Šta Je Prevremeno Rođena Beba, Koji Su Uzroci?

Prevremeno rođena beba (prematurus) je naziv za bebe rođene pre 37. nedelje trudnoće. Prevremeni porođaj može dovesti do određenih zdravstvenih problema kod novorođenčadi. Idealno određena uredna trudnoća traje 38 do 42 nedelje. U posljednjim sedmicama trudnoće mnogi organi, kao što su mozak, plućа i jetra, nastavljaju da se brzo razvijaju i rastu. U slučaju prevremenog porođaja, beba se zbog razvojnih nedostataka može suočiti sa određenim rizičnim stanjima. 

Šta je prevremeno rođena beba?

Prevremeno rođena beba se definiše kao beba rođena pre 37. nedelje trudnoće. Što je porođaj ranije nastupio, rizik od zdravstvenih problema je veći. Ovdje je najvažnija stvar razlika između ranog porođaja i prevremenosti. Bebe rođene nakon 37. nedelje, ali pre 39. nedelje, smatraju se ranim porođajem. 

Koje su faze prevremenog porođaja?

Ljekari klasifikuju prevremeni porođaj prema vremenu koje je beba provela u majčinoj utrobi. Faze koje se određuju radi planiranja ishrane, tretmana i nege za specifične zdravstvene probleme koji se mogu javiti kod prevremeno rođenih beba su sljedeće:

• Kasna prematurnost (34 nedelje 0 dana – 36 nedelja 6 dana): Ove bebe čine najveću grupu prevremeno rođene djece. Može biti potrebno praćenje disanja, koordinacije sisanja i gutanja, nivoa šećera u krvi i održavanja telesne temperature. 
• Umjereno prevremeno rođene bebe (32 nedelje 0 dana – 33 nedelje 6 dana): Praćenje u jedinici intenzivne nege za novorođenčad može biti potrebno češće. Bitno je blisko praćenje respiratorne podrške, podrške u ishrani i rizika od infekcije. 
• Veoma prevremeno rođene bebe (28 nedelja 0 dana – 31 nedelja 6 dana): Pošto razvoj organa još nije završen, potreba za intenzivnom negom je izraženija. Posebno može biti potrebna podrška u disanju i ishrani. 
• Ekstremno prevremeno rođene bebe: Bebe rođene pre 28. nedelje spadaju u grupu teške prematurnosti. Može biti potrebna napredna podrška i dugotrajno praćenje u jedinici intenzivne nege za novorođenčad. 

Koji su uzroci prevremenog porođaja?

Za potpuni razvoj fetusa potreban je period od prosječno 40 nedelja. Međutim, u nekim slučajevima porođaj se može desiti i pre 37. nedelje. Stanja koja najčešće uzrokuju prevremeni porođaj su: 

• Hronični zdravstveni problemi kao dijabetes i srčane bolesti
• Stanja kao odvajanje placente ili placenta previa
• Preeklampsija (trovanje u trudnoći)
• Višestruke trudnoće
• Problemi vezani za grlić materice
• Vaginalno krvarenje i infekcije
• Upotreba štetnih supstanci kao alkohol i cigarete
• Prethodna anamneza prevremenog porođaja
• Prevremeno pucanje plodove vode

Koje su karakteristike prevremeno rođenih beba?

Prevremeno rođene bebe izgledaju manje i slabije u poređenju sa bebama rođenim u terminu. Njihova sposobnost samostalnog funkcionisanja je manja. Potrebna im je medicinska njega i posebna pažnja. Pored toga, karakteristike prevremeno rođenih beba su sljedeće:

• Pošto prevremeno rođene bebe imaju nizak procenat masnog tkiva u tijelu, njihova koža može izgledati tanka i prozirna. 
• Pošto imaju nisku porođajnu težinu, obično se mjere lakšim od 2,5-3 kilograma. 
• Kapci očiju mogu biti zatvoreni do oko 30. nedelje. 
• Kod prevremeno rođenih beba kosa može biti tanka i rijetka.
• Kod muških beba rođenih veoma rano, testisi možda još nisu spustili u skrotum; kod ženskih beba vanjski genitalni organi mogu izgledati manje razvijeni.
• Kod prevremeno rođenih beba može biti potrebno bliže praćenje niskog nivoa šećera u krvi i neonatalne žutice. 
• Mišićni tonus i refleksi mogu biti niži u zavisnosti od nedelje porođaja. 
• Kod beba rođenih u ranim nedeljama može se javiti respiratorni distres. 

