Šta Je PFA (Pulsna Ablacija), Kada Se Primjenjuje?

PFA tehnologija, za razliku od klasičnih metoda radiofrekventne ili kriоablacije, ima ograničeniji učinak na okolna tkiva, zbog čega može doprinijeti zaštiti područja oko srca kao što su jednjak, nervna tkiva i krvni sudovi. Posljednjih godina postala je jedna od metoda koje privlače pažnju u oblasti interventne kardiologije i elektrofiziologije.

Šta je PFA (Pulsna Ablacija)?

PFA (Pulsna Ablacija) je nova generacija metode ablacije koja omogućava ciljanje abnormalnih električnih žarišta koja uzrokuju poremećaj srčanog ritma pomoću visokoenergetskih električnih impulsa. Ova tehnologija, poznata kao Pulsed Field Ablation, koristi se posebno u liječenju srčanih aritmija kao što je atrijalna fibrilacija. Kontrolisana električna polja koja se primjenjuju tokom postupka selektivno djeluju na problematične srčane ćelije, čime se pomaže u kontroli poremećaja ritma.

Kako Funkcioniše PFA (Pulsna Ablacija)?

Metoda PFA (Pulsna Ablacija) stvara kratkotrajna, ali snažna električna polja koja uzrokuju nepovratne promjene na ćelijskoj membrani. Ovaj proces se naziva „ireverzibilna elektroporacija“. Kao rezultat postupka, električna aktivnost ćelija koje uzrokuju poremećaj ritma se suzbija. Dok se u klasičnim metodama ablacije koristi efekat toplote ili zamrzavanja, u PFA metodi osnovni mehanizam je električno polje. Kod PFA, zahvaljujući 3D mapiranju, područje djelovanja se precizno odabira, pa je pristup usmjeren na cilj i može doprinijeti zaštiti okolnih tkiva.

U Kojim Slučajevima se Primjenjuje PFA (Pulsna Ablacija)?

PFA se najčešće koristi u liječenju atrijalne fibrilacije. Može se razmatrati posebno za poremećaje srčanog ritma, kod kojih nije postignut dovoljan odgovor na medikamentoznu terapiju ili koji se ponavljaju. Odgovarajuća metoda može se razlikovati za svakog pacijenta s poremećajem ritma, zbog čega odluku o postupku donose kardiolozi na osnovu procjene. PFA se može primijeniti u slijedećim slučajevima:

• Atrijalna fibrilacija
• Paroksizmalna atrijalna fibrilacija
• Perzistentna atrijalna fibrilacija
• Neki tipovi supraventrikularne tahikardije
• Ponavljajući poremećaji ritma
• Aritmije otporne na medikamentoznu terapiju

Veza Između Atrijalne Fibrilacije i PFA (Pulsne Ablacije)

Atrijalna fibrilacija je poremećaj ritma koji se javlja zbog nepravilnog i brzog rada gornjih komora srca. Može uzrokovati simptome kao što su lupanje srca, otežano disanje, slabost i smanjenje sposobnosti fizičkog napora. Metoda PFA se posebno može primijeniti u svrhu izolacije plućnih vena. U ovom postupku ograničava se električna provodljivost žarišta koja pokreću poremećaj ritma, čime se cilja postizanje pravilnijeg srčanog ritma.

Kako se Izvodi Postupak PFA (Pulsna Ablacija)?

Postupak PFA se obično izvodi kao interventni (invazivni) zahvat slican angiografiji. Kroz predio prepone se otvara pristup krvnom sudu, kroz koji se posebni kateteri usmjeravaju do srca. Trajanje postupka može varirati u zavisnosti od tipa poremećaja ritma pacijenta. Postupak PFA se sastoji od slijedećih faza:

• Vrši se monitoring pacijenta.
• Obezbjeđuje se pristup krvnom sudu.
• Vrši se elektrofiziološko 3D mapiranje.
• Određuju se ciljna područja.
• Primjenjuju se kontrolisani električni impulsi.
• Problematične ćelije koje uzrokuju poremećaj ritma se deaktiviraju.
• Podržava se normalan srčani ritam.
• Srčani ritam se ponovo procjenjuje i postupak se okončava.

Na Šta Treba Obratiti Pažnju Prije PFA (Pulsne Ablacije)?

Prije postupka se vrši detaljna kardiološka procjena, a kod nekih pacijenata mogu se planirati dodatni snimci i analize krvi. Priprema za postupak se planira individualno za svakog pacijenta. Tačke na koje treba obratiti pažnju prije PFA (Pulsne Ablacije) su slijedeće:

• Prethodno preživljeni srčani zahvati trebaju se prijaviti liječniku.
• Lijekovi koji se koriste treba prijaviti liječniku.
• Treba procijeniti upotrebu lijekova za razrjeđivanje krvi.
• Treba se pridržavati planiranog perioda gladovanja.
• Treba pregledati funkciju bubrega.

Na Šta Treba Obratiti Pažnju Nakon PFA (Pulsne Ablacije)?

