Šta Je Mikroinjekcija (ICSI) I Za Šta Se Koristi?

Mikroinjekcija, medicinskim nazivom ICSI, u okviru vantjelesne oplodnje predstavlja postupak direktnog ubrizgavanja jednog zdravog spermija u zrelu jajnu ćeliju u laboratorijskim uslovima. Ova metoda se primjenjuje posebno kod muškog faktora neplodnosti, kada postoje problemi vezani za broj, pokretljivost ili kvalitet spermija, s ciljem povećanja šanse za oplodnju.

Šta je mikroinjekcija (ICSI)?

Mikroinjekcija je posebna laboratorijska procedura koja pomaže da se oplodnja odvije u okviru postupaka potpomognute oplodnje. Cilj ove metode je da se, umjesto čekanja da spermij samostalno dopre do jajne ćelije, jedan odabrani spermij, uz pomoć embriologa, direktno unese u jajnu ćeliju.

ICSI se posebno bira kada postoje brojčani ili strukturni problemi vezani za spermije, s ciljem povećanja šanse za oplodnju. Postupak se izvodi nakon faza prikupljanja jajnih ćelija i pripreme spermija u okviru vantjelesne oplodnje, a zatim se dobijeni embrioni prate u laboratorijskim uslovima.

Za šta se koristi mikroinjekcija?

Mikroinjekcija je tehnika potpomognute oplodnje koja se koristi kako bi se oplodnja odvijala na kontrolisaniji način u laboratorijskim uslovima. Posebno se primjenjuje kod problema s oplodnjom uzrokovanih spermijem. Glavne situacije u kojima se mikroinjekcija može primijeniti su:

• Nizak broj spermija
• Nedovoljna pokretljivost spermija
• Postojanje deformacija u obliku spermija
• Neuspjeh oplodnje u prethodnim pokušajima vantjelesne oplodnje
• Situacije u kojima je potrebno hirurško dobijanje spermija
• Nepostojanje spermija u ejakulatu, ali mogućnost dobijanja spermija iz testisa
• Kvalitet spermija koji se ne smatra dovoljnim za prirodnu oplodnju

Ova metoda podržava fazu oplodnje, ali ne garantuje trudnoću. Šansa za trudnoću ovisi o brojnim varijablama, kao što su starost žene, ovarijalna rezerva, kvalitet embriona, stanje unutar materice, genetski faktori i opšte zdravstveno stanje para.

Kako se izvodi mikroinjekcija?

Postupak mikroinjekcije se primjenjuje u laboratorijskoj fazi procesa vantjelesne oplodnje. Prije toga se završavaju koraci kao što su stimulacija jajnika, prikupljanje jajnih ćelija i priprema spermija. ICSI proces se generalno odvija na sljedeći način:

• Stimulacija jajnika: Planira se terapija kako bi jajnici žene razvili više zrelih jajnih ćelija.
• Postupak prikupljanja jajnih ćelija: Zrele jajne ćelije se prikupljaju posebnim postupkom uz kontrolu ultrazvukom.
• Priprema spermija: Uzorak spermija dobijen od muškarca se procjenjuje u laboratoriju i biraju se odgovarajuće spermijske ćelije.
• Ubrizgavanje spermija u jajnu ćeliju: Embriolog pod mikroskopom, koristeći finu iglu, unosi jedan spermij u jajnu ćeliju.
• Praćenje oplodnje: U laboratorijskim uslovima se prati da li je došlo do oplodnje jajnih ćelija.
• Razvoj embriona: Oplođene jajne ćelije se prate do određenog dana.
• Transfer embriona: Odgovarajući embrion se prenosi u matericu.

U ovom procesu se ne primjenjuje isti protokol za svaki par. Plan liječenja određuje specijalista ginekologije i vantjelesne oplodnje individualno, prema potrebama pacijenta.

Koja je razlika između mikroinjekcije i klasične vantjelesne oplodnje?

Osnovna razlika između mikroinjekcije i klasične vantjelesne oplodnje je u metodi oplodnje. U oba postupka se jajna ćelija i spermij koriste u laboratorijskim uslovima, ali se način na koji spermij dopire do jajne ćelije razlikuje.

Kome se može primijeniti mikroinjekcija?