Kakve su prosječne vrijednosti prevremeno rođenih beba?

Pošto se mjerenja kod prevremeno rođenih beba razlikuju prema polu i gestacijskoj starosti, nije tačno navoditi jedinstvenu „normalnu“ vrijednost za težinu, dužinu i obim glave. Mada postoje razlike između muških i ženskih beba, prosječne vrijednosti mjerenja su sljedeće:

Sa kojim zdravstvenim problemima se suočavaju prevremeno rođene bebe?

Prevremeno rođene bebe mogu se suočiti sa raznim zdravstvenim problemima na kratko i dugo ročno. Nivo nege koja je potrebna prevremeno rođenoj bebi obično se određuje prema datumu ranog porođaja. Mogući zdravstveni problemi sa kojima se prevremeno rođene bebe suočavaju su sljedeći: 

• Problemi s disanjem: U slučajevima kada plućа bebe nisu potpuno razvijena, mogu se javiti problemi kao apneja u snu i teškoće s disanjem.
• Problemi s jetrom: Jetra koja nije završila svoj razvoj ne može funkcionisati dovoljno dobro. Kao rezultat toga, u krvi se nakuplja supstanca po imenu bilirubin, što dovodi do žutice. 
• Problemi s digestijom: Digestivni sistem prevremeno rođenih beba je osjetljiviji u poređenju sa bebama rođenim u terminu. Ovo povećava rizik od oštećenja crijeva. 
• Problemi s cirkulacijom: Kod beba rođenih u terminu, krvni sud u materici koji odvodi krv iz plućа obično se sam zatvara. Kod prevremeno rođenih beba ovaj sud se možda ne zatvori dobro, što može dovesti do problema sa srcem i krvlju. 

Šta je korigovana (korigirana) starost kod prevremeno rođenih beba?

Korigovana starost je važan koncept u razvojnoj procjeni prevremeno rođenih beba. Na primjer, smatra se da je beba rođena u 32. nedelji rođena oko 8 nedelja ranije. Kada beba ima 4 mjeseca, procjena razvoja se vrši prema korigovanoj starosti od oko 2 mjeseca. Zbog toga se ne očekuje da razvojne faze prevremeno rođenih beba nastupe potpuno po istom kalendaru kao kod beba rođenih u terminu. 

Može li se prevremeni porođaj spriječiti?

Nije moguće u potpunosti spriječiti prevremene porođaje. Međutim, ranim utvrđivanjem rizika, kod nekih žena je moguće primijeniti zaštitne pristupe. Mjere koje se mogu preduzeti u pogledu rizika od prevremenog porođaja su sljedeće: 

• Redovno praćenje trudnoće: Zahvaljujući redovnim kontrolama trudnoće, moguće je na vrijeme utvrditi bolesti majke, razvoj bebe, višestruku trudnoću i neke faktore rizika za prevremeni porođaj. 
• Terapija progesteronom: Kod odgovarajućih pacijentkinja, posebno kada se tokom trudnoće utvrdi skraćen grlić materice, može se razmotriti vaginalna terapija progesteronom. 
• Cerklaža: Kod nekih žena, u slučaju da grlić materice ne može nositi trudnoću ili postoje određeni faktori rizika, može se razmotriti cerklaža, odnosno postavljanje šava na grlić materice. Odluka o cerklaži se donosi na osnovu procjene prethodne trudnoće, nalaza grlića materice i karakteristika trenutne trudnoće. 
• Procjena grlića materice: Kod žena koje imaju anamnezu ranog porođaja ili su u riziku, od posebne je važnosti procjena dužine grlića materice transvaginalnim ultrazvukom u odgovarajućem trenutku. 

