Simptomi, Uzroci I Liječenje Neplodnosti (Infertiliteta)

Neplodnost, koja na globalnom nivou pogađa oko 15% parova u reproduktivnoj dobi, uglavnom se može uspješno liječiti zahvaljujući metodama potpomognute reprodukcije i multidisciplinarnim pristupima liječenja koje nudi moderna medicina. Ranа dijagnoza i pravilna analiza uzroka koji stoji u osnovi problema spadaju među najkritičnije faktore koji direktno utiču na uspjeh liječenja.

Šta je Neplodnost?

Neplodnost (infertilitet) je stanje u kojem, uprkos redovnim spolnim odnosima tokom jedne godine bez primjene bilo kakve metode zaštite, ne dolazi do trudnoće. U medicinskoj literaturi, za žene starije od 35 godina, ovaj period čekanja ograničen je na šest mjeseci. Infertilitet nije problem koji je specifičan samo za jednog partnera, već biološki proces koji pogađa par u cjelini i može se razviti usljed faktora koji se tiču i muškarca i žene.

Koje su Vrste Neplodnosti (Infertiliteta)?

Vrste neplodnosti (infertiliteta) medicinski se razlikuju po vremenu nastanka, uzroku i osobi koju problem pogađa. Prema standardima Svjetske zdravstvene organizacije (SZO), klasifikacija se vrši na osnovu stanja u kojem ne dolazi do trudnoće uprkos nezaštićenim odnosima tokom jedne godine, te prema porijeklu i historiji problema.

Vrste neplodnosti su sljedeće:

• Primarna neplodnost: Obuhvata parove kod kojih tokom cijelog života nikada nije došlo do trudnoće.
• Sekundarna neplodnost: Odnosi se na parove koji su ranije imali bar jednu trudnoću (koja je rezultirala porođajem ili pobačajem), ali ne mogu ponovo ostvariti trudnoću.
• Neplodnost uzrokovana ženskim faktorom: Slučajevi u kojima problem direktno potiče od ženskog reproduktivnog sistema.
• Neplodnost uzrokovana muškim faktorom: Vrsta kod koje su u prvom planu problemi vezani za kvalitet, broj ili transport spermija.
• Neobjašnjena (idiopatska) neplodnost: Stanje u kojem se, uprkos svim provedenim testovima, ne može pronaći medicinski uzrok.

Koji su Uzroci Neplodnosti (Infertiliteta)?

Infertilitet (neplodnost) može proizlaziti iz uzroka vezanih za ženu, muškarca ili oba partnera. U nekim slučajevima, uprkos detaljnim pregledima, ne može se utvrditi jasan uzrok, a ovo stanje se naziva neobjašnjeni infertilitet. Kod žena, infertilitet (neplodnost) najčešće je povezan sa poremećajima ovulacije, začepljenjem jajovoda ili problemima s matericom. Kod muškaraca, u prvom planu mogu biti poremećaji broja, pokretljivosti i morfologije spermija.

Uzroci infertiliteta (neplodnosti) kod žena su sljedeći:

• Sindrom policističnih jajnika (PCOS)
• Poremećaji ovulacije
• Endometrioza (čokoladna cista)
• Priraslice u unutrašnjosti materice
• Začepljenje jajovoda (Fallopijevih tuba)
• Smanjenje ovarijalne rezerve usljed poodmakle dobi
• Hormonalni disbalans
• Bolesti štitne žlijezde
• Pretilost ili preniska tjelesna težina
• Prethodno preboljene pelvične infekcije
• Fibromi, polipi i slični problemi materice
• Prerana menopauza

Uzroci neplodnosti kod muškaraca su sljedeći:

• Nizak broj spermija
• Poremećaj pokretljivosti spermija
• Poremećaji oblika spermija
• Varikocela
• Hormonalni problemi
• Genetski faktori
• Upotreba cigareta i alkohola
• Traume testisa
• Pojedini lijekovi i toksini iz okoline
• Infekcije u reproduktivnim kanalima

Koji su Simptomi Neplodnosti?