Mikroinjekcija se može primijeniti kod parova koji imaju poteškoća sa začećem i koji su na osnovu izvršenih procjena pogodni za vantjelesnu oplodnju. Posebno dolazi u obzir u određenim situacijama vezanim za reproduktivno zdravlje muškarca. Grupe pacijenata kod kojih se ICSI može razmotriti su:

• Muškarci sa značajno niskim brojem spermija
• Osobe sa slabom pokretljivošću spermija
• Pacijenti sa poremećenom morfologijom spermija
• Parovi koji su prethodno imali neuspjeh oplodnje
• Slučajevi u kojima je potrebno dobiti spermij iz testisa
• Pacijenti koji se odabiraju na osnovu odluke specijaliste kod neobjašnjive neplodnosti
• Neki slučajevi sa ograničenim brojem jajnih ćelija kod kojih se želi smanjiti rizik gubitka oplodnje

ICSI nije potreban svakom pacijentu. Posebno kod parova sa normalnim vrijednostima spermija, izbor između klasične IVF i mikroinjekcije treba biti donesen na osnovu procjene specijaliste.

Koji faktori utiču na stopu uspješnosti mikroinjekcije?

Mikroinjekcija pruža značajnu laboratorijsku podršku u fazi oplodnje, ali sama po sebi nije dovoljna za nastanak trudnoće. Uspjeh ovisi o zajedničkoj procjeni faktora vezanih za jajnu ćeliju, spermij i unutrašnjost materice. Glavni faktori koji mogu utjecati na uspješnost su:

• Starost žene
• Ovarijalna rezerva i kvalitet jajnih ćelija
• Kvalitet spermija i njegova genetska struktura
• Potencijal razvoja embriona
• Prihvatljivost unutrašnjeg sloja materice za embrion
• Prethodna trudnoća ili anamneza vantjelesne oplodnje
• Pušenje, tjelesna težina, metabolički poremećaji i faktori životnog stila
• Laboratorijski uslovi i iskustvo embriološkog tima

ICSI postupak može podržati mogućnost oplodnje, ali pripajanje embriona za matericu i nastavak trudnoće ovise o drugim biološkim procesima. Zbog toga treba planirati liječenje na sveobuhvatan način.

Na šta treba obratiti pažnju prije mikroinjekcije?

Priprema prije mikroinjekcije je važna za pravilno planiranje liječenja. Parove je potrebno procijeniti i sa ginekološkog i sa aspekta muškog reproduktivnog zdravlja. Stvari na koje treba obratiti pažnju prije liječenja su:

• Treba procijeniti ovarijalnu rezervu i hormonske vrijednosti žene.
• Za muškarca treba obaviti analizu spermije.
• U potrebnim slučajevima može se planirati genetsko ispitivanje.
• Materica i tube mogu se procijeniti ultrazvukom ili dodatnim pretragama.
• Ljekaru treba prijaviti lijekove koji se koriste.
• Treba razmotriti faktore koji mogu utjecati na reproduktivno zdravlje, kao što su pušenje i alkohol.
• Ishrana, san i kontrola tjelesne težine treba da budu regulisani na način koji podržava proces liječenja.

Ove pripreme pomažu u određivanju kome i po kojem protokolu će se primijeniti mikroinjekcija. U periodu prije liječenja treba detaljno pregledati medicinsku historiju para.

Na šta treba obratiti pažnju nakon mikroinjekcije?

Nakon mikroinjekcije, razvoj embriona se prati u laboratoriju, a transfer embriona se planira u odgovarajućem trenutku. Period nakon transfera treba provesti u skladu s preporukama ljekara. Stvari na koje treba obratiti pažnju u ovom periodu su:

• Lijekove koje preporuči ljekar treba koristiti redovno.
• Treba izbjegavati teške vježbe i zamorne aktivnosti.
• U slučaju krvarenja, jake boli ili neočekivanih tegoba treba obavijestiti medicinski tim.
• Treba sačekati preporučeno vrijeme za test na trudnoću.
• Treba podržati upravljanje stresom i proces odmora.
• Kontrole se ne trebaju izostavljati.

Nakon transfera embriona potpuni mirovanje u krevetu obično nije potrebno, ali nivo dnevne aktivnosti treba prilagoditi individualnim preporukama. Najtočnije usmjeravanje u vezi s ovim daje specijalista koji prati liječenje.