Da li svaka prevremeno rođena beba ostaje u intenzivnoj njezi?

Kada beba nema dovoljno vremena da se razvije u materici, rast organa možda neće biti ravnomjeran. Postupci u njezi novorođenčadi mogu omogućiti mnogim prevremeno rođenim bebama da se razvijaju zdravo i snažno. Potreba za intenzivnom njegom određuje se prema gestacijskoj nedelji u kojoj je beba rođena, porođajnoj težini, stanju disanja, sposobnosti održavanja telesne temperature, vještini hranjenja i opštem zdravstvenom stanju. Prema tome, nije potrebno da svaka prevremeno rođena beba ostane u jedinici intenzivne nege za novorođenčad. Faktori koji određuju potrebu za intenzivnom njegom su sljedeći:

• Gestacijska nedelja: Što je gestacijska nedelja manja, vjerovatnost potrebe za intenzivnom njegom je veća.
• Porođajna težina: Veoma niska porođajna težina može zahtijevati bliže praćenje.
• Stanje disanja: Potreba za kiseonikom ili mehaničkom podrškom disanju je važan faktor.
• Ishrana: Kod beba koje nemaju dovoljnu koordinaciju sisanja i gutanja može biti potrebna posebna podrška u ishrani.
• Telesna temperatura: Procjenjuje se sposobnost bebe da održava vlastitu telesnu temperaturu.
• Opšte zdravstveno stanje: Prisustvo infekcije, nepravilnosti šećera u krvi ili drugih medicinskih problema može promijeniti potrebu za njegom.

Na šta treba da obrate pažnju porodice koje imaju prevremeno rođene bebe?

Za porodice sa prevremeno rođenom bebom, period nakon porođaja je posebno razdoblje koje zahtijeva i blisko praćenje zdravstvenog stanja bebe i strpljivo, informisano postupanje roditelja. Hranjenje bebe, dobitak na težini, telesna temperatura, stanje disanja i proces rasta i razvoja treba redovno praćeni; potrebno je pridržavati se kontrola koje preporučuju specijalisti neonatologije i pedijatrije. 

Pošto imunološki sistem i neki organski sistemi kod prevremeno rođenih beba još nisu potpuno sazreli, važno je obratiti pažnju na zaštitu od infekcija, higijenu ruku i ograničiti bliski kontakt sa bolesnim osobama. Roditelji treba da ozbiljno shvate znakove kao izraženo smanjenje unosa hrane, teškoće s disanjem, promjena boje kože (plavičasta prebojenost), povišena temperatura, izražena slabost ili neobično ponašanje, i bez odlaganja se obrate ljekaru. 

Zašto Medipol za praćenje prevremeno rođene bebe?

Praćenje prevremeno rođenih beba zahtijeva iskusan i multidisciplinaran pristup koji obuhvata procese od prenatalnog perioda do postnatalne njege novorođenčeta i pedijatrijskog zdravlja. Medipol Grupa zdravstvenih ustanova ima za cilj da bude uz porodice kroz zdravstvene usluge koje omogućavaju koordinisanu procjenu različitih specijalnosti koje mogu biti potrebne, od praćenja trudnoće budućih majki do procesa porođaja i njege prevremeno rođene bebe u neonatalnom periodu. 

Posebno u trudnoćama sa rizikom od ranog porođaja, zajednička procjena tima ginekologa i akušera zajedno sa neonatalnim timom doprinosi unaprijed utvrđenom planiranju vremena porođaja, podrške disanju i intenzivnoj njezi koju beba može zahtijevati, kao i plana praćenja nakon porođaja. Redovno praćenje rasta i razvoja prevremeno rođene bebe, upućivanje na odgovarajuće specijaliste kada je potrebno i pravilno informisanje porodica o procesu predstavljaju osnovu zdravog procesa praćenja. Ovaj pristup koji sagledava potrebe majke i bebe kao celinu može pomoći porodicama da se osjećaju sigurnije i spremnije tokom procesa prevremenog porođaja. 

Često postavljana pitanja o prevremeno rođenim bebama

Da li se cerebralna paraliza javlja kod prevremeno rođenih beba?

