Šta Su Deformiteti Oblika Maternice?

Deformiteti oblika maternice su urođene anomalije koje nastaju tokom embrionalnog razvoja maternice i uzrokuju da unutrašnja šupljina maternice, njen spoljašnji kontura ili oba odstupaju od normalne anatomske strukture. Septirana, bikornuatna, didelfis, unikornuatna i arkuatna maternica spadaju u ove anomalije.

Dio anomalija maternice može ne uzrokovati nikakve simptome i može se slučajno otkriti tokom rutinskih ginekoloških pregleda. Neke anatomske razlike mogu biti povezane s teškoćama u začeću, ponavljajućim gubicima trudnoće ili određenim akušerskim problemima vezanim za trudnoću, zbog čega je pravilno utvrđivanje vrste anomalije važno kako bi se izbjeglo nepotrebno liječenje i planirao odgovarajući pristup.

Koje su vrste anomalija maternice?

Anomalije maternice se klasifikuju prema obliku razlike u razvoju maternice i anatomskoj regiji koju zahvataju. Najčešće procjenjivane urođene anomalije maternice su sljedeće:

• Septirana maternica: Postoji septum koji djelimično ili potpuno razdvaja šupljinu maternice u dva dijela.
• Bikornuatna maternica: Na gornjem spoljašnjem dijelu maternice postoji izražena udubina i maternica može imati izgled sa dva „roga“.
• Didelfis maternica: Anatomska anomalija kod koje se razvijaju dva zasebna tijela maternice.
• Unikornuatna maternica: Jednostrano razvijena maternica nastala zbog nedovoljnog razvoja jedne od müllerijanskih struktura.
• Arkuatna maternica: Postoji blaga udubina u gornjem dijelu šupljine maternice.

Neke od ovih anomalija mogu izgledati slično jedna drugoj. Posebno je važno razgraničiti septiranu od bikornuatne maternice, jer se pristup liječenju može razlikovati.

Zašto nastaju urođene anomalije maternice?

Urođene anomalije maternice nastaju zbog razlika u formiranju, spajanju ili kanalizaciji Müllerijanskih kanala tokom razvoja u majčinoj utrobi, zbog čega većina deformiteta oblika maternice nije stečena bolest, već razvojna anatomska razlika.

Neke Müllerijanske anomalije mogu biti praćene razvojnim razlikama bubrega i mokraćnih puteva. Posebno kod određenih kompleksnih anomalija može biti potrebna procjena i urinarnog sistema.

Kojim simptomima mogu dovesti anomalije maternice?

Anomalije maternice često ne uzrokuju simptome. Kada se simptomi jave, tegobe se mogu razlikovati u zavisnosti od vrste anomalije i drugih pratećih anatomskih karakteristika.

Među mogućim tegobama su bol tokom menstrualnog ciklusa, neredovna menstruacija, bol prilikom seksualnog odnosa, teškoće u začeću i ponavljajući gubici trudnoće, ali nijedan od ovih simptoma samostalno ne potvrđuje postojanje anomalije maternice.

Kako deformiteti oblika maternice utiču na trudnoću?

Utjecaj anomalija maternice na trudnoću razlikuje se prema vrsti anomalije. Kod nekih anomalija može se povećati mogućnost akušerskih posljedica kao što su gubitak trudnoće, prevremeni porođaj ili različit položaj bebe u maternici.

Ipak, svaka žena s anomalijom maternice ne doživljava probleme u trudnoći. Ishodi trudnoće se procjenjuju zajedno uzimajući u obzir vrstu anomalije, strukturu šupljine maternice i druge zdravstvene karakteristike osobe.

Koje metode se koriste u dijagnozi anomalija maternice?

Osnovni cilj dijagnostike je zajednička procjena unutrašnje šupljine maternice i njenog spoljašnjeg konture. Metoda koja će se koristiti određuje se prema vrsti sumnjene anomalije i prvim rezultatima snimanja. Osnovne dijagnostičke metode su sljedeće:

U savremenom pristupu, posebno 3D transvaginalni ultrazvuk ima važno mjesto u klasifikaciji anomalija maternice.

Zašto je 3D ultrazvuk važan u dijagnozi anomalija maternice?

