Šta Je PDW? Povišen I Snižen PDW

PDW, odnosno širina raspodjele trombocita, jeste mjerenje koje se prati u okviru kompletne krvne slike (hemogram) i koje daje informacije o broju i karakteristikama krvnih ćelija. Drugim riječima, PDW procjenjuje raspodjelu veličine trombocita i time pruža informacije o proizvodnji trombocita u kostnoj srži i karakteristikama trombocita u cirkulaciji. Ovaj parametar se prati kako bi se razumjela homogenost ili heterogenost trombocita u krvi. 

Šta je PDW?

PDW je važan hemogramski parametar koji daje informacije o strukturi i raspodjeli trombocita. Kada se PDW (širina raspodjele trombocita) procjenjuje zajedno s brojem trombocita (PLT) i drugim vrijednostima krvi, može pružiti informacije o određenim zdravstvenim stanjima. 

Koje su referentne vrijednosti PDW-a? 

Rezultat PDW-a u krvnoj analizi obično se izražava u procentima (%). Referentne vrijednosti mogu varirati zavisno od laboratorije, ali opšteprihvaćen raspon za odrasle osobe je od 9% do 17%.

Čemu služi PDW?

PDW pokazuje razliku u veličini između trombocita. Normalno, trombociti u krvi imaju određenu raspodjelu veličine. Međutim, kada kostna srž pojača proizvodnju novih trombocita ili se promijeni vijek trajanja trombocita u cirkulaciji, mogu se javiti trombociti različitih veličina. Vrijednost PDW-a može biti korisna u procjeni sljedećih stanja:

• Aktivnost proizvodnje trombocita u kostnoj srži
• Brzina obnavljanja trombocita
• Određeni poremećaji vezani za sistem koagulacije
• Procesi infekcije i inflamacije
• Procjena određenih bolesti krvi

Šta znači povišen PDW?

Povišen PDW znači da se u krvnoj slici istovremeno nalaze i veoma mali i preveliki trombociti. Ovo ukazuje na to da je proizvodnja u kostnoj srži izgubila homogenost i da je sistem koagulacije pod određenim stresom. 

Koji su uzroci povišenog PDW-a?

Povišen PDW pokazuje da se veličine trombocita u krvi značajno razlikuju jedna od druge. Uzroci povišenog PDW-a obično su sljedeći:

Hronična i akutna inflamacija: U stanjima kao što su reumatoidni artritis, lupus, inflamatorne bolesti crijeva, imunološki sistem stalno stimulira kostnu srž. To dovodi do neravnomjerne proizvodnje.

Teške infekcije: Bakterijske ili virusne sistemske infekcije povećavaju potrošnju trombocita. Kostna srž, u pokušaju da nadomjesti gubitak, u krv ubrzano oslobađa velike, nedovoljno zrele ćelije.

Anemija zbog nedostatka željeza: Kada nivo željeza u organizmu opadne, negativno se ne utiče samo na eritrocite (RBC), već i na lozu trombocita, što povećava varijaciju u veličini.

Mijeloproliferativne bolesti: U stanjima kada kostna srž izmakne kontroli i proizvodi prekomjerne količine defektnih krvnih ćelija, PDW se značajno povećava.

Vrste karcinoma: Naročito kod nekih solidnih tumora i kod krvnih malignoma kao što je leukemija, regulacija proizvodnje trombocita se poremeti.

Kardiovaskularni rizik: Visok PDW može ukazivati na prisustvo velikih, agresivnih trombocita skloniih koagulaciji, pa se stoga razmatra među faktorima rizika za srčani udar i moždani udar.

Je li povišen PDW opasan?

Povišen PDW sam po sebi se ne smatra opasnim stanjem. Blaga povišenja mogu se javiti zbog nedavno preboljenih infekcija, privremenih inflamacija u organizmu ili prirodnog procesa obnavljanja krvnih ćelija. Međutim, ako se povišen PDW javlja zajedno sa sljedećim stanjima, potrebna je procjena ljekara:

• Značajna promjena u broju trombocita
• Abnormalno krvarenje ili modrice
• Konstantan osjećaj slabosti
• Neobjašnjivi gubitak težine
• Poremećaji drugih vrijednosti krvi

Šta znači snižen PDW?

Snižen PDW pokazuje da su svi trombociti u cirkulaciji približno iste veličine (jednoobrazni). Ako je ukupan broj trombocita (PLT) normalan, snižen PDW obično nema nikakav klinički značaj i smatra se strukturnom karakteristikom. Međutim, ako se snižen PDW javlja zajedno sa sniženim PLT-om, potrebno je detaljnije ispitivanje.

Koji su uzroci sniženog PDW-a?

Neka od stanja koja mogu uzrokovati snižen PDW su: 

Supresija kostne srži (aplastična anemija): Ako je kostna srž oštećena do tačke da ne može proizvoditi ćelije, u krv se ne mogu otpustiti novi, veliki trombociti. Postojeći trombociti tada stare i postaju jednoobrazni.

Hemoterapija i radioterapija: Lijekovi koji se koriste u liječenju karcinoma i zračna terapija privremeno zaustavljaju ili usporavaju proizvodnju u kostnoj srži.

Virusna oštećenja kostne srži: Virusi kao što su hepatitis B i C, HIV, dengue, Epstein-Barr virus (EBV) mogu direktno suprimirati matične ćelije kostne srži.

Nedostatak vitamina B12 i folne kiseline: Ovi vitamini su neophodni za diobu ćelija i sintezu DNK. U slučaju njihovog nedostatka, kostna srž ne može proizvesti nove i zdrave varijacije trombocita.

Genetski faktori: Kod nekih rijetkih nasljednih poremećaja trombocita, ćelije su od rođenja jednoobrazne veličine.

Je li snižen PDW opasan?

Snižen PDW, u većini slučajeva, sam po sebi nije indikator ozbiljne bolesti. Ako su broj trombocita, vrijednost MPV-a i kliničko stanje osobe normalni, obično je dovoljno praćenje. Međutim, ako je snižen PDW praćen sljedećim stanjima, potrebno je detaljnije ispitivanje:

• Nizak broj trombocita
• Česte modrice
• Krvarenje iz nosa ili krvarenje desni
• Produženo krvarenje

Kako se planira liječenje za povišen ili snižen PDW?

Ne postoji lijek koji direktno povećava ili smanjuje PDW. Liječenje se u potpunosti usmjerava na uzrok koji je u osnovi problema. Na primjer, kod poremećaja PDW-a uzrokovanih nedostatkom B12 vitamina ili željeza preporučuje se dodatak vitamina/minerala, dok se kod poremećaja PDW-a uzrokovanih infekcijom preporučuje antivirusna terapija. Za utvrđivanje najprikladnijeg načina liječenja potrebno je konsultovati specijalistu Interne medicine ili Hematologije. 

Često postavljana pitanja o PDW-u 

U kojem dijelu kompletne krvne slike se nalazi PDW? 

U okviru kompletne krvne slike nalazi se u dijelu parametara trombocita. Obično se procjenjuje zajedno s drugim vrijednostima trombocita, kao što su PLT, MPV i PCT. 

Može li povišen PDW biti znak karcinoma?

Nije moguće postaviti dijagnozu karcinoma samo na osnovu povišenog PDW-a. Za procjenu je potrebno zajedno razmotriti tegobe osobe, nalaze pregleda i druge vrijednosti krvi. 

Može li snižen PDW biti uzrokovan nedostatkom u ishrani?

Snižen PDW nije direktan pokazatelj nedostatka određenog vitamina ili minerala. Međutim, neki nutritivni deficiti, posebno nedostatak vitamina B12, folata i željeza, mogu utjecati na proizvodnju krvnih ćelija i uzrokovati promjene u vrijednostima i karakteristikama trombocita. 

Šta se događa ako je PDW normalan, ali je broj trombocita nizak? 

Normalna vrijednost PDW-a ne znači nužno da je broj trombocita (PLT) normalan. Broj trombocita može biti nizak, a PDW normalan. U ovom slučaju važno je koliko je nizak broj trombocita i ima li osoba tendenciju ka krvarenju.

Je li vrijednost PDW-a važna kod kardiovaskularnih bolesti? 

PDW nije test koji se samostalno koristi za dijagnostiku kardiovaskularnih bolesti ili procjenu rizika. Prilikom procjene zdravlja srca i krvnih sudova, zajedno se razmatraju krvni pritisak, nivo holesterola, šećer u krvi, pušenje, porodična anamneza i drugi faktori rizika. 

Jesu li promjene PDW-a važne kod starijih osoba? 

S godinama mogu nastati određene promjene u proizvodnji krvnih ćelija, imunološkom sistemu i inflamatornim procesima u organizmu. Ako postoje značajne promjene u broju trombocita, neobjašnjive modrice, krvarenje, slabost ili poremećaji drugih vrijednosti krvi, može biti potrebna detaljnija procjena. 

Koliko treba da iznosi vrijednost PDW-a u trudnoći?

Zbog promjena u volumenu krvi i proizvodnji krvnih ćelija tokom trudnoće, mogu se javiti razlike u nekim hemogramskim vrijednostima. Potrebno je procijeniti zajedno broj trombocita (PLT), MPV, nivo hemoglobina i opšte zdravstveno stanje trudnice. 

Šta znači da je PDW izvan referentnih vrijednosti?

To što je PDW izvan referentnih vrijednosti znači da izmjerena vrijednost odstupa ispod ili iznad normalnog raspona koji je odredila laboratorija. Ovaj rezultat se može javiti i zbog privremenih infekcija, stresa, inflamacije, procesa oporavka nakon krvarenja i lijekova koji se koriste.