Šta Je Rekonstrukcija Glave I Vrata I Kako Se Izvodi?

Rekonstrukcija glave i vrata predstavlja rekonstrukciju gubitka tkiva u regiji lica, usta, vilice i vrata koji je nastao zbog operacije tumora, traume, infekcije, urođene razlike ili prethodnih tretmana. Metoda koja će se primijeniti određuje se individualno, u zavisnosti od lokacije i veličine gubitka tkiva.

Šta je Rekonstrukcija Glave i Vrata?

Rekonstrukcija glave i vrata je rekonstruktivna hirurška procedura čiji je cilj ponovna sanacija gubitka tkiva u regiji glave i vrata nastalog zbog hirurške intervencije, traume, infekcije, urođenih razlika ili drugih uzroka. 

Ovim procedurama se ponovno oblikuju nedostajuće strukture kao što su koža, mišići, kosti i tkiva unutar usne šupljine, s ciljem da se u najvećoj mogućoj mjeri sačuva izgled regije, kao i osnovne funkcije kao što su govor, žvakanje, gutanje i disanje.

Planiranje rekonstrukcije se vrši individualno, u zavisnosti od lokacije i veličine gubitka tkiva, kao i toga koje su strukture zahvaćene. Kod manjih gubitaka tkiva direktno zatvaranje rane ili kožni graft mogu biti dovoljni, dok se kod većih i složenijih defekata mogu birati lokalni lapiri, regionalni lapiri ili slobodni prenosi tkiva primjenom mikrohirurgije. 

Zašto se Radi Rekonstrukcija Glave i Vrata?

Rekonstrukcija glave i vrata se radi s ciljem da se zatvori nedostatak tkiva nastao nakon hirurške intervencije ili traume i da se funkcija zahvaćene regije u najvećoj mogućoj mjeri sačuva.

Kod nekih operacija u regiji glave i vrata, zajedno s tumorom može biti potrebno ukloniti i dio struktura kao što su koža, mišić, tkivo jezika, dno usne šupljine, gornja ili donja vilična kost. Rekonstruktivna hirurgija omogućava da se ovaj nastali defekt ponovo izgradi odgovarajućim tkivima. Osnovni ciljevi rekonstrukcije glave i vrata su sljedeći:

• Sanacija gubitka tkiva u ustima, licu, vilici ili vratu
• Podrška funkciji žvakanja i gutanja
• Doprinos očuvanju funkcije govora
• Obezbjeđivanje kontinuiteta tkiva između usne i nosne šupljine
• Ponovno uspostavljanje kontinuiteta vilične kosti
• Pomoć u očuvanju disajnog puta
• Podrška ponovnom uređenju oblika i simetrije lica
• Obezbjeđivanje zatvaranja otvorenih rana odgovarajućim tkivom

Kod svakog pacijenta možda nije moguće postići sve ove ciljeve. Očekivani rezultat može varirati u zavisnosti od količine uklonjenog tkiva, opšteg zdravstvenog stanja pacijenta i dodatnih tretmana koji će se primijeniti.

U Kojim Slučajevima se Radi Rekonstrukcija Glave i Vrata?

Rekonstrukcija glave i vrata se najčešće primjenjuje nakon operacije tumora, ali se može birati i kod gubitka tkiva nastalog iz drugih razloga. Stanja koja mogu zahtijevati rekonstrukciju su sljedeća:

• Uklanjanje tumora u usnoj šupljini i regiji jezika
• Uklanjanje dijela donje ili gornje vilične kosti
• Operacije nosa i paranazalnih sinusa
• Uklanjanje velikih kožnih tumora u regiji lica i vrata
• Gubitak lica, vilice ili mekog tkiva nastao zbog traume
• Urođene razlike u licu i vilici
• Oštećenja tkiva koja se javljaju nakon radioterapije
• Rane koje ne cijele ili uzrokuju veliki gubitak tkiva
• Poremećaji oblika i funkcije koji se javljaju nakon prethodnih hirurških intervencija

Kada se rekonstrukcija radi u istoj seansi kao i operacija kojom se uklanja tumor, to se naziva istovremena rekonstrukcija. Kod nekih pacijenata se, zbog opšteg zdravstvenog stanja, karakteristika rane ili plana liječenja, rekonstrukcija može izvesti u kasnijem terminu.