3D ultrazvuk omogućava procjenu kako unutrašnje šupljine maternice, tako i njenog spoljašnjeg konture. Ova karakteristika je važna za razlikovanje anomalija koje mogu izgledati slično, kao što su septirana i bikornuatna maternica.

Procjena samo šupljine maternice može otežati razlikovanje nekih anomalija. Zbog toga je neophodno što preciznije klasifikovati anatomsku strukturu prije donošenja odluke o liječenju.

Kada se koristi MR kod anomalija maternice?

MR nije obavezan kod svake osobe sa anomalijom maternice. Može se koristiti kao dopunska metoda snimanja u slučajevima kada 3D ultrazvuk nije dovoljan za dijagnozu ili kada se sumnja na kompleksnu anatomsku strukturu.

MR može detaljno prikazati unutrašnju i spoljašnju strukturu maternice. Posebno se može preferirati kod kompleksnih Müllerijanskih anomalija ili u slučajevima kada hirurško planiranje zahtijeva detaljnije anatomske informacije.

Kako se liječe deformiteti oblika maternice?

Odluka o liječenju donosi se prema vrsti anomalije, simptomima osobe, anamnezi trudnoće i planu reprodukcije. Svaki deformitet oblika maternice ne zahtijeva operaciju.

Kod septirane maternice, kod odgovarajućih pacijentica može se razmotriti histeroskopska incizija ili resekcija septuma. S druge strane, kod anomalija kao što su bikornuatna, didelfis i unikornuatna maternica hirurški pristup je drugačiji, a sama prisutnost anatomske razlike sama po sebi ne zahtijeva operaciju.

Kako se izvodi histeroskopsko liječenje septuma?

U histeroskopskom liječenju septuma, optički sistem nazvan histeroskop se provlači kroz grlić maternice u šupljinu maternice. Septum unutar maternice se direktno vizualizira i kontrolisano siječe ili uklanja odgovarajućim hirurškim instrumentima.

Pošto se zahvat izvodi kroz unutrašnjost maternice bez reza na području abdomena, radi se o minimalno invazivnoj hirurškoj metodi. Prije zahvata, procjena spoljašnjeg konture maternice je važna da se septirana maternica ne zamijeni s drugom anatomskom anomalijom.

Koji rizici postoje kod operacije septuma maternice?

Histeroskopska hirurgija je uglavnom kontrolisan postupak, ali kao i kod svake hirurške metode, mogu se javiti određene komplikacije. Mogući rizici uključuju krvarenje, infekciju, povredu zida maternice i stvaranje priraslica unutar maternice.

Mogu se javiti i anatomske situacije u kojima septum ne može biti potpuno korigovan ili koje mogu zahtijevati ponavljanje zahvata. Koristi i mogući rizici hirurgije trebaju se procijeniti na osnovu individualnog kliničkog stanja.

Kako izgleda oporavak nakon histeroskopske hirurgije?

Oporavak nakon histeroskopskih zahvata obično je brz. Nakon zahvata može se javiti blagi grč u predjelu stomaka ili vaginalno krvarenje tokom određenog perioda.

Vrijeme potrebno za povratak dnevnim aktivnostima varira u zavisnosti od obima primijenjenog zahvata. Potpuno zarastanje unutrašnje površine maternice, s druge strane, može trajati duže nego povratak normalnim dnevnim aktivnostima.

Kada se nakon liječenja može planirati trudnoća?

Vrijeme planiranja trudnoće određuje se prema obimu primijenjene hirurgije i stanju oporavka unutrašnjosti maternice. Slično tome, kod prirodne trudnoće treba uzeti u obzir individualni proces oporavka i kontrolu ljekara. Nije prikladno primjenjivati isti vremenski period za svaku pacijentkinju.

Kako se vrši praćenje trudnoće kod anomalija maternice?

Praćenje trudnoće kod žena sa anomalijom maternice individualizuje se prema vrsti anomalije i toku trudnoće. Kod nekih anatomskih razlika može se povećati mogućnost pojave stanja kao što su prevremeni porođaj ili promjena položaja bebe u maternici, zbog čega se akušerske procjene tokom trudnoće planiraju uzimajući u obzir strukturu maternice i kliničke karakteristike trudnoće.

