Rektokela (Crijevna Hernija): Uzroci, Simptomi I Liječenje

Rektokela, drugim nazivom crijevna hernija, je poremećaj koji nastaje kada slabljenje mišića dna pelvisa dovede do izbočenja crijeva ili organa u abdominalnoj regiji u trbušnu šupljinu. Može se razviti kao posljedica povreda i nezgoda, ali i kao posljedica neke bolesti. Direktno utiče na kontrolu crijeva, kvalitet života i higijenu analne regije. 

Šta Je Crijevna Hernija? 

Rektokela se definiše kao izbočenje tkiva unutar analnog kanala ili u njegovoj neposrednoj blizini. Crijevna hernija se češće javlja kod žena. Klinička slika poremećaja varira u zavisnosti od toka bolesti i vrste patologije. Može se razviti i kao komplikacija pelvične hirurgije. 

Koje Su Vrste Crijevne Hernije?

Crijevna hernija, koja se može javiti u svakoj životnoj dobi, javlja se rjeđe u poređenju sa drugim vrstama hernija kao što su ingvinalna hernija, hernija disksa u lumbalnom dijelu ili hernija vratne kičme. Vrste crijevne hernije su sljedeće: 

• Stečena: Hernija koja se javlja kao posljedica povrede, bolesti ili trudnoće. 
• Kongenitalna: Rijetko viđena hernija koja je prisutna već pri rođenju. 
• Sekundarna: Hernija koja se obično javlja nakon operacija.

Koji Su Uzroci Rektokele?

Rektokela, koja nastaje kao rezultat oštećenja mišića i fascija dna pelvisa, odnosno njihovog istezanja ili slabljenja, može se javiti i kao posljedica trudnoće ili velikih pelvičnih operacija. Kako se prilikom pelvične hirurgije radi veliki rez u abdominalnoj regiji, vjerovatnost razvoja hernije nakon ovakvih operacija je visoka. Osim hirurške operacije, stanja koja uzrokuju nastanak crijevne hernije su sljedeća: 

• Prekomjerno naprezanje prilikom odlaska u toalet 
• Prekomjerna tjelesna težina i gojaznost
• Višeplodna trudnoća
• Podizanje teških predmeta
• Zatvor
• Carski rez ili druge abdominalne operacije
• Bolesti vezivnog tkiva
• Hronični kašalj

Koji Su Simptomi Crijevne Hernije?

Rektokela kod nekih osoba ne pokazuje nikakve simptome, dok u nekim slučajevima uzrokuje osjećaj bola i nelagode. Osim toga, uočavaju se i sljedeći simptomi: 

• Osjećaj bola i nelagode prilikom stajanja
• Teškoće prilikom mokrenja i pražnjenja crijeva 
• Oticanje na jednoj strani kuka 
• Hronična upala kože oko anusa
• Nekontrolisano ispuštanje plinova ili stolice 
• Bol prilikom seksualnog odnosa
• Osjećaj strane tvari u anusu 
• Vidljivo izbočenje tkiva prilikom pražnjenja crijeva 
• Svrab
• Osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva

Koje Su Rizične Grupe Za Crijevnu Herniju?

Kod crijevne hernije, koja se najčešće javlja u dobi između 40 i 60 godina, u rizičnu grupu spadaju osobe koje:

• Prolaze kroz onkološke terapije kao što su hemoterapija i radioterapija 
• Dugi niz godina intenzivno puše 
• Su bile na histerektomiji 
• Koriste lijekove koji suprimiraju imuni sistem 
• Su preboljele karcinom rektuma

Kako Se Dijagnostikuje Rektokela?

Prvi korak u dijagnostici crijevne hernije, koja utiče na regiju bešike, tankog crijeva, debelog crijeva i uterusa i time smanjuje kvalitet života oboljelog, jeste pregled. Nakon detaljnog anorektalnog pregleda, zahtijevaju se pretrage kao što su ultrazvuk, CT skener i defekografija MR-om, a zatim se, u zavisnosti od komplikacija hernije, nelagode koju uzrokuje i kliničke slike, planira najprikladniji tretman. 

Da Li Crijevna Hernija Prolazi Bez Operacije?

Tretman crijevne hernije planira se u zavisnosti od toka bolesti, opšteg zdravstvenog stanja pacijenta i rezultata analiza. U blagim slučajevima, u početnim fazama se propisuje dijeta bogata vlaknima radi regulacije rada crijeva, preporučuje se konzumiranje najmanje 2,5-3 litre vode dnevno radi osiguranja adekvatne hidratacije, te se ordiniraju lijekovi za mekšanje stolice. Nakon što se progresija bolesti zaustavi vježbama za jačanje mišića dna pelvisa, pacijent se dalje prati. 

Kako Se Provodi Liječenje Crijevne Hernije?