Koji su mogući rizici mikroinjekcije?

Mikroinjekcija je metoda koja se dugi niz godina koristi u okviru tehnologija potpomognute oplodnje. Ipak, kao i kod svakog medicinskog postupka, mogu postojati određena ograničenja i rizici.

Situacije koje mogu biti povezane sa ICSI su:

• Do oplodnje ne mora doći kod svake jajne ćelije.
• Ne moraju se svi oplođeni embrioni razvijati zdravo.
• Iako dođe do trudnoće, nastavak trudnoće nije zagarantovan.
• Neki genetski faktori koji uzrokuju mušku neplodnost mogu se prenijeti na dijete.
• Mogu se javiti nuspojave vezane za terapije stimulacije jajnika koje se koriste u procesu vantjelesne oplodnje.

Rizik od urođenih anomalija nakon ICSI je na sličnom nivou kao kod IVF-a; navodi se da su neki rizici povezani ne toliko sa samim liječenjem, koliko sa osnovnim faktorima koji uzrokuju neplodnost. Zbog toga posebno kod parova sa teškim muškim faktorom neplodnosti može biti potrebno genetsko savjetovanje.

Koje odjeljenje izvodi mikroinjekciju?

Mikroinjekcija je proces koji u Centrima za vantjelesnu oplodnju zajednički procjenjuju specijalisti ginekologije i akušerstva, ljekari koji se bave reproduktivnom endokrinologijom, embriolozi i, kada je potrebno, specijalisti urologije.

Na strani žene se procjenjuje ovarijalna rezerva, struktura materice i hormonalno stanje, dok se na strani muškarca vrši analiza spermije i, ako je potrebno, urološki pregled. U laboratorijskoj fazi embriolog vrši odabir spermija i postupak ubrizgavanja u jajnu ćeliju.

Često postavljana pitanja o mikroinjekciji

Šta znači ICSI?

ICSI je skraćenica od izraza „Intracytoplasmic Sperm Injection“. Na bosanskom jeziku se naziva „intracitoplazmatska injekcija spermija“ i znači unošenje spermija direktno u jajnu ćeliju.

Koristi li se mikroinjekcija kod muške neplodnosti?

Da. Mikroinjekcija je jedna od metoda potpomognute oplodnje koja se često koristi posebno u slučajevima muškog faktora neplodnosti. Kada broj, pokretljivost ili kvalitet spermija nije dovoljan za prirodnu oplodnju, ova metoda može pomoći u povećanju šanse za oplodnju.

Je li mikroinjekcija bolan postupak?

Postupak mikroinjekcije se izvodi na jajnim ćelijama i spermijskim ćelijama u laboratorijskim uslovima; par to direktno ne osjeća. Međutim, za faze koje su dio procesa vantjelesne oplodnje, kao što je prikupljanje jajnih ćelija, ljekar može planirati anesteziju ili sedaciju.

Garantuje li mikroinjekcija trudnoću?

Ne. Mikroinjekcija pruža značajnu laboratorijsku podršku u fazi oplodnje, ali nastanak trudnoće i njen zdrav nastavak ovise o drugim biološkim procesima. Zbog toga se rezultati mogu razlikovati od osobe do osobe.

Kada se vrši transfer embriona nakon mikroinjekcije?

Nakon mikroinjekcije, oplođene jajne ćelije se prate u laboratorijskim uslovima. Transfer embriona se vrši u odgovarajućem trenutku, u zavisnosti od razvoja embriona, stanja pacijentice i planiranja ljekara.

Može li se mikroinjekcija primijeniti kod pacijenata sa azoospermijom?

U slučaju nepostojanja spermija u ejakulatu (azoospermija), mikroinjekcija se može primijeniti kod nekih pacijenata kod kojih je moguće hirurškim putem dobiti spermij iz testisa. Ova odluka se donosi na osnovu zajedničke procjene specijalista urologije i vantjelesne oplodnje.

Koliko puta se mikroinjekcija može pokušati?

Broj mogućih pokušaja mikroinjekcije zavisi od starosti para, ovarijalne rezerve, stanja spermija, kvaliteta embriona, rezultata prethodnih liječenja i općeg zdravstvenog stanja. Nakon neuspješnih pokušaja, proces liječenja treba ponovo procijeniti.