Šta Je Keloid? Koje Su Metode Liječenja Keloida?

Keloid je izbočeno, čvrsto i sklono širenju ožiljno tkivo koje nastaje usljed prekomjernog stvaranja vezivnog tkiva tokom zacjeljivanja neke ozljede na koži. Plan liječenja se priprema individualno, u zavisnosti od lokacije keloida, njegove veličine, trajanja razvoja, simptoma i prethodno primijenjenih metoda liječenja.

Šta je Keloid?

Keloid je prekomjerno ožiljno tkivo koje se javlja kada se procesi zacjeljivanja nakon posjekotine, opekotine, akni, hirurškog zahvata ili sličnog oštećenja tkiva na koži razvijaju na neuobičajen način. Ovo tkivo, koje može izgledati izbočeno, čvrsto i sjajno na površini kože, može se širiti preko početnih granica rane prema okolnim zdravim područjima kože.

Keloid može vremenom rasti i uzrokovati svrab, osjetljivost, bol ili osjećaj zategnutosti. Ne pretvara se svaka rana u keloid; genetska predispozicija, struktura kože, lokacija rane i reakcija tkiva tokom procesa zacjeljivanja mogu uticati na razvoj keloida.

Zašto Nastaje Keloid?

Keloid se razvija kao rezultat nekontrolisanog nastavka proizvodnje kolagena tokom procesa zacjeljivanja rane. U normalnim okolnostima, proizvodnja tkiva se usporava nakon što se rana zatvori. Kod nastanka keloida, ćelije koje su odgovorne za zacjeljivanje rane mogu nastaviti proizvoditi vezivno tkivo u većoj mjeri nego što je potrebno. Oštećenja kože koja mogu pokrenuti razvoj keloida su sljedeća:

• Hirurški rezovi
• Bušenje uški i piercing
• Opekotine
• Ožiljci od akni i bubuljica
• Posjekotine i ogrebotine
• Mjesta vakcinacije ili injekcije
• Ubodi insekata
• Tetoviranje
• Upale folikula dlake
• Ožiljci nakon bolesti kao što su vodene kozice
• Ponavljano trenje i iritacija kože

Kod nekih osoba se slično keloidu ožiljno tkivo može razviti i bez sjećanja na jasnu ozljedu. Mada precizan mehanizam nastanka keloida nije u potpunosti razjašnjen, smatra se da genetska predispozicija, struktura kože, lokacija rane i mehaničko naprezanje na rani imaju uticaj.

Koji su Simptomi Keloida?

Keloid se manifestuje kao izbočeno i čvrsto ožiljno tkivo na površini kože. Može se javiti u sedmicama nakon ozljede ili se primijetiti tek mjesecima kasnije. Simptomi koji se mogu javiti kod keloida su sljedeći:

• Izbočina koja prelazi granice rane
• Čvrsto ili gumeno tkivo
• Sjajna i glatka površina
• Ružičasta, crvena, ljubičasta, smeđa ili boja kože
• Rast tokom vremena
• Svrab
• Osjećaj peckanja ili žarenja
• Osjetljivost na dodir
• Bol
• Osjećaj zategnutosti kože
• Ograničenje pokreta kada se razvije oko zglobova

Boja i izgled keloida mogu se razlikovati u zavisnosti od tona kože osobe, starosti rane i njene lokacije. Novonastali keloidi izgledaju crvenije ili ljubičastije, a vremenom njihova boja može postati tamnija ili se približiti boji okolne kože.

Na Kojim Dijelovima Tijela se Javlja Keloid?

Keloid se može javiti na bilo kojem dijelu tijela. Međutim, češće se javlja na određenim područjima gdje je zategnutost kože i kretanje izraženije. Dijelovi tijela na kojima se keloid najčešće razvija su sljedeći:

• Prednji dio grudnog koša
• Ramena
• Gornji dio leđa
• Vrat
• Linija vilice
• Ušna resica
• Područje oko uha
• Gornji dio ruke
• Mjesta hirurških rezova

Keloid se rjeđe javlja na nekim područjima kao što su kapci, dlanovi i tabani. Keloidi koji se javljaju na ušnoj resici nakon bušenja uški su jedan od najčešćih tipova.

Koja je Razlika između Keloida i Hipertrofičnog Ožiljka?

Keloid i hipertrofični ožiljak su izbočeni ožiljci koji se javljaju tokom zacjeljivanja rane. Međutim, način njihovog rasta i tok tokom vremena se razlikuju.

Ove dvije vrste ožiljaka se ne mogu uvijek razlikovati samo na osnovu izgleda. Za precizno procjenjivanje potreban je pregled kod specijaliste dermatologije.

Ko su Rizične Grupe za Keloid?

Keloid se može razviti kod bilo koga. Međutim, kod nekih osoba i u određenim okolnostima je vjerovatnost nastanka veća. Grupe sa visokim rizikom za razvoj keloida su sljedeće:

• Osobe koje su već imale keloid
• Osobe sa porodičnom anamnezom keloida
• Osobe sa tamnijim tonom kože
• Osobe u periodu puberteta i rane odrasle dobi
• Osobe sa ozljedama u predjelu grudi, ramena, leđa i oko ušiju
• Osobe kod kojih se razvila infekcija ili produžena upala rane
• Osobe kod kojih na području rane postoji konstantno naprezanje
• Osobe koje su često izložene nepotrebnim traumama kože

Važno je da osobe kod kojih se ranije razvio keloid obavijeste svog ljekara prije tetoviranja, piercinga ili planiranih hirurških zahvata. Zaštitne mjere mogu biti efikasnije kada se planiraju prije stvaranja rane ili u ranoj fazi zacjeljivanja rane.

Kako se Postavlja Dijagnoza Keloida?

Dijagnoza keloida se najčešće postavlja fizičkim pregledom koji obavlja specijalista dermatologije. Tokom pregleda procjenjuje se oblik, boja, čvrstina ožiljnog tkiva, da li prelazi granice početne rane i proces rasta tokom vremena.

Ljekar također ispituje kada je ožiljak nastao, da li raste, da li postoji svrab ili bol, te koje su metode liječenja prethodno primijenjene. U slučaju sumnje na druge kožne promjene koje mogu izgledom biti slične keloidu, može se napraviti dodatna procjena.

Kako se Provodi Liječenje Keloida?

Cilj liječenja keloida je izravnavanje ožiljnog tkiva, smanjenje njegovog volumena, usklađivanje boje sa okolnom kožom i kontrola tegoba kao što su svrab ili bol. Potpuno uklanjanje keloida nije uvijek moguće, a ponovni rast se može javiti nakon liječenja.

Pošto nijedna metoda ne daje isti rezultat u svim slučajevima keloida, u liječenju se često koristi kombinacija više pristupa. Prilikom odabira metode liječenja uzimaju se u obzir veličina keloida, njegova debljina, lokacija, struktura kože osobe i odgovor na prethodna liječenja.

Koje su Metode Liječenja Keloida?

Metode koje se koriste u liječenju keloida mogu se planirati kao nehirurške procedure, hirurški zahvati i kombinovana liječenja. Glavne metode liječenja keloida su sljedeće:

Silikonski Gel i Silikonske Folije

Gelovi ili folije na bazi silikona mogu pomoći u održavanju ravnoteže vlage na površini rane i postepenom omekšavanju izbočenog tkiva. Posebno se mogu koristiti kod novonastalih ožiljaka ili onih kod kojih postoji rizik od ponavljanja nakon hirurškog zahvata.

Da bi se postigao rezultat liječenja, silikonski proizvodi se moraju koristiti u trajanju i rasporedu koje preporuči ljekar. Trajanje primjene može se razlikovati u zavisnosti od karakteristika keloida.

Terapija Pritiskom

U terapiji pritiskom, na tkivo keloida se primjenjuje kontrolisan pritisak putem posebne odjeće, zavoja ili pomagala. Posebno se kompresijske naušnice mogu koristiti kod keloida u predjelu uha.

Ova metoda može zahtijevati redovnu i dugotrajnu primjenu. Pošto preveliko stezanje pomagala može uzrokovati iritaciju kože, liječenje treba planirati pod nadzorom specijaliste.

Injekcije u Keloid

Injekcije koje se primjenjuju unutar tkiva keloida mogu se koristiti za suzbijanje prekomjerne proizvodnje vezivnog tkiva i smanjenje izbočenosti. Liječenje se obično provodi kroz seanse koje se ponavljaju u određenim intervalima.