Kod blagih i umjerenih rektokela, prioritet se daje nehirurškim metodama. Hirurške metode koje se primjenjuju kod uznapredovalih crijevnih hernija su sljedeće: 

• Laparoskopska Hirurgija: Pravi se mali rez na trbušnom zidu, a hernija se popravlja s unutrašnje strane pomoću posebnih hirurških instrumenata sa kamerom.
• Robotska Hirurgija: Popravka crijevne hernije se može izvršiti i robotskom hirurgijom, koja je jedna od najnaprednijih metoda moderne medicine. Prednost joj se daje kod složenih i velikih hernija. 
• Otvorena Operacija Hernije: Jedna od najčešće korištenih hirurških metoda; pravi se mali rez u regiji hernije i kesa hernije se vraća u trbušnu šupljinu. Nakon popravke slabog mjesta na trbušnom zidu, rez se zatvara. 
• Hirurška Mrežica (Mesh): Koriste se biokompatibilne mrežice radi jačanja slabog mjesta na trbušnom zidu i smanjenja rizika ponovnog nastanka hernije. 

Je Li Moguće Spriječiti Crijevnu Herniju?

Da bi se spriječio nastanak rektokele, potrebno je jačati mišiće dna pelvisa vježbama za dno pelvisa. Međutim, ukoliko je uzrok nastanka crijevne hernije hirurška operacija koja spašava život, nije ispravno izbjegavati ovu medicinsku intervenciju. 

Povratkom zdravim životnim navikama nakon operacije, izbjegavanjem podizanja teških predmeta i pridržavanjem preporuka ljekara, moguće je spriječiti razvoj crijevne hernije.  Uprkos svim ličnim mjerama opreza, ako se javi bol prilikom stajanja ili sjedenja, ako se uoče promjene u navikama mokrenja i pražnjenja crijeva te ako se javi oticanje na kuku, potrebno je što prije se obratiti ljekaru. 

Kojem Odjelu Se Obratiti Za Crijevnu Herniju?

Kako bi se procijenili faktori koji uzrokuju nastanak rektokele, odredila najprikladnija hirurška metoda, spriječio budući nastanak hernije i pratio tok bolesti, potrebno je obratiti se odjelu Ginekologije i Akušerstva ili odjelu Opšte Hirurgije u okviru zdravstvenih ustanova sa sveobuhvatnim uslugama. 

Često Postavljana Pitanja O Crijevnoj Herniji 

Nakon Kojih Operacija Se Javlja Crijevna Hernija? 

Razvoj hernije se može javiti nakon operacija abdominoperinealne resekcije, proktektomije, prostatektomije i pelvične egzenteracije, koje se primjenjuju u liječenju bolesti kao što su karcinom rektuma i karcinom prostate. 

Da Li Je Crijevna Hernija Opasna? 

Rektokela nije bolest koja predstavlja opasnost za život. Međutim, ukoliko se crijevno tkivo zaglavi unutar kese hernije ili ako se poremeti cirkulacija krvi, potrebna je hitna intervencija. Ako se u regiji hernije jave jak bol, povraćanje, nemogućnost pražnjenja stolice i stvrdnjavanje, potrebno je bez odlaganja obratiti se ljekaru.

Da Li Se Crijevna Hernija Vidi Na Kolonoskopiji?

Ne. Kolonoskopija se ne koristi za dijagnozu crijevne hernije. Dijagnoza rektokele se postavlja korištenjem metoda snimanja kao što su UZV, CT i MR. 

Koliko Traje Operacija Crijevne Hernije?

Popravka hernije se u prosjeku završava u vremenskom okviru od 30 do 90 minuta, s tim da to varira u zavisnosti od regije u kojoj se hernija nalazi, njene veličine, prethodnih operacija, vrste hirurgije i stepena ukliještenja hernije.

Šta Se Dešava Ako Se Crijevna Hernija Ne Operiše?

Crijevna hernija ne izliječi se sama od sebe. Ako se ne liječi, utiče na svakodnevni život pacijenta; uzrokuje ograničenje kretanja i bol. Crijevno tkivo gubi vitalnost i dolazi do začepljenja crijeva.

Da Li Se Crijevna Hernija Javlja Kod Muškaraca?

Da, crijevna hernija se javlja i kod žena i kod muškaraca. Međutim, vjerovatnost javljanja je veća kod žena nego kod muškaraca. 

Da Li Se Rektokela Ponovo Javlja?

Iako se ne javlja često, rektokela se može ponovo javiti nakon operacije. Usvajanjem ishrane bogate vlaknima, dovoljnim unosom tečnosti, jačanjem mišića dna pelvisa i izbjegavanjem podizanja teških predmeta, rizik od ponovnog nastanka se može smanjiti. Međutim, crijevna hernija se može ponovo javiti i kao posljedica stanja kao što su hronični zatvor, kašalj, gojaznost, vaginalni porođaj i slabost vezivnog tkiva vezana za starenje.