Kako se Radi Rekonstrukcija Glave i Vrata?

Rekonstrukcija glave i vrata se radi odabirom metode sanacije koja odgovara karakteristikama nedostajućeg tkiva. Kod manjih gubitaka tkiva ivice rane se mogu direktno zatvoriti, dok kod većih gubitaka može biti potreban kožni graft, lokalni lapir, regionalni lapir ili slobodni prenos tkiva.

U hirurškom planiranju se prvo procjenjuje potreba regije koja će se sanirati za kožom, mekim tkivom, mišićem ili kosti. Zatim se određuje regija iz koje će se uzeti tkivo koje će se koristiti. Kod metode slobodnog lapira, tkivo se zajedno sa svojim krvnim sudovima uzima iz drugog dijela tijela i pomoću mikrohirurške metode povezuje s odgovarajućim krvnim sudovima u vratu. Osnovne faze operacije su sljedeće:

• Procjena veličine i strukture gubitka tkiva
• Određivanje odgovarajuće vrste tkiva za sanaciju
• Priprema potrebnog tkiva sa donorske regije
• Postavljanje tkiva na nedostajuće mjesto na glavi ili vratu
• Povezivanje malih krvnih sudova pod mikroskopom
• Oblikovanje i fiksiranje sanirane regije
• Zatvaranje donorske regije
• Redovna kontrola krvotoka nakon operacije

Trajanje operacije može varirati u zavisnosti od obima procedure i primijenjene metode rekonstrukcije.

Koje su Metode Rekonstrukcije Glave i Vrata?

Metoda rekonstrukcije se određuje u zavisnosti od veličine i lokacije gubitka tkiva, kao i toga koja tkiva su potrebna za sanaciju.

Kod manjih rana jednostavnije metode mogu biti dovoljne. Kod velikih gubitaka koji uključuju dno usne šupljine, jezik, grlo ili viličnu kost mogu se birati obuhvatnije mikrohirurške metode kao što je slobodni lapir.

Na Šta Treba Obratiti Pažnju Prije Operacije?

Prije rekonstrukcije glave i vrata detaljno se procjenjuje opšte zdravstveno stanje pacijenta i pogodnost za hirurški zahvat. Procjene koje se mogu obaviti prije operacije su sljedeće:

• Laboratorijske analize krvi i procjena anestezije
• Kompjuterizovana tomografija ili magnetna rezonanca
• Pregled strukture krvnih sudova donorske regije
• Procjena stanja ishrane
• Kontrola zubnog i oralnog zdravlja
• Procjena funkcije govora i gutanja
• Informisanje lekara o lijekovima koji se koriste
• Planiranje prestanka korišćenja cigareta
• Razgovor o procesu rehabilitacije nakon operacije

Pacijenti koji koriste lijekove za razrjeđivanje krvi ili druge terapije ne smiju samostalno prekidati njihovo korišćenje. Regulacija terapije se mora vršiti samo prema preporuci nadležnih lekara.

Kakav je Proces Nakon Rekonstrukcije Glave i Vrata?

Nakon operacije pažljivo se prati krvotok saniranog tkiva, cijeljenje rane, kao i disanje, ishrana i pokretljivost pacijenta.

Posebno kod primjene slobodnog lapira, redovno se kontrolišu boja, temperatura i protok krvi tkiva. Krvotok se može procjenjivati i uređajima koji se zovu Doppler. U prvim danima, podrška u vidu tečnosti i hranjivih materija može se obezbjeđivati intravenozno ili putem privremene sonde za ishranu, u zavisnosti od lokacije operacije.

Podrška koja se može primjenjivati nakon operacije je sljedeća:

• Redovna kontrola cirkulacije rane i lapira
• Upravljanje bolom
• Nutritivna podrška
• Njega usta i rane
• Praćenje disajnog puta
• Fizikalna terapija i vježbe pokretljivosti
• Terapija govora i gutanja
• Kontrola donorske regije
• Psihološka podrška u potrebnim slučajevima

Trajanje procesa oporavka varira u zavisnosti od obima izvedene procedure. Za ponovni razvoj govora, gutanja ili pokreta vilice može biti potreban proces rehabilitacije.