Osnovni simptom neplodnosti je izostanak trudnoće uprkos dovoljno dugom periodu pokušaja začeća. U mnogim slučajevima opće zdravstveno stanje osobe može biti normalno, ali tijelo može davati određene signale.

Simptomi neplodnosti kod žena su sljedeći:

• Nepravilan menstrualni ciklus
• Dugotrajni izostanak menstruacije
• Jaki menstrualni bolovi
• Problemi s ovulacijom
• Bol u predjelu prepone
• Povećanje tjelesne težine ili akne usljed hormonalnih promjena

Simptomi neplodnosti kod muškaraca su sljedeći:

• Smanjenje spolne želje
• Problemi s erekcijom
• Bol ili otok testisa
• Smanjenje broja spermija
• Simptomi hormonalnog disbalansa
• Prerana ejakulacija

Kako se Postavlja Dijagnoza Neplodnosti?

Kod dijagnoze infertiliteta (neplodnosti) važno je procijeniti i žensku i mušku osobu zajedno. Proces dijagnostike može obuhvatati medicinsku anamnezu, fizički pregled, laboratorijske testove i metode snimanja.

Metode dijagnostike neplodnosti kod žena su sljedeće:

• Testovi ovulacije: Mjerenjem nivoa progesterona u krvi utvrđuje se da li se ovulacija redovno odvija.
• Hormonske analize: Reproduktivni sistem se kontroliše ispitivanjem ravnoteže hormona kao što su FSH, LH i E2.
• Ultrazvuk: Detaljno se prikazuje struktura materice, opće stanje jajnika i broj folikula.
• Histerosalpingografija (HSG): Davanjem kontrastnog sredstva radiološki se prati da li su šupljina materice i jajovodi prohodni.
• Testovi ovarijalne rezerve: Trenutni kapacitet rezerve jajnika utvrđuje se testom AMH (Anti-Müllerov hormon).
• Laparoskopija: Pomoću kamere koja se uvodi kroz abdomen, hirurškim putem se pregleda spoljna struktura jajovoda, jajnika i materice.

Metode dijagnostike neplodnosti kod muškaraca su sljedeće:

• Spermiogram: U dostavljenom uzorku, u laboratorijskim uslovima analizira se broj spermija, brzina kretanja i strukturalna normalnost.
• Hormonski testovi: Ispituje se uticaj testosterona i hormona hipofize na proizvodnju spermija.
• Genetska ispitivanja: U slučajevima vrlo niskog broja spermija istražuje se da li postoji hromosomski nedostatak.
• Ultrazvuk testisa: Pomoću zvučnih talasa provjerava se postojanje varikocele, ciste ili strukturalne mase u testisima.

Kako se Liječi Infertilitet?

Liječenje infertiliteta planira se u skladu s uzrokom koji stoji u osnovi problema. U procesu liječenja mogu se primjenjivati promjene životnog stila usmjerene na povećanje šanse za prirodnu trudnoću, medikamentozna terapija ili metode potpomognute reprodukcije.

Praćenje Jajnih Ćelija i Medikamentozna Terapija

Kod žena sa problemima ovulacije, razvoj jajne ćelije podstiče se hormonskim tabletama ili injekcijama, čime se povećava šansa za prirodnu trudnoću. Kod muškaraca se mogu razmatrati opcije liječenja usmjerene na hormonski disbalans.

Hirurško Liječenje

Neki strukturalni problemi mogu se korigovati hirurškim metodama. Posebno u slučajevima začepljenja jajovoda, polipa u materici, fibroma ili varikocele mogu se planirati hirurški zahvati.

Intrauterina Inseminacija (IUI)

Kod metode inseminacije, posebno obrađeni spermiji unose se direktno u matericu. Ova metoda može se preferirati u slučajevima blago smanjene pokretljivosti spermija ili neobjašnjenog infertiliteta.

Vantjelesna Oplodnja (IVF)

Vantjelesna oplodnja zasniva se na principu oplodnje jajne ćelije i spermija u laboratorijskim uslovima. Nakon razvoja embrija, odgovarajući embrioni se transferišu u matericu. Ova metoda može biti posebno efikasna u slučajevima poodmakle dobi, začepljenja jajovoda ili ozbiljnih problema sa spermijima.

