Koji Je Stepen Uspjeha U Liječenju Vantjelesnom Oplodnjom?

Liječenje vantjelesnom oplodnjom je metoda potpomognute reprodukcije kojoj se pribjegava zbog razloga kao što je neplodnost. Stepen uspjeha liječenja vantjelesnom oplodnjom se ne može procijeniti samo jednim kriterijem, već se razmatra iz mnogo šire perspektive. Zbog toga je od velike važnosti utjecaj na liječenje mnogih faktora, kao što su medicinska anamneza, kvalitet embriona, starost majke, uzrok neplodnosti, transfer svježih/zamrznutih embriona i PGT-A test. 

Kako se izračunava stepen uspjeha u liječenju vantjelesnom oplodnjom?

Za izračunavanje uspješnih rezultata dobijenih u liječenju vantjelesnom oplodnjom, ukupna stopa kliničke trudnoće ili ukupan broj živorođene djece se dijeli s brojem izvršenih postupaka. Kako se rezultati vantjelesne oplodnje prikazuju na osnovu različitih pokazatelja, stopa živorođene djece po postupku uzimanja jajnih ćelija, klinička trudnoća ili stopa živorođene djece po transferu embriona, stopa živorođene djece po ciklusu liječenja i kumulativna stopa živorođene djece koja se postiže korištenjem svih svježih i zamrznutih embriona dobijenih nakon jednog postupka uzimanja jajnih ćelija ne predstavljaju istu stvar. 

Koji faktor najviše utiče na stepen uspjeha kod vantjelesne oplodnje? 

Najvažniji faktor za postizanje uspješnih rezultata u liječenju vantjelesnom oplodnjom je starost žene. S povećanjem starosti primjećuje se smanjenje broja i kvaliteta jajnih ćelija, a vjerovatnost hromosomskih nepravilnosti u embrionima raste. Ovo stanje utiče na razvoj embriona, mogućnost implantacije i rizik od gubitka trudnoće. Međutim, nije ispravno davati konkretan postotak uspjeha samo na osnovu starosti pacijentkinje. Starost se procjenjuje zajedno s drugim kliničkim i embriološkim podacima. 

Od čega zavisi stepen uspjeha kod vantjelesne oplodnje?

Rezultati liječenja vantjelesnom oplodnjom variraju od osobe do osobe, pa čak i između više ciklusa liječenja koje prolazi ista pacijentkinja. Kako svi ciklusi ne dostignu fazu uzimanja jajnih ćelija, transfera embriona i zamrzavanja embriona, svaki ciklus ima svoje specifične karakteristike. Faktori koji utiču na stepen uspjeha kod vantjelesne oplodnje su sljedeći: 

Uzrok neplodnosti

Razlog zbog kojeg se primjenjuje liječenje vantjelesnom oplodnjom može utjecati na očekivanje uspjeha. Kod pacijentkinja kojima se primjenjuje liječenje vantjelesnom oplodnjom zbog razloga neplodnosti kao što su začepljenje fallopijeve tube, nedovoljna količina sperme, nedovoljna pokretljivost i morfologija sperme te endometrioza, treba uzeti u obzir i kliničke karakteristike bolesti i prethodnu anamnezu liječenja.

Stanje maternice i endometrijuma 

Prisustvo embriona dobrog kvaliteta samo po sebi nije dovoljno za trudnoću. Kako stanja kao što su endometrijalni polip, submukozni miom, priraslice unutar maternice ili neke uterine anomalije mogu utjecati na implantaciju, treba procijeniti i strukturu unutrašnjeg sloja maternice u koji će se embrion smjestiti, kao i vrijeme transfera. 

Faktori sperme

Uz koncentraciju, pokretljivost i morfologiju sperme, u plan liječenja se po potrebi mogu uključiti i napredne procjene sperme. Posebno kod parova sa ozbiljnim muškim faktorom mogu se preferirati tehnike mikroinjekcije kao što je ICSI. Međutim, sama korištena metoda oplodnje se ne treba smatrati nezavisnim faktorom koji povećava uspjeh u istoj mjeri za svakog pacijenta.

Ovarijalna rezerva i karakteristike jajne ćelije 

AMH, broj antralnih folikula i prethodni odgovor na stimulaciju daju uvid u to kako će jajnici moći odgovoriti na liječenje. Međutim, ovdje treba razdvojiti broj jajnih ćelija od njihovog kvaliteta. Dobijanje velikog broja jajnih ćelija može biti prednost za liječenje, ali te jajne ćelije moraju sazrijeti, biti oplođene i razviti se u odgovarajuće embrione. 

Broj embriona i potencijal razvoja 

Sljedeći važan korak nakon broja jajnih ćelija dobijenih u procesu vantjelesne oplodnje jeste koliko se embriona razvilo i njihov potencijal razvoja. Karakteristike razvoja embriona 3. dana, dostizanje 5. dana i morfologija blastocista mogu se uzeti u obzir prilikom odabira embriona. Međutim, ne može se sa sigurnošću reći da je embrion koji morfološki izgleda dobro nužno i hromosomski normalan.

Hromosomski status embriona 

Hromosomska struktura embriona je važan faktor za implantaciju i nastavak trudnoće. Starost žene je zbog toga važna ne samo u pogledu broja jajnih ćelija, već i u pogledu vjerovatnosti hromosomskih nepravilnosti u embrionima. 

Rezultati prethodnih pokušaja vantjelesne oplodnje 

Podaci o tome koliko je jajnih ćelija dobijeno u prethodnom liječenju, stopa oplodnje, u kojoj se fazi zaustavio razvoj embriona, je li dobijen blastocist i kakav je bio ishod transfera, mogu pomoći u planiranju narednog liječenja. Na primjer, situacija u kojoj se embrion nikada nije razvio nije ista kao situacija u kojoj je transferisan blastocist dobrog kvaliteta, ali trudnoća nije postignuta. Faza u kojoj se javio neuspjeh može promijeniti smjer narednih procjena.

Dan razvoja transferisanog embriona 

Transferi embriona 3. i 5. dana imaju različite prednosti. Transfer blastocista može omogućiti procjenu embriona u naprednijoj fazi razvoja i primjenu selektivnije strategije transfera kod odgovarajućih pacijenata. Međutim, ne može se reći da je transfer 5. dana automatski uspješniji za svaku pacijentkinju. Odluku treba donijeti uzimajući u obzir broj embriona i tok njihovog razvoja.

Transfer svježeg ili zamrznutog embriona

Da li se transfer vrši svježim ili zamrznutim embrionom također je varijabla koju treba uzeti u obzir prilikom procjene uspjeha. Posebno kod transfera zamrznutih embriona, metoda pripreme endometrijuma, hormonalno okruženje i vrijeme transfera imaju veliku važnost. 

Način života i opšte zdravstveno stanje 

Pušenje, prekomjerna konzumacija alkohola, izražena prekomjerna težina ili pretjerana mršavost i neke hronične bolesti mogu utjecati na reproduktivne rezultate. Zbog toga tokom pripreme za liječenje vantjelesnom oplodnjom nije dovoljno izvršiti procjenu usmjerenu samo na reproduktivni sistem. 

Šta se dešava ako prvi pokušaj liječenja vantjelesnom oplodnjom bude neuspješan?

Neuspjeh prvog pokušaja vantjelesne oplodnje ne znači da će i naredna liječenja biti neuspješna. Prvi ciklus istovremeno pruža važne informacije o odgovoru jajnika pacijentkinje na stimulaciju, broju i kvalitetu dobijenih jajnih ćelija, stopi oplodnje, razvoju embriona i karakteristikama endometrijuma. Posebno ako je dobijeno više embriona i dio njih je zamrznut, planiranje narednih transfera možda neće zahtijevati novi postupak uzimanja jajnih ćelija.

Zbog toga nakon neuspješnog ciklusa ne treba se fokusirati samo na zaključak “trudnoća nije nastupila”, već treba pogledati u kojoj fazi liječenja nije postignut očekivani rezultat. Na primjer, situacija u kojoj se nijedan embrion nije razvio nije isto kliničko stanje kao situacija u kojoj je dobijen blastocist dobrog kvaliteta, ali implantacija nije nastupila. Doprinos ova dva scenarija narednom planu liječenja je također različit.

Šta se može učiniti da bi se povećala šansa za uspjeh u liječenju vantjelesnom oplodnjom?

Iako ne postoji standardna metoda koja garantuje “sigurni uspjeh” u liječenju vantjelesnom oplodnjom, poznato je da usvajanje zdravog načina života značajno povećava šansu za uspjeh. Evo šta se može učiniti da bi se povećao stepen uspjeha u liječenju vantjelesnom oplodnjom: 

• Redovno vježbanje: Redovna fizička aktivnost podržava reproduktivno zdravlje poboljšavajući cirkulaciju krvi i hormonalnu regulaciju.
• Uravnotežena ishrana: Konzumiranje obilnih količina voća, povrća, cjelovitih žitarica i proteina pomaže u očuvanju opšteg zdravlja. 
• Upravljanje stresom: Smanjenje stresa tehnikama opuštanja kao što su meditacija, joga i vježbe disanja podržava hormonalnu ravnotežu i plodnost. 
• Održavanje tjelesne težine: Imati zdravu tjelesnu težinu jedan je od najvažnijih faktora koji podržavaju liječenje vantjelesnom oplodnjom. Za bolje hormonalne nivoe i kvalitet jajnih ćelija treba voditi računa o održavanju idealne tjelesne težine. 
• Odustajanje od nezdravih navika: Tokom liječenja vantjelesnom oplodnjom stepen uspjeha se može povećati izbjegavanjem alkohola i duhanskih proizvoda koji smanjuju kvalitet jajnih ćelija i sperme.
• Odabir klinike: Iskustvo medicinskog tima, adekvatnost neonatalnih jedinica, davanje potrebnih informacija prije i nakon liječenja vantjelesnom oplodnjom, prisustvo doktora specijalista u ovoj oblasti i primjena savremenih tehnologija vantjelesne oplodnje također podržavaju parove u postizanju višeg stepena uspjeha liječenja.

Zašto Medipol za liječenje vantjelesnom oplodnjom?

Uzrok neplodnosti, starost, ovarijalna rezerva, karakteristike sperme i prethodna anamneza liječenja razlikuju se od para do para. Zbog toga proces liječenja treba planirati na individualan način na osnovu sveobuhvatne procjene, umjesto po standardnom protokolu. Cilj u Medipol Zdravstvenoj Grupi je pružiti naučni i personalizirani pristup liječenju, procjenjujući potrebe svakog para posebno. 

U Medipolu se u liječenju vantjelesnom oplodnjom pruža siguran i komforan pacijentski iskustvo koordinacijom iskusnih timova iz oblasti ginekologije i akušerstva, reproduktivne endokrinologije i embriologije. Kod pacijenata koji dolaze na liječenje izvan Turske, pored medicinskog planiranja, pažljivo se vodi i komunikacija, organizacija termina i koordinacija procesa liječenja.

Često postavljana pitanja o stepenu uspjeha u liječenju vantjelesnom oplodnjom

Može li se stepen uspjeha kod vantjelesne oplodnje izračunati individualno? 

Da. Procjenom starosti, ovarijalne rezerve, prethodnih rezultata IVF-a, broja dobijenih jajnih ćelija i embriona, karakteristika sperme i drugih kliničkih podataka može se formirati mišljenje o približnoj vjerovatnosti uspjeha specifičnoj za pacijenta. 

Šta znači kumulativni stepen uspjeha kod vantjelesne oplodnje?

Odnosi se na ukupnu vjerovatnost živorođene djece koja uzima u obzir ne samo prvi transfer embriona dobijenih iz jednog postupka uzimanja jajnih ćelija, već i naredne transfere zamrznutih embriona.

Je li stepen uspjeha kod transfera embriona 5. dana veći?

Transfer blastocista može omogućiti odabir embriona u naprednijoj fazi razvoja kod odgovarajućih pacijenata. Međutim, ne može se reći da će transfer 5. dana automatski osigurati veću stopu živorođene djece za svakog pacijenta.

Povećava li uzimanje velikog broja jajnih ćelija uspjeh vantjelesne oplodnje? 

Dobijanje većeg broja jajnih ćelija može stvoriti više opcija za oplodnju i razvoj embriona. Međutim, broj jajnih ćelija sam po sebi nije kriterij uspjeha. Zrelost jajnih ćelija, stopa oplodnje i kvalitet razvijenih embriona također su važni. 

Je li stepen uspjeha kod vantjelesne oplodnje veći ako je AMH visok? 

Ne. AMH prije svega daje informacije o ovarijalnoj rezervi i odgovoru na kontrolisanu ovarijalnu stimulaciju. Visok AMH sam po sebi ne znači garanciju kvalitetnog embriona ili živorođene djece. 

Ako je prvi pokušaj vantjelesne oplodnje neuspješan, raste li šansa za uspjeh u drugom pokušaju? 

Uspjeh drugog pokušaja nije automatski veći. Međutim, prvi ciklus može pružiti važne informacije o odgovoru jajnika na liječenje i razvoju embriona. Ove informacije mogu pomoći u personalizaciji narednog plana liječenja. 

Da li se stepen uspjeha kod vantjelesne oplodnje razlikuje od centra do centra?

Profil pacijenata može se razlikovati od centra do centra. Dok neki centri liječe mlađe pacijentkinje sa boljom prognozom, neki centri prihvataju i teže grupe pacijenata, kao što su one starije životne dobi, sa niskom ovarijalnom rezervom ili anamnezom ponovljenog neuspjeha. Osim toga, korišteni protokoli liječenja, iskustvo embriološke laboratorije, odabir pacijenata i osnova na kojoj se izračunava stepen uspjeha također mogu utjecati na rezultat.

Da li broj dobijenih jajnih ćelija određuje uspjeh? 

Broj dobijenih jajnih ćelija jedan je od važnih koraka procesa liječenja, ali dobijanje velikog broja jajnih ćelija sam po sebi ne znači visoku stopu uspjeha. 

Koliki je postotak uspjeha kod vantjelesne oplodnje u prvom pokušaju?

Ne postoji jedinstven postotak uspjeha za prvi pokušaj vantjelesne oplodnje. Stepen uspjeha se posebno razlikuje zavisno od starosti žene, ovarijalne rezerve, karakteristika sperme, kvaliteta embriona i uzroka neplodnosti.