Kako Hormoni Štitnjače Utiču Na Trudnoću?

Hormoni štitnjače su hormoni koji doprinose regulaciji mnogih procesa poput metabolizma, iskorištavanja energije, srčanog ritma i tjelesne temperature. Ravnoteža hormona štitnjače tokom trudnoće važna je kako za zdravlje buduće majke, tako i za razvoj mozga i nervnog sistema bebe.

Zašto su Hormoni Štitnjače Važni Tokom Trudnoće?

Hormoni štitnjače podržavaju rast i razvoj bebe, posebno u ranoj fazi trudnoće. Budući da štitna žlijezda bebe ne proizvodi dovoljno hormona u prvim sedmicama trudnoće, razvoj u velikoj mjeri zavisi od hormona štitnjače koji dolaze od majke putem posteljice.

Glavni procesi koje hormoni štitnjače podržavaju tokom trudnoće su sljedeći:

• Razvoj mozga i nervnog sistema bebe
• Rast i diferencijacija ćelija
• Energetski metabolizam buduće majke
• Regulacija tjelesne temperature
• Rad srca i cirkulatornog sistema
• Zdravo napredovanje trudnoće

Iako štitna žlijezda bebe počinje raditi u narednim sedmicama, ravnoteža funkcije štitnjače kod buduće majke zadržava svoj značaj tokom cijele trudnoće.

Kako Trudnoća Mijenja Vrijednosti Štitnjače?

Povećani nivoi estrogena i humanog horionskog gonadotropina (hCG) tokom trudnoće mogu uticati na rad štitne žlijezde i vrijednosti mjerene krvnim testovima. Posebno u ranom periodu trudnoće, zbog povećanja hCG, nivo TSH može biti izmjeren niže nego prije trudnoće.

Ove fiziološke promjene ne znače uvijek bolest štitnjače. Testovi štitnjače moraju se tumačiti u skladu sa sedmicom trudnoće, referentnim rasponom laboratorije i kliničkim stanjem buduće majke.

Osnovni pokazatelji štitnjače koji se procjenjuju tokom trudnoće su sljedeći:

• TSH
• Slobodni T4
• Po potrebi slobodni ili ukupni T3
• Autoantitijela štitnjače
• Ultrazvuk štitnjače ako postoji klinička potreba

Dijagnoza se ne smije postaviti na osnovu samo jednog rezultata testa. Rezultate je potrebno zajednički procijeniti specijalista ginekologije i akušerstva i specijalista endokrinologije i bolesti metabolizma.

Kako Nedostatak Hormona Štitnjače Utiče na Trudnoću?

Proizvodnja manje hormona od potreba organizma naziva se hipotireoza. Jedan od najčešćih uzroka hipotireoze tokom trudnoće su autoimuni procesi koji utiču na tkivo štitnjače.

Blagi nedostatak hormona štitnjače može proći bez simptoma. Kada se simptomi pojave, mogu se zamijeniti sa uobičajenim tegobama trudnoće.

Simptomi koji se mogu javiti kod hipotireoze su sljedeći:

• Izražen umor i malaksalost
• Osjetljivost na hladnoću
• Zatvor
• Suhoća kože
• Grčevi u mišićima
• Poteškoće s koncentracijom
• Brže dobijanje na težini nego što se očekuje
• Otok lica ili tijela
• Usporavanje pulsa

Nekontrolisana hipotireoza može biti povezana sa problemima poput gubitka trudnoće, visokog krvnog pritiska u trudnoći, anemije, prijevremenog porođaja i niske porođajne težine. Nivo rizika može varirati u zavisnosti od težine hormonskog poremećaja i dužine trajanja nekontrolisanog stanja.

Kako Višak Hormona Štitnjače Utiče na Trudnoću?

Proizvodnja više hormona nego što je potrebno naziva se hipertireoza. Hipertireoza tokom trudnoće može se razviti zbog autoimunih bolesti štitnjače, a može se javiti i kao privremeno stanje povezano s visokim nivoom hCG u prvim mjesecima.

Neki simptomi hipertireoze mogu ličiti na prirodne promjene u trudnoći. Kod neobjašnjivih ili pogoršanih tegoba važno je ispitati funkciju štitnjače.