Koji su Rizici Rekonstrukcije Glave i Vrata?

Kao i kod svake hirurške intervencije, i kod rekonstrukcije glave i vrata mogu se javiti određene komplikacije. Nivo rizika varira u zavisnosti od obima procedure, korišćene metode i zdravstvenog stanja pacijenta. Mogući rizici su sljedeći:

• Krvarenje
• Infekcija
• Odgođeno cijeljenje rane
• Poremećaj cirkulacije u tkivu
• Gubitak lapira
• Promjene pokretljivosti ili osjeta u regiji sa koje je uzeto tkivo
• Ožiljak
• Ograničenje otvaranja usta
• Teškoće u govoru ili gutanju
• Otok u regiji lica i vrata
• Potreba za dodatnom korektivnom operacijom

Ako se poremećaj cirkulacije krvi u slobodnom lapiru uoči na vrijeme, može biti potrebna ponovna hirurška procjena. Zbog toga je pažljivo praćenje nakon operacije važan dio procesa rekonstrukcije.

Često Postavljana Pitanja o Rekonstrukciji Glave i Vrata

Je li Rekonstrukcija Glave i Vrata Estetska Operacija?

Rekonstrukcija glave i vrata se ne radi samo iz estetskih razloga. Osnovni cilj je obezbjeđivanje integriteta tkiva i očuvanje funkcija kao što su govor, žvakanje i gutanje u najvećoj mogućoj mjeri.

Može li se Rekonstrukcija Raditi Istovremeno sa Operacijom Tumora?

Kod odgovarajućih pacijenata rekonstrukcija se može izvesti u istoj seansi kao i operacija kojom se uklanja tumor. U nekim slučajevima se sanacija može planirati za kasniji termin.

Koliko Sati Traje Rekonstrukcija Glave i Vrata?

Trajanje operacije varira u zavisnosti od veličine gubitka tkiva, lapira koji će se koristiti i obima operacije tumora. Procedure koje zahtijevaju mikrohirurgiju mogu trajati duže od jednostavnih metoda zatvaranja rane.

Ostaje li Ožiljak Nakon Operacije?

Ožiljak se može javiti i u regiji rekonstrukcije i u regiji sa koje je uzeto tkivo. Hirurški rezovi se planiraju tako da u najvećoj mogućoj mjeri prate prirodne linije lica i anatomske granice.

Poboljšava li se Govor Nakon Operacije?

Promjena u funkciji govora zavisi od toga u kojoj mjeri su zahvaćeni jezik i tkivo usne šupljine. Rekonstrukcija i terapija govora mogu doprinijeti ponovnom razvoju funkcije.

Kada se Prelazi na Normalnu Ishranu Nakon Operacije?

Vrijeme prelaska na ishranu varira u zavisnosti od regije operacije i funkcije gutanja. Prije početka ishrane na usta može biti potrebna procjena specijaliste ili test gutanja.

Sa Koje se Regije Uzima Lapir?

Lapir se može uzeti iz regije podlaktice, natkoljenice, leđa, stomaka, lopatice ili noge. Izbor se vrši u zavisnosti od potrebe nedostajućeg tkiva za kožom, mišićem i kosti.

Javlja li se Problem u Regiji sa Koje je Uzeto Tkivo?

U donorskoj regiji se mogu javiti ožiljak, privremena slabost, promjena osjeta ili ograničenje pokretljivosti. Ovi rizici se procjenjuju prije operacije, a u odgovarajućim slučajevima planira se rehabilitacija.

Radi li se Slobodni Lapir Kod Svakog Pacijenta?

Slobodni lapir nije potreban ili pogodan za svakog pacijenta. Metoda rekonstrukcije se određuje uzimajući u obzir veličinu gubitka tkiva, strukturu krvnih sudova, prethodne tretmane i opšte zdravstveno stanje.