivnostima?

Pacijenti se obično mogu vratiti blagim svakodnevnim aktivnostima u roku od 1 nedjelje, dok potpuni oporavak može trajati nekoliko nedjelja.

Je li Nakon Orhijektomije Potrebna Hormonska Nadomjesna Terapija?

Ako su uklonjena oba testisa, hormonska nadomjesna terapija je obično potrebna jer se proizvodnja testosterona prekida.