Mikroinjekcija (ICSI)

Mikroinjekcija (ICSI) je jedna od metoda potpomognute reprodukcije koja uključuje direktno ubrizgavanje jedne zdrave spermatozoidne ćelije u jajnu ćeliju pod mikroskopom. Ova metoda, poznata pod latinskim nazivom Intracytoplasmic Sperm Injection (Intracitoplazmatska injekcija spermija), nudi revolucionarno rješenje posebno u slučajevima teškog muškog infertiliteta kod kojih klasična metoda vantjelesne oplodnje (IVF) nije dovoljna.

Šta su Tehnologije Potpomognute Reprodukcije?

Tehnologije potpomognute reprodukcije obuhvataju napredne metode liječenja koje se koriste kada do trudnoće ne dolazi prirodnim putem. Ove metode se provode procjenom reproduktivnih ćelija u laboratorijskim uslovima i podrškom razvoja embriona. Najčešće korištene tehnologije potpomognute reprodukcije su sljedeće:

• Vantjelesna oplodnja (IVF)
• Mikroinjekcija (ICSI)
• Zamrzavanje embriona
• Zamrzavanje jajnih ćelija
• Zamrzavanje spermija
• Metode genetske procjene embriona

Navedene metode planiraju se u skladu sa dobi para, ovarijalnom rezervom i uzrokom infertiliteta.

Koji su Faktori Rizika za Neplodnost?

Iako se infertilitet može javiti u svakoj dobi, određeni faktori životnog stila i biološka stanja povećavaju rizik od neplodnosti. Faktori koji povećavaju rizik od neplodnosti su sljedeći:

• Faktor dobi: Kod žena starijih od 35 godina, brzo smanjenje kvaliteta i broja jajnih ćelija povećava rizik od neplodnosti.
• Upotreba tabaka i alkohola: Ove supstance narušavaju i kvalitet jajnih ćelija kod žena i parametre spermija kod muškaraca.
• Pretilost: Prekomjerna tjelesna težina može narušiti hormonsku ravnotežu i time suzbiti ovulaciju i proizvodnju spermija.
• Faktori okoline: Izloženost radijaciji, hemijskim supstancama i rad u previše toplim uslovima predstavljaju faktore rizika.
• Stres: Hronični nivoi stresa mogu negativno utjecati na hipofiznu žlijezdu koja upravlja reproduktivnim hormonima.

Često Postavljana Pitanja o Neplodnosti

Može li se Neplodnost Potpuno Liječiti?

U zavisnosti od uzroka koji stoji u osnovi problema, uz metode moderne medicine i tehnologije potpomognute reprodukcije, mnogi parovi mogu dobiti zdravu bebu.

Da li Psihološki Stres Uzrokuje Neplodnost?

Iako nije direktan uzrok, prekomjeran stres može narušiti hormonsku ravnotežu i time negativno utjecati na proces ovulacije i spolno zdravlje.

Da li Biljni Preparati Rješavaju Problem Neplodnosti?

Umjesto metoda koje nemaju naučnu osnovu, važno je pridržavati se plana medicinskog liječenja pod nadzorom stručnog liječnika.

Kakva je Uloga Dobi u Uspjehu Liječenja Neplodnosti?

Povećanje ženske dobi, posebno nakon 40. godine, smanjuje stope uspjeha usljed opadanja ovarijalne rezerve i kvaliteta jajnih ćelija.

Je li Histerosalpingografija (HSG) Obavezna?

Histerosalpingografija (HSG) ima kritičnu važnost za dijagnozu u slučajevima kod kojih se sumnja na začepljenje jajovoda ili u slučajevima neobjašnjene neplodnosti.

Je li Neplodnost Genetsko Stanje?

U nekim slučajevima mogu biti prisutni hromosomski poremećaji ili porodična predispozicija, ali neplodnost je najčešće posljedica faktora koji se razviju tokom života.

Mogu li Osobe sa Sindromom Policističnih Jajnika Ostati Trudne?

Da, odgovarajućom medikamentoznom terapijom i promjenama životnog stila, ovulacija se može staviti pod kontrolu i trudnoća se može ostvariti.