Prevremeni porođaj nije jedini uzrok cerebralne paralize. Može biti uzrokovana i genetskim faktorima, teškim nedostatkom jodа, razvojnim poremećajima koji se javljaju kod bebe u majčinoj utrobi i infekcijama poput rubeole preboljene u trudnoći. 

Da li se prevremeni porođaj ponavlja u sljedećim trudnoćama? 

Prethodni prevremeni porođaj predstavlja značajan faktor rizika za prevremeni porođaj u sljedećim trudnoćama. 

Može li majka koja je imala prevremeni porođaj ponovo zatrudnjeti? 

Većina žena može ponovo imati zdravu trudnoću nakon prevremenog porođaja. Međutim, prije planiranja nove trudnoće korisno je procijeniti detalje prethodne trudnoće. 

Kada se razvija refleks sisanja kod prevremeno rođenih beba?

Refleks sisanja se javlja oko 32–34. nedelje trudnoće; sposobnost istovremene koordinacije sisanja, gutanja i disanja obično sazrijeva oko 34–36. nedelje 

Koliko mjeseci prevremeno rođena beba ostaje u inkubatoru?

Nije moguće precizno odrediti koliko će prevremeno rođena beba ostati u inkubatoru. Potreba za inkubatorom zavisi od nedelje porođaja bebe, porođajne težine, stanja disanja, sposobnosti samostalnog održavanja telesne temperature i vještine hranjenja. 

Kada prevremeno rođena beba počinje dobijati na težini?

Kod prevremeno rođenih beba u prvim danima nakon porođaja može se javiti određeni fiziološki gubitak težine. Nakon toga, uz odgovarajuću ishranu i medicinsko praćenje, počinje dobijanje na težini; međutim, vrijeme početka i brzina dobijanja na težini mogu varirati zavisno od nedelje porođaja, porođajne težine i zdravstvenog stanja bebe. 

Kada treba obaviti pregled očiju kod prevremeno rođenih beba?

Kod prevremeno rođenih beba pregled očiju je posebno važan u pogledu retinopatije prematuriteta (ROP). Kod beba u rizičnoj grupi prva procjena se obično vrši od 4. nedelje nakon porođaja ili kada se dostigne određena gestacijska starost. 

Postoji li rizik od razvojnog zastoja kod prevremeno rođenih beba?

Rizik od razvojnog zastoja kod prevremeno rođenih beba može biti nešto veći u poređenju sa bebama rođenim u terminu; međutim, to ne znači da će svaka prevremeno rođena beba imati razvojne probleme. 

Zašto je majčino mlijeko važno za prevremeno rođene bebe?

Majčino mlijeko za prevremeno rođene bebe nije samo izvor hrane, već i važan zaštitni faktor koji podržava imunološki sistem. Proteini, masti, antitijela i drugi biološki sastojci u njegovom sastavu doprinose rastu bebe i podršci zdravlju crijeva. Majčino mlijeko je od velike važnosti za prevremeno rođene bebe posebno zato što pomaže u smanjenju rizika od ozbiljnih crijevnih problema kao nekrotizirajući enterokolitis. 

Kako se njeguje prevremeno rođena beba kod kuće?

Njega prevremeno rođene bebe kod kuće fokusira se na ishranu, održavanje telesne temperature, higijenu i zaštitu od infekcija. Treba se pridržavati plana ishrane prevremeno rođene bebe koji preporučuje ljekar, a dobijanje na težini i razvoj treba redovno praćeni. Ruke treba često prati, kontakt sa bolesnim osobama treba ograničiti, a prostor u kojem se beba nalazi treba držati dalje od dima cigareta. Osim toga, ne treba propuštati vakcinacije i ljekarske kontrole; u slučaju teškoća s disanjem, promjene boje kože, nemogućnosti hranjenja ili izražene slabosti, treba se bez odlaganja obratiti zdravstvenoj ustanovi.

Koliko često se doji prevremeno rođena beba?

Prevremeno rođene bebe se tokom dana doje u prosjeku 8-12 puta, odnosno u prosjeku na svaka 2-3 sata.