Kako Se Izvodi Postupak Okretanja Bebe Iz Obrnutog Položaja?

Bebe se često okreću tokom trudnoće. Kod većine beba, do momenta početka porođaja, glava se namjesti u položaj prema dolje. Međutim, u nekim slučajevima beba se može nalaziti u tzv. zadnjičnom položaju (kada su kukovi ili noge okrenuti prema dolje) ili u bočnom položaju. Ukoliko se beba nalazi u obrnutom (zadnjičnom) položaju, a okretanje ne dâ rezultat, obično je potreban carski rez. 

Zašto Beba Ostaje u Obrnutom Položaju?

Tokom trudnoće, položaj bebe u materici nije stalan. Naročito u prvim mjesecima trudnoće i tokom drugog trimestra, prostor u kojem se beba može kretati je vrlo velik. Zbog toga, ukoliko se prilikom ultrazvučnog pregleda glava bebe vidi okrenuta gore, dolje ili u stranu, to najčešće ne znači da postoji bilo kakav problem. Ono što je stvarno važno jeste da li beba, uprkos približavanju posljednjim sedmicama trudnoće, ostaje u zadnjičnom položaju, odnosno sa glavom gore a kukovima ili nogama dolje. Neki od faktora koji mogu uticati na to da li će se beba okrenuti u materici ili namjestiti glavom prema dolje su:

Prostor u Materici i Pokreti Bebe 

Jedan od osnovnih faktora koji određuju položaj bebe jeste prostor za kretanje unutar materice. U ranim fazama trudnoće, beba je mala pa se lako može okretati u materici. Neke bebe mogu promijeniti položaj nekoliko puta sve do posljednjih sedmica, dok druge mogu duže vrijeme ostati u zadnjičnom položaju.

Prekomjerna ili Smanjena Količina Amnionske Tečnosti 

Amnionska tečnost koja okružuje bebu, obezbjeđuje potreban prostor za njeno kretanje. Značajne promjene u količini amnionske tečnosti mogu uticati na prostor za kretanje bebe. Kada je tečnosti više, prostor za kretanje bebe može biti veći, pa se njen položaj može mijenjati češće. Kada je tečnosti manje, bebi može biti teže da se slobodno okreće. Zbog toga se, kada se utvrdi zadnjični položaj, na ultrazvuku procjenjuje i količina amnionske tečnosti. 

Položaj Placente 

Položaj placente u materici u nekim slučajevima može uticati na položaj bebe. Naročito u trudnoćama gdje se placenta nalazi u donjem dijelu materice, bebi može biti teže da smjesti glavu u karlicu. 

Strukturne Osobine Materice 

Urođene razlike u obliku materice ili neke njene strukturne osobine mogu uticati na pokrete i položaj bebe unutar materice. Na primjer, drugačiji oblik unutrašnje šupljine materice može, u nekim slučajevima, otežati bebi da zauzme položaj glavom prema dolje. Veliki fibroidi u materici također mogu, zavisno od lokacije i veličine, uticati na prostor koji beba ima na raspolaganju.

Višeplodna Trudnoća

U trudnoćama sa blizancima ili više beba, raspored unutar materice može biti složeniji. Kako su položaji i prostor za kretanje beba u odnosu jedne na drugu drugačiji, češće se dešava da jedna ili obje bebe budu u položaju koji nije glavom prema dolje.

Prijevremeni Porođaj 

Većina beba se u kasnijim sedmicama trudnoće namjesti glavom prema dolje. Kada nastupi prijevremeni porođaj moguće je da beba još nije završila ovaj prirodni proces namještanja. Zbog toga, što je gestacijska sedmica manja, zadnjični položaj se može javljati češće.

U Kojoj Sedmici se Vrši Postupak Okretanja Bebe iz Zadnjičnog Položaja? 

Vrijeme izvođenja postupka pod nazivom eksterna cefalička verzija određuje se prema karakteristikama trudnoće. Procjena se obično vrši u periodu blizu termina porođaja, u sedmicama kada zadnjični položaj bebe traje i kada je smanjena mogućnost njenog spontanog okretanja. Postupak se ne primjenjuje odmah po utvrđivanju zadnjičnog položaja, jer prerano izvođenje može dovesti do toga da se neke bebe ponovo vrate u zadnjični položaj. 

S druge strane, ako se postupak primijeni preblizu termina porođaja, rast bebe i smanjenje prostora za kretanje u materici mogu otežati izvođenje postupka. Zbog toga odgovarajuće vrijeme za postupak određuje ginekolog, uzimajući u obzir sedmicu trudnoće i osobine majke i bebe. 

Šta se Procjenjuje Prije Postupka Okretanja Bebe iz Zadnjičnog Položaja? 

Nije ispravno pokušavati okrenuti bebu u svakom slučaju zadnjičnog položaja. Prije eksterne cefaličke verzije potrebno je detaljno procijeniti stanje majke i bebe. Prije svega, ultrazvukom se procjenjuje tačan položaj bebe, položaj placente, količina amnionske tečnosti, opšte stanje bebe, izgled pupčane vrpce i procijenjena fetalna težina. Također je važna i istorija trudnoće i porođaja majke. Prethodno izvedene operacije na materici, komplikacije u tekućoj trudnoći i stanja koja mogu predstavljati rizik za porođaj utiču na odluku o izvođenju postupka. 

Koja je Šansa za Uspjeh Postupka Okretanja Bebe iz Zadnjičnog Položaja? 

Stopa uspjeha nije ista kod svake buduće majke. Faktori koji utiču na uspjeh eksterne cefaličke verzije su:

• Da li je majka prethodno imala vaginalni porođaj
• Da li je količina amnionske tečnosti dovoljna
• Tip zadnjičnog položaja bebe
• Koliko je beba spuštena u karlicu
• Struktura stomaka i materice majke,
• Položaj placente

Kako se Izvodi Postupak Okretanja Bebe iz Zadnjičnog Položaja? 

Prije postupka okretanja bebe iz zadnjičnog položaja, procjenjuje se rad srca bebe i ultrazvukom se potvrđuje trenutni položaj. Buduća majka se obično postavlja na leđa, a položaj bebe se ponovo pregleda kroz stomak. Zatim lekar rukama, na kontrolisan način, pokušava usmjeriti kukove i glavu bebe. Cilj je da beba, praveći salto unutar materice, zauzme položaj glavom prema dolje. Tokom postupka, rad srca bebe se pratii ultrazvukom. Nije moguće da se beba okrene pri svakom pokušaju, ali ako se ne okrene, postupak se ne nastavlja na silu. 

Da li je Vaginalni Porođaj Moguć Nakon Postupka Okretanja Bebe iz Zadnjičnog Položaja? 

Ako se beba uspješno okrene u položaj glavom prema dolje i ne postoji druga prepreka za majku i bebu, može se planirati vaginalni porođaj. Međutim, način porođaja se ne određuje samo na osnovu toga da li je beba okrenuta glavom prema dolje. Faktori koji se procjenjuju tokom porođaja su:

• Rad srca bebe
• Napredovanje porođaja
• Otvaranje grlića materice
• Napredovanje bebe kroz porođajni kanal

Koji su Mogući Rizici Postupka Okretanja Bebe iz Zadnjičnog Položaja?

Postupak okretanja bebe iz zadnjičnog položaja, izveden nakon pažljivih procjena, obično ne nosi rizik. Međutim, mogući rizici koji se rijetko mogu javiti su:

• Uvijanje ili stiskanje pupčane vrpce, što može smanjiti protok krvi i količinu kiseonika koji dolazi do bebe. 
• Pucanje amnionske kesice oko bebe, što može dovesti do početka porođaja. 
• Odvajanje placente, ruptura materice ili oštećenje pupčane vrpce. 

Može li se Postupak Okretanja Bebe iz Zadnjičnog Položaja Uvijek Primijeniti Umjesto Carskog Reza? 

Eksterna cefalička verzija je opcija koja kod pogodnih pacijentkinja može povećati mogućnost vaginalnog porođaja. Međutim, nije pogodna za svaku buduću majku, i čak ako postupak bude uspješan, vaginalni porođaj nije garantovan sa sigurnošću. Nakon što se beba uspješno okrene, tokom porođaja može biti potreban carski rez iz nekog drugog akušerskog razloga. Slično tome, ako beba ne bude okrenuta, to ne znači da u svakom slučaju porođaj mora odmah početi ili da je potreban hitan carski rez. 

Često Postavljana Pitanja o Postupku Okretanja Bebe iz Zadnjičnog Položaja

Da li je Ispravno Pokušavati Okretanje Bebe kod Kuće? 

Ne. Na internetu se mogu preporučivati različite vježbe, položaji ili manuelne tehnike u cilju promjene zadnjičnog položaja bebe. Međutim, nije ispravno na nekontrolisan način primjenjivati postupke čija sigurnost nije dokazana za svaku trudnoću. 

Može li se Postupak Okretanja Bebe iz Zadnjičnog Položaja Primijeniti Kod Svake Majke?

Ne. Eksterna cefalička verzija se ne primjenjuje u svakom slučaju zadnjičnog položaja. Naročito u slučajevima kada vaginalni porođaj već nije pogodan, pokušaj okretanja bebe možda nema smisla. Određeni poremećaji položaja placente, određene anomalije materice, ozbiljni fetalni problemi ili posebni rizici trudnoće mogu biti prepreka za primjenu ovog postupka.

Da li se Beba Nakon Okretanja Ponovo Vrati u Zadnjični Položaj? 

Nakon što se beba uspješno okrene u položaj glavom prema dolje, može zadržati taj položaj do porođaja. Međutim, neke bebe se mogu ponovo vratiti u zadnjični ili drugi položaj. 

Da li je Postupak Okretanja Bebe iz Zadnjičnog Položaja Bolan? 

Tokom postupka, buduće majke obično osjećaju izražen pritisak i osjećaj nelagode. Neke žene ovaj postupak opisuju kao bolan, dok druge ga uglavnom opisuju kao intenzivan osjećaj pritiska. 

Kome se Ne Preporučuje Eksterna Cefalička Verzija?

Postupak okretanja bebe iz zadnjičnog položaja se ne preporučuje ako je amnionska tečnost smanjena, ako postoji vaginalno krvarenje, ako je u pitanju višeplodna trudnoća, ako je rad srca bebe abnormalno spor ili brz, ako postoji placenta previja, ako postoje hronična oboljenja koja zahtijevaju praćenje kao što su visok krvni pritisak ili dijabetes, ili ako postoji stanje koje sprječava upotrebu lijekova za zaustavljanje kontrakcija. 

Je li Potreban Boravak u Bolnici Nakon Eksterne Cefaličke Verzije?

Nakon eksterne cefaličke verzije (ECV) nije potrebno da svaka pacijentkinja duže vrijeme ostane u bolnici. Nakon postupka, stanje majke i bebe se obično pažljivo prati određeni period. Kada su kontrole normalne, mnoge pacijentkinje mogu istog dana otići kući. 

Može li se Postupak Ponoviti Nakon Neuspjelog Pokušaja? 

U nekim slučajevima, ako prvi pokušaj eksterne cefaličke verzije ne bude uspješan, može se razmotriti ponovni pokušaj postupka.