Nakon PFA, pacijent se određeno vrijeme može držati pod nadzorom. Proces oporavka nakon postupka se kod većine osoba završava u kratkom vremenu. Stvari na koje treba obratiti pažnju nakon PFA (Pulsne Ablacije) su slijedeće:

• U prvim danima treba izbjegavati teške fizičke aktivnosti.
• Treba paziti na redovno uzimanje lijekova.
• Ne treba propuštati kontrolne termine.
• U slučaju lupanja srca ili nelagodnosti u grudima treba se obratiti liječniku.
• Mjesto pristupa krvnom sudu treba pratiti zbog mogućih komplikacija. 

Upozorenje: Kod nekih pacijenata u prvim sedmicama može se javiti privremeni poremećaj ritma, o čemu treba obavijestiti kardiologa.

Koje su Prednosti PFA (Pulsne Ablacije)?

PFA tehnologija je jedna od metoda koja se posljednjih godina ističe zbog selektivnog djelovanja na tkivo. Pristup usmjeren na zaštitu okolnih tkiva je posebno značajna prednost. Prednost i pogodnost mogu se razlikovati za svakog pacijenta. Prednosti PFA (Pulsne Ablacije) su slijedeće:

• Može imati selektivnije djelovanje na ciljno srčano tkivo.
• Može doprinijeti zaštiti okolnih tkiva, kao što je jednjak.
• Cilja smanjenje rizika od oštećenja uzrokovanog toplotom.
• Može pomoći da trajanje postupka bude kraće.
• Može se izvoditi tehnologijama koje podržavaju stabilnost katetera.
• Kod nekih pacijenata može ubrzati proces oporavka.
• Može biti alternativna opcija kod ponavljajućih poremećaja ritma.
• Uz elektrofiziološko mapiranje moguća je precizna primjena.

Postoje li Rizici Metode PFA (Pulsna Ablacija)?

Kao i kod svakog interventnog postupka, i kod primjene PFA mogu postojati određeni rizici, međutim nivo rizika može se razlikovati u zavisnosti od opšteg zdravstvenog stanja osobe i njene srčane bolesti. Procjenu rizika prije postupka vrši specijalista liječnik. Moguće komplikacije PFA su slijedeće:

• Krvarenje na mjestu pristupa krvnom sudu
• Privremeni poremećaji ritma
• Nakupljanje tečnosti u srčanoj kesici
• Oštećenje krvnog suda
• Rizik od stvaranja krvnog ugruška

Kojem se Odjeljenju Obratiti za PFA?

Postupak PFA (Pulsna Ablacija) izvodi specijalista liječnik na odjeljenju kardiologije. Planiranje sa liječnicima iskusnim u dijagnostici i liječenju poremećaja srčanog ritma je od velike važnosti za uspjeh postupka. Kod nekih pacijenata može biti potreban multidisciplinarni pristup. Detaljna procjena se vrši posebno kod osoba sa uznapredovalom srčanom bolešću.

Često Postavljana Pitanja o PFA (Pulsnoj Ablaciji)

Šta Znači Skraćenica PFA?

PFA je skraćenica za izraz Pulsed Field Ablation. Na bosanskom jeziku se može opisati kao ablacija pulsnim električnim poljem.

Je li PFA Bolan Postupak?

Postupak se obično izvodi uz podršku sedacije ili anestezije, zbog čega većina pacijenata ne osjeća izraženu bol.

Koja je Razlika Između PFA i Klasične Ablacije?

Dok klasične metode ablacije koriste efekat toplote ili zamrzavanja, PFA djeluje stvaranjem električnog polja.

Da li PFA Pruža Trajno Rješenje?

Kod nekih pacijenata se može postići dugotrajna kontrola ritma, ali rezultati se mogu razlikovati u zavisnosti od strukture srca osobe i tipa poremećaja ritma.

Da li se Ostaje u Bolnici Nakon PFA?

U zavisnosti od stanja pacijenta, otpust može biti isti dan nakon postupka ili narednog dana. Trajanje boravka u bolnici može se produžiti u zavisnosti od opšteg zdravstvenog stanja pacijenta.

Kod Kojih Osoba se PFA ne Primjenjuje?

Kod osoba sa uznapredovalom infekcijom, nekontrolisanom sistemskom bolešću ili određenim anatomskim preprekama, PFA postupak se možda neće preferirati.

Je li PFA Siguran?

PFA se ubraja u novu generaciju tehnologija ablacije, a istraživanja o profilu sigurnosti su u toku, zbog čega postupak treba da izvodi iskusan stručni tim u kompetentnim bolnicama.

Da li se Nakon PFA Javlja Lupanje Srca?

Kod nekih pacijenata se mogu javiti privremeni poremećaji ritma, što ne znači uvijek da postupak nije uspio.

Koliko Traje PFA?

Trajanje PFA varira od pacijenta do pacijenta, ali se obično može završiti u roku od 1-2 sata.

Da li se PFA Ponovo Izvodi?

Ako se kod nekih pacijenata poremećaj ritma ponovi, može se planirati dodatni postupak.