Terapija injekcijama može pomoći u omekšavanju, izravnavanju keloida i smanjenju svraba. Vrsta primjene i broj seansi se određuju na osnovu procjene specijaliste.

Kriyoterapija

Kriyoterapija je metoda liječenja koja se zasniva na kontrolisanom smrzavanju tkiva keloida. Može se primjenjivati kod manjih i površnih keloida ili u kombinaciji sa terapijama injekcijama.

Nakon liječenja mogu se javiti privremeno stvaranje kraste, osjetljivost ili promjena boje kože. Posebno kod osoba sa tamnijim tonom kože treba uzeti u obzir rizik od promjene boje.

Laserska Terapija

Laserske procedure se mogu koristiti za smanjenje crvenila keloida, izravnavanje njegove površine i omekšavanje tkiva. Neki laserski sistemi mogu doprinijeti i smanjenju svraba i osjećaja nelagode.

Laserska terapija se obično ne planira samostalno, već zajedno sa drugim metodama kao što su injekcije ili primjena silikona. Broj seansi i vrsta laserske tehnologije koja će se koristiti određuju se prema strukturi keloida i tonu kože.

Hirurško Liječenje

Veliki, otporni keloidi ili oni koji utiču na svakodnevni život mogu se ukloniti hirurškim putem. Međutim, samo hirurško uklanjanje keloida ne eliminiše u potpunosti rizik od ponovnog razvoja keloida na novoj rani.

Iz tog razloga, nakon hirurškog liječenja mogu se primjenjivati injekcije, silikon, pritisak, laser ili druge podsticajne metode kod pogodnih pacijenata. Odluka o hirurškom zahvatu treba se donijeti uzimajući u obzir očekivanu korist i rizik od ponavljanja.

Kombinovana Liječenja

Zbog toga što keloidi mogu biti otporni na liječenje, čest pristup je korišćenje više metoda zajedno. Na primjer, hirurško liječenje se može podržati injekcijama, silikonskom folijom ili primjenom pritiska.

Sadržaj kombinovanog liječenja nije isti za svakog pacijenta. Plan liječenja određuje specijalista dermatologije ili plastične, rekonstruktivne i estetske hirurgije na osnovu strukture keloida i odgovora na prethodne procedure.

Koliko Traje Liječenje Keloida?

Trajanje liječenja keloida se razlikuje u zavisnosti od korištene metode, veličine keloida i odgovora na liječenje. Primjena silikona i pritiska može zahtijevati dugotrajnije korištenje, dok se terapije injekcijama, kriyoterapijom i laserom mogu planirati kroz više seansi.

Promjene na tkivu keloida se obično javljaju postepeno. Zbog toga je važna redovna kontrola, pridržavanje preporučenih procedura i da se liječenje ne prekida prerano.

Da li se Keloid Ponavlja?

Keloid može ponovo rasti nakon liječenja. Vjerovatnost ponavljanja može biti veća posebno kada se primjenjuje samo hirurška metoda.

U cilju smanjenja rizika od ponavljanja, hirurški zahvat se može planirati zajedno sa podsticajnim terapijama. Ipak, nijedna metoda ne garantuje sa sigurnošću da se keloid neće ponovo javiti. Redovno praćenje omogućava ranu identifikaciju ponovnog rasta.

Kako se Može Spriječiti Nastanak Keloida?

Potpuno spriječiti nastanak keloida nije uvijek moguće. Međutim, kod osoba koje su predisponirane za keloid, izbjegavanje nepotrebnih kožnih trauma i pravilno praćenje rana može smanjiti rizik. Mjere koje mogu pomoći u smanjenju rizika od keloida su sljedeće:

• Izbjegavati nepotrebno bušenje i tetoviranje
• Održavati mjesto rane čistim i zaštićenim
• Ne skidati kraste sa rane
• Ne stiskati lezije akni
• Prije hirurškog zahvata obavijestiti ljekara o prethodnom razvoju keloida
• Nakon zatvaranja rane redovno koristiti preporučene silikonske proizvode
• Zaštititi mjesto rane od sunca
• Obratiti se specijalisti dermatologije u ranoj fazi ako na rani počne stvaranje izbočine

Preporučuje se da osobe s anamnezom keloida budu procijenjene u pogledu opcija zaštitnog liječenja prije planiranih hirurških zahvata.