Koje odjeljenje se bavi deformitetima oblika maternice?

Procjenu deformiteta oblika maternice prvenstveno vrši specijalista Ginekologije i akušerstva. Kada je u pitanju plan trudnoće ili neplodnost, može se tražiti i mišljenje ljekara specijalizovanih u oblasti reproduktivne endokrinologije i neplodnosti.

U procjeni kompleksnih anatomskih struktura mogu se uključiti radiolozi, a u slučajevima koji zahtijevaju hirurgiju, odgovarajući timovi ginekološke hirurgije.

Često postavljana pitanja o deformitetima oblika maternice

Koliko dugo traje operacija anomalije maternice?

Trajanje operacije zavisi od vrste anomalije maternice, hirurške metode koja će se primijeniti i obima zahvata. Histeroskopska hirurgija septuma se, za razliku od opsežnijih operacija koje se izvode preko abdomena, izvodi kroz unutrašnjost maternice.

Šta znači anomalija maternice?

Anomalija maternice označava postojanje urođene razlike u anatomskom razvoju maternice. Mogu biti zahvaćeni unutrašnja šupljina maternice, spoljašnji kontura ili oba.

Kako se otkriva deformitet oblika maternice?

Deformiteti oblika maternice se najčešće primjećuju ultrazvukom. Kada je potrebno, anatomska struktura se detaljno procjenjuje 3D ultrazvukom ili MR-om.

Koji su simptomi anomalija maternice?

Anomalije maternice mogu ne davati simptome; kod nekih osoba mogu se javiti menstrualni bolovi, neredovna menstruacija, teškoće u začeću ili ponavljajući gubici trudnoće.

Zahtijeva li svaki deformitet oblika maternice liječenje?

Ne. Odluka o liječenju donosi se prema vrsti anomalije, kliničkim nalazima, anamnezi trudnoće i planu reprodukcije osobe.

Koliko su česte anomalije maternice?

Prema istraživanjima koja variraju, navodi se da se urođene anomalije maternice javljaju u otprilike 6-7% opšte ženske populacije.

Šta je septirana maternica?

Septirana maternica je urođena anomalija kod koje postoji tkivni septum koji djelimično ili potpuno razdvaja šupljinu maternice u dva dijela.

Kako se liječi septum maternice?

Kod odgovarajućih pacijentica, septum maternice se može liječiti histeroskopskom hirurgijom, odnosno njegovim presjecanjem i ponovnim oblikovanjem šupljine maternice. Potreba za hirurgijom se određuje na osnovu individualne procjene.

Kako se izvodi histeroskopska operacija septuma maternice?

Histeroskop se provlači kroz grlić maternice u unutrašnjost maternice, septum se vizualizira i siječe odgovarajućim hirurškim instrumentima. Tokom zahvata se ne pravi rez na području abdomena.

Zašto se koristi 3D ultrazvuk u dijagnozi anomalija maternice?

3D ultrazvuk pomaže u zajedničkoj procjeni unutrašnje šupljine i spoljašnjeg konture maternice. Zbog toga se može koristiti za razlikovanje različitih anomalija maternice.

Je li MR potreban za anomaliju maternice?

MR nije potreban kod svake pacijentice. Može se koristiti u slučajevima kada 3D ultrazvuk nije dovoljan za dijagnozu ili kada postoji kompleksna anatomska struktura.

Koliko dugo traje operacija deformiteta oblika maternice?

Trajanje operacije zavisi od vrste anomalije i hirurške metode koja će se primijeniti. Tačno trajanje se može odrediti nakon procjene prije zahvata.

Za koliko vremena se oporavlja nakon operacije anomalije maternice?

Nakon histeroskopskih zahvata, povratak dnevnim aktivnostima obično se može ostvariti u kratkom roku. Vrijeme potpunog zarastanja unutrašnje šupljine maternice razlikuje se od osobe do osobe.

Može li žena sa deformitetom oblika maternice zatrudniti?

Da. Mnoge žene sa anomalijom maternice mogu zatrudniti; mogućnost trudnoće i rizici tokom trudnoće zavise od vrste anomalije.

Kod kojih anomalija maternice se preporučuje operacija?

Hirurgija se posebno može razmotriti kod anatomskih problema koji se mogu korigovati, kao što je klinički značajan septum. Kod drugih anomalija potreba za operacijom se određuje na osnovu individualne procjene.

Mora li se svako sa anomalijom maternice liječiti?

Ne. Neke anomalije maternice koje ne uzrokuju simptome ili klinički problem mogu zahtijevati samo praćenje.

Treba li istraživati anomaliju maternice kod osoba koje imaju ponavljajuće pobačaje?

Da. Procjena anatomije maternice jedan je od važnih dijelova istraživanja uzroka kod žena koje imaju ponavljajuće gubitke trudnoće.

Kako se procjenjuje anomalija maternice kod žene koja planira trudnoću?

Može se započeti ginekološkim pregledom i ultrazvukom. Kada je potrebno, anatomija maternice se detaljnije ispituje metodama kao što su 3D ultrazvuk, sonohisterografija ili MR.

Koja je razlika između septirane i bikornuatne maternice?

Kod septirane maternice postoji septum unutar šupljine maternice; kod bikornuatne maternice postoji izražena udubina na gornjem spoljašnjem konturu maternice.

Je li dvostruka maternica isto što i septum maternice?

Ne. Kod dvostruke maternice razvijaju se dvije zasebne strukture maternice, dok se kod septuma maternice unutar jednog tijela maternice nalazi septum koji razdvaja unutrašnju šupljinu.

Kako se razlikuje arkuatna maternica od septirane maternice?

Zajedno se procjenjuju karakteristike udubine unutar maternice i spoljašnji kontura maternice. Ovo razgraničenje se najčešće vrši odgovarajućim ultrazvučnim snimanjem.

Koja je razlika između bikornuatne i didelfis maternice?

Kod bikornuatne maternice jedna struktura maternice ima izgled sa dva „roga“ u gornjem dijelu, dok kod didelfis maternice postoje dva zasebna tijela maternice.

Povećavaju li anomalije maternice rizik od pobačaja?

Neke anomalije maternice su povezane s povećanim rizikom od gubitka trudnoće, ali rizik varira u zavisnosti od vrste anomalije i drugih karakteristika osobe.

Može li deformitet oblika maternice uzrokovati prevremeni porođaj?

Kod nekih anomalija maternice mogućnost prevremenog porođaja može biti povećana, ali prevremeni porođaj se ne javlja kod svake trudnoće sa anomalijom.

Koji rizici mogu postojati tokom trudnoće kod anomalija maternice?

U zavisnosti od vrste anomalije, akušerska stanja kao što su gubitak trudnoće, prevremeni porođaj i različit položaj bebe u maternici mogu se javljati češće.

Koji su rizici operacije septuma maternice?

Krvarenje, infekcija, povreda zida maternice i priraslice unutar maternice su među mogućim komplikacijama.

Kako izgleda proces oporavka nakon histeroskopske hirurgije?

Nakon zahvata mogu se javiti kratkotrajni grčevi ili vaginalno krvarenje. Povratak dnevnim aktivnostima je obično moguć u kratkom roku, ali oporavak varira prema individualnim karakteristikama.

Mijenja li se šansa za trudnoću nakon operacije septuma maternice?

Dokazi o utjecaju hirurgije septuma na ishode trudnoće nisu konačni za sve grupe pacijentica. Odluka o hirurgiji se procjenjuje zajedno sa anamnezom trudnoće i trenutnim kliničkim stanjem osobe.

Je li rezultat liječenja anomalije maternice trajan?

Hirurška korekcija septuma ima za cilj trajnu promjenu anatomske strukture. Ipak, proces oporavka i rezultat liječenja mogu varirati prema individualnim karakteristikama.

Može li se struktura maternice ponovo poremetiti nakon hirurgije?

Nakon uspješne hirurgije septuma, ponovno formiranje istog septuma nije uobičajeno očekivano stanje. Međutim, stanja kao što su priraslice unutar maternice ili nepotpuna korekcija mogu zahtijevati kontrolu.