Šta Je Retrognatija (Povučena Vilica) I Kako Se Liječi?

Retrognatija, odnosno povučena vilica, nastaje kada je donja vilica pozicionirana unazad u odnosu na gornju vilicu i facijalni skelet, te može uticati na žvakanje, govor, disanje i estetiku lica. Riječ je o strukturnom poremećaju ortodontskog i vilično-hirurškog porijekla. Ovaj poremećaj se može uočiti već u djetinjstvu, ali se kod odraslih osoba često dovodi u vezu s estetskim brigama, poteškoćama pri žvakanju, problemima sa zagrizom ili apnejom u snu.

Šta je retrognatija (povučena vilica)?

Retrognatija je stanje u kojem je posebno donja vilica (mandibula) pozicionirana unazad u odnosu na facijalni skelet i gornju vilicu, više nego što je normalno. Ovo je strukturni problem koji može uticati na zagriz zuba (okluziju), profil lica i funkcije unutar usne šupljine. Naziva se i povučena donja vilica. 

Retrognatija se može javiti samostalno, ali se nekada procjenjuje zajedno s izraženom gornjom vilicom ili razlikama u poziciji obje vilice u odnosu jedna na drugu. Retrognatija nije samo pitanje poravnanja zuba. Iako zubi mogu izgledati poravnato, skeletna pozicija vilica može biti povučena unazad; ili obrnuto, pozicija vilice može biti normalna, a zbog položaja zuba može se steći utisak da postoji retrognatija.

Koji su simptomi retrognatije?

Simptomi retrognatije variraju od osobe do osobe, a mogu se uočiti promjene na izgledu lica, zagrizu zuba i funkcijama usta. Jedan od najuočljivijih simptoma retrognatije jeste povučenost vrha brade u profilu lica. Kada se gleda sa strane, izraženost brade može biti smanjena. Ostali simptomi uključuju:

• Izraženo prekrivanje donjih zuba gornjim prilikom zagriza
• Neravnoteža u zagrizu i osjećaj nepotpunog zatvaranja vilica
• Teškoće u opuštenom zatvaranju usnica ili tendencija disanja na usta
• Neravnoteža u estetici osmijeha
• Otežano izgovaranje pojedinih glasova
• Osjećaj povećane sklonosti traumama zuba (posebno prednjih)
• Zamor vilične muskulature i osjećaj nelagode u području lica

Zbog čega dolazi do retrognatije?

Retrognatija ne mora imati samo jedan uzrok; genetska predispozicija, razlike u razvoju tokom perioda rasta i određene navike mogu se kombinovati i vremenom dovesti do izraženije retrognatije. Glavni uzroci su:

• Genetska predispozicija: Najčešći uzrok retrognatije je genetski. Ako se u porodici javlja povučenost donje vilice, izražena povučenost brade u profilu i slični problemi sa zagrizom zuba, vjerovatnost pojave retrognatije može biti veća. Naime, veličina vilica i pravac rasta facijalnog skeleta u velikoj mjeri su nasljedno određeni.
• Nedovoljan rast donje vilice: Kod nekih osoba donja vilica ne razvija se u dovoljnoj mjeri i ne pomiče se dovoljno napred tokom perioda rasta. Ovo može dovesti do relativno manje veličine donje vilice i njenog razvoja u pravcu unazad, što rezultira retrognatijom.
• Izražena pozicija gornje vilice napred: U nekim slučajevima, čak i kada je donja vilica u normalnim granicama, izražena pozicija gornje vilice napred može stvoriti utisak da je donja vilica povučena unazad.
• Dugotrajno disanje na usta u djetinjstvu: Navika disanja na usta tokom perioda rasta jedan je od faktora koji mogu uticati na razvoj lica i vilica. Dugotrajno disanje na usta može promijeniti položaj jezika, usnica i vilične muskulature u stanju mirovanja, narušavajući ravnotežu razvoja vilica i lica. Ovo kod nekih osoba može doprinijeti izraženijoj retrognatiji.
• Navike kao sisanje palca, dugotrajna upotreba dude ili bočice: Dugotrajna upotreba dude, navika sisanja palca i produženo korištenje bočice mogu uticati na razvoj zuba i odnosa vilica. Ove navike same po sebi ne uzrokuju uvijek retrognatiju, ali mogu pojačati postojeću predispoziciju i negativno utjecati na ravnotežu zagriza i poziciju vilice.
• Pozicija jezika i gutanje: Nepravilna pozicija jezika u stanju mirovanja ili prilikom gutanja (npr. stalno guranje jezika napred) može narušiti ravnotežu odnosa vilice i zuba. Posebno u periodu rasta ovo stanje može pogoršati probleme sa zagrizom koji se javljaju uz retrognatiju.
• Traume ili razvojni problemi u vilično-facijalnoj regiji: Rjeđe, ali traume vilič­nog zgloba ili donje vilice tokom perioda rasta, određene razvojne razlike ili urođene vilično-facijalne anomalije mogu utjecati na razvoj donje vilice i dovesti do retrognatije.
• Poremećaj zagriza uslovljen položajem zuba: Kod nekih osoba pojam retrognatije zapravo ne potiče od koštane povučenosti donje vilice, već od problema sa zagrizom uzrokovanog položajem zuba. Odnosno, čak i kada je odnos vilica normalan, poravnanje i zagriz zuba mogu stvoriti utisak da je donja vilica povučena unazad.

Kako se liječi retrognatija?

Liječenje retrognatije planira se u zavisnosti od toga da li je problem porijeklom od zuba ili od kosti, stepena retrognatije, dobi osobe (period rasta ili odrasla dob) i pratećih tegoba.

Ako se retrognatija uoči u djetinjstvu ili adolescenciji, dok je rast još u toku, razvoj donje vilice se može podržati ortodontskim aparatima. Liječenje sprovedeno u ovom periodu ima za cilj da spriječi da odnos vilica u kasnijim godinama izazove ozbiljnije probleme.

Kod odraslih osoba uzrok retrognatije najčešće je vezan za koštanu strukturu. U blažim slučajevima pozicija zuba se može korigovati fiksnim aparatima (bravicama) ili prozirnim alignerima, čime se postiže ravnoteža zagriza. Međutim, ako je retrognatija izražena i utiče i na estetiku i na funkciju žvakanja, može biti potrebna kombinacija ortodontskog liječenja i vilične hirurgije.

Često postavljana pitanja o retrognatiji

Može li se retrognatija ispraviti bez operacije?

Blaga i umjerena retrognatija, posebno ako je uočena u periodu rasta ili je porijeklom od zuba, može se korigovati metodama koje ne zahtijevaju operaciju. Kod izraženih koštanih retrognatija operacija može biti neophodna.

Koliko dugo traje liječenje retrognatije?

Trajanje liječenja zavisi od metode. Ortodontsko liječenje obično traje 12-24 mjeseca, dok liječenje planirano zajedno s hirurškim zahvatom može trajati 18-30 mjeseci.

Može li se retrognatija ispraviti fiksnim aparatom (bravicama)?

Kod slučajeva porijeklom od zuba ili blažih oblika, zagriz se može uravnotežiti liječenjem fiksnim aparatom. Međutim, izražena retrognatija porijeklom od kosti ne može se u potpunosti ispraviti samo fiksnim aparatom.

Je li retrognatija opasna?

Ne predstavlja opasnost za život, ali ako se ne liječi, može dovesti do problema sa žvakanjem, govorom, zdravljem zuba i estetikom lica.

U kojoj dobi se izvodi operacija retrognatije?

Uglavnom se izvodi nakon 18. godine života, kada je razvoj vilice završen. U ranijoj dobi se ne preferira.

Kome se treba obratiti za retrognatiju?

Prvo se treba obratiti specijalisti ortodoncije. U potrebnim slučajevima procjena se vrši uz oralnu, maksilofacijalnu i vilično-facijalnu hirurgiju.

Kako se liječi retrognatija bez operacije?

Mogu se primijeniti ortodontsko liječenje, funkcionalni aparati i, u nekim slučajevima, prozirni aligneri kao metode bez operacije. Pogodnost zavisi od svake osobe pojedinačno.

Za koliko dana se oporavak nakon operacije retrognatije?

Početni period oporavka obično traje 2-3 sedmice, a potpuni oporavak u prosjeku traje 6-8 sedmica.

Je li operacija retrognatije teška?

Za pacijenta je to kontrolisan i planiran proces. Danas se sigurno izvodi modernim hirurškim tehnikama.