Na Šta Treba Obratiti Pažnju Nakon Liječenja Keloida?

Njega nakon liječenja se razlikuje u zavisnosti od primijenjene metode. Zaštita područja zahvata od iritacije i redovna upotreba proizvoda za njegu koje preporuči ljekar podržavaju proces liječenja. Stvari na koje treba obratiti pažnju nakon liječenja su sljedeće:

• Ne grebati niti stiskati područje liječenja
• Ne skidati kraste
• Pridržavati se rasporeda zavijanja koji je preporučio ljekar
• Koristiti silikonske ili kompresijske proizvode na preporučeni način
• Zaštititi područje od sunca
• Obratiti se na kontrolu ako se primijeti novi rast, crvenilo ili osjetljivost
• Ne izostavljati planirane kontrolne termine

Promjene primijećene u ranoj fazi nakon liječenja keloida mogu pomoći u pravovremenom planiranju podsticajnih terapija.

Koji se Odjel Bavi Keloidom?

Za dijagnozu keloida i nehirurške metode liječenja može se obratiti Odjelu za Dermatologiju. Veliki, otporni keloidi ili oni kod kojih se razmatra hirurško uklanjanje mogu se procijeniti u Odjelu za Plastičnu, Rekonstruktivnu i Estetsku Hirurgiju.

U zavisnosti od lokacije i karakteristika keloida, specijalisti dermatologije i plastične hirurgije mogu zajedno planirati proces liječenja.

Često Postavljana Pitanja o Keloidu

Da li Keloid Prolazi Sam od Sebe?

Keloid obično ne prolazi potpuno sam od sebe. Ako se ne liječi, može ostati iste veličine ili nastaviti rasti tokom vremena.

Je li Keloid Štetan?

Keloid uglavnom ne predstavlja ozbiljan zdravstveni problem. Međutim, može uzrokovati bol, svrab, osjetljivost, ograničenje pokreta i nelagodu zbog izgleda.

Da li Keloid Raste?

Keloid može vremenom rasti, prelazeći granice početne rane. Brzina rasta se razlikuje od osobe do osobe.

Da li Keloid Boli?

Neki keloidi mogu uzrokovati bol, žarenje, peckanje, svrab ili osjetljivost na dodir. Prisustvo simptoma se uzima u obzir pri odluci o liječenju.

Da li se Keloid Probuši?

Keloid nije bubuljica niti formacija ispunjena tečnošću i ne treba ga stiskati ni bušiti. Takve intervencije mogu uzrokovati novo oštećenje kože i rast ožiljnog tkiva.

Da li Krema Uklanja Keloid?

Kozmetičke kreme obično ne uklanjaju potpuno formirani keloid. Proizvodi na bazi silikona mogu kod pogodnih pacijenata pomoći u omekšavanju keloida i smanjenju izbočenosti.

Može li se Keloid Potpuno Ukloniti Operacijom?

Keloid se može hirurški ukloniti, ali postoji mogućnost ponovnog nastanka nakon zahvata. Zbog toga se hirurško liječenje najčešće planira zajedno sa podsticajnim terapijama.

Da li Liječenje Keloida Ostavlja Ožiljak?

Cilj liječenja keloida je smanjenje izraženosti postojećeg ožiljka, ali potpuni povratak kože u prvobitni izgled nije uvijek moguć. Rezultati se razlikuju u zavisnosti od veličine, lokacije keloida i korištene metode.

Kako se Liječi Keloid na Uhu?

Kod keloida na uhu mogu se koristiti injekcije, kompresijske naušnice, kriyoterapija, laser ili hirurške metode. Liječenje se određuje individualno, u zavisnosti od veličine keloida i prethodno primijenjenih procedura.

Mogu li Osobe Predisponirane za Keloid Tetovirati Kožu?

Kod osoba kod kojih se ranije razvio keloid, tetoviranje može pokrenuti nastanak novog keloida. Preporučuje se da se prije zahvata konsultuje specijalista dermatologije.