Simptomi koji se mogu javiti kod hipertireoze su sljedeći:

• Brz ili nepravilan rad srca
• Drhtanje ruku
• Nepodnošenje vrućine
• Prekomjerno znojenje
• Nemir i problemi sa spavanjem
• Izostanak očekivanog dobijanja na težini
• Gubitak težine uprkos povećanom apetitu
• Slabost mišića
• Izraženo oticanje u predjelu vrata

Nekontrolisana hipertireoza može biti povezana sa prijevremenim porođajem, niskom porođajnom težinom, visokim krvnim pritiskom u trudnoći i problemima sa srčano-cirkulatornim sistemom kod buduće majke. 

Kod nekih stanja autoimunog porijekla, antitijela koja stimulišu štitnjaču mogu proći kroz posteljicu, pa je u tom slučaju potrebno i blisko praćenje bebe.

Koje su Razlike Između Hipotireoze i Hipertireoze?

Hipotireoza i hipertireoza se razlikuju prema brzini rada štitne žlijezde. Osnovne razlike između ova dva stanja su sljedeće:

Simptomi mogu varirati od osobe do osobe. Konačna razlika se utvrđuje kliničkom procjenom i testovima funkcije štitnjače.

Kako se Dijagnostikuje Poremećaj Štitnjače Tokom Trudnoće?

Dijagnoza poremećaja štitnjače tokom trudnoće postavlja se zajedničkom procjenom medicinske anamneze, fizičkog pregleda i krvnih testova. U prvoj fazi obično se ispituju vrijednosti TSH i slobodnog T4.

Elementi koji se mogu procijeniti u procesu dijagnostike su sljedeći:

• Ranije dijagnostikovana bolest štitnjače
• Ranija operacija ili liječenje štitnjače
• Porodična anamneza bolesti štitnjače
• Prisustvo uvećanja ili čvora na vratu
• Anamneza autoimune bolesti
• Problemi sa štitnjačom u prethodnim trudnoćama
• Ponavljani gubitak trudnoće ili anamneza neplodnosti
• Simptomi koji upućuju na poremećaj štitnjače
• Promjene TSH i slobodnog T4 u krvnim testovima

Ako se smatra potrebnim, mogu se ispitati i autoantitijela štitnjače. U slučaju otkrivanja čvora ili uvećanja štitne žlijezde, može se koristiti ultrazvuk koji ne sadrži jonizujuće zračenje.

Kolike Trebaju Biti Vrijednosti Štitnjače Tokom Trudnoće?

Vrijednosti štitnjače tokom trudnoće treba tumačiti koristeći referentne raspone specifične za sedmicu trudnoće. Posebno za TSH, važeći rasponi mogu varirati u zavisnosti od trimestra, korištene metode testiranja, laboratorije i kliničkih karakteristika osobe.

Zbog toga nije ispravno uzeti jednu TSH vrijednost pronađenu na internetu kao normalnu granicu za sve trudnice. Rezultate je potrebno procijeniti zajedno sa nivoom slobodnog T4, simptomima, statusom autoantitijela i postojećom bolešću štitnjače.

Kako se Planira Liječenje Štitnjače Tokom Trudnoće?

Liječenje se planira individualno, u zavisnosti od toga da li štitna žlijezda radi manje ili više od potrebnog, i od težine poremećaja. Cilj je održati vrijednosti štitnjače buduće majke u rasponu prikladnom za period trudnoće, uz podršku razvoju bebe.

Osnovni faktori koji se uzimaju u obzir tokom liječenja i praćenja su sljedeći:

• Sedmica trudnoće
• Rezultati TSH i slobodnog T4
• Težina simptoma
• Prisustvo autoantitijela
• Ranije korišteni tretmani
• Prateće bolesti
• Nalazi rasta i razvoja bebe
• Potreba za kontrolom štitnjače nakon porođaja

U slučaju nedostatka hormona štitnjače može se primijeniti hormonska nadoknada, dok se u slučajevima viška hormona štitnjače mogu primijeniti terapije usmjerene na kontrolu proizvodnje. Liječenje se ne smije samostalno započinjati, prekidati niti mijenjati doza bez konsultacije.

Na Šta Treba Obratiti Pažnju Pacijenti sa Bolešću Štitnjače Prije Trudnoće?

Osobama sa bolešću štitnjače preporučuje se da provjere svoje hormonske vrijednosti prije planiranja trudnoće. 

Procjena prije trudnoće pomaže da se funkcija štitnjače dovede u odgovarajući raspon i da se unaprijed kreira plan praćenja.

Tačke na koje pacijenti sa bolešću štitnjače koji planiraju trudnoću mogu obratiti pažnju su sljedeće:

• Uraditi testove funkcije štitnjače prije trudnoće
• Zajedno sa ljekarom procijeniti trenutno liječenje
• Obavijestiti ljekara koji prati trudnoću u ranoj fazi kada trudnoća nastupi
• Ne izostavljati zakazane kontrole
• Ne koristiti vitaminske i mineralne dodatke bez konsultacije sa ljekarom
• Izbjegavati prekomjeran unos proizvoda koji sadrže jod
• Ako se koristi lijek za štitnjaču, konsultovati se sa ljekarom o vremenskom razmaku u odnosu na druge suplemente

Kada nastupi trudnoća, potreba za hormonom štitnjače može se promijeniti. Zbog toga osobe koje prethodno imaju bolest štitnjače trebaju se bez odlaganja javiti svom specijalisti nakon pozitivnog testa na trudnoću.

Kako se Vrši Praćenje Štitnjače Tokom Trudnoće?

Učestalost praćenja određuje se prema dijagnozi, statusu liječenja i rezultatima testova. Kod budućih majki koje se prate zbog bolesti štitnjače, posebno u prvoj polovini trudnoće, može biti potrebno češće raditi krvne testove.

Tokom praćenja, uz testove štitnjače, procjenjuje se i opšte zdravstveno stanje buduće majke i razvoj bebe. Kod osoba sa anamnezom autoimune hipertireoze ili visokim antitijelima štitnjače može se planirati detaljnije praćenje fetusa.

Kako se Treba Hraniti Trudnice sa Bolešću Štitnjače?

Uravnotežena ishrana doprinosi podršci funkciji štitnjače tokom trudnoće. Jod je mineral koji ima ulogu u proizvodnji hormona štitnjače, ali kako nedovoljan tako i prekomjeran unos joda može negativno uticati na funkciju štitnjače.

Izvori hrane koji mogu sadržavati jod su sljedeći:

• Jodirana so
• Mlijeko i mliječni proizvodi
• Jaja
• Morski plodovi
• Meso i perad

Potreba za jodom tokom trudnoće može se povećati, ali dodatni unos joda ne mora biti prikladan za svaku buduću majku. Posebno osobe sa bolešću štitnjače ne bi trebale koristiti suplemente koji sadrže jod ili biljne proizvode bez mišljenja specijaliste.

Često Postavljana Pitanja o Hormonima Štitnjače i Trudnoći

Da li Bolest Štitnjače Sprječava Zatrudnjivanje?

Neravnoteža hormona štitnjače može uticati na ciklus ovulacije i plodnost. Uz odgovarajuću procjenu i praćenje, mnoge osobe sa bolešću štitnjače mogu imati zdravu trudnoću.

Da li Hormon Štitnjače Prelazi na Bebu?

Hormoni štitnjače majke dopiru do bebe putem posteljice, posebno u ranom periodu trudnoće. Ovi hormoni podržavaju razvoj mozga i nervnog sistema bebe.

Da li Niski TSH Tokom Trudnoće Može Biti Normalan?

U prvim mjesecima trudnoće, nivo TSH može fiziološki opasti usljed povećanog hormona hCG. Da li je rezultat normalan treba procijeniti u skladu sa vrijednostima specifičnim za sedmicu trudnoće i nivoom slobodnog T4.

Da li Visok TSH Tokom Trudnoće Utiče na Bebu?

Izražen i nekontrolisan visok nivo TSH može ukazivati na nedostatak hormona štitnjače i može biti povezan sa određenim rizicima u trudnoći. Rano otkrivanje i redovno praćenje su važni.

Da li Bolest Štitnjače Uzrokuje Pobačaj?

Nekontrolisana izražena hipotireoza ili hipertireoza mogu biti povezane sa povećanim rizikom od gubitka trudnoće. Lični nivo rizika varira u zavisnosti od vrste i težine hormonskog poremećaja.

Mogu li Osobe koje Koriste Lijek za Štitnjaču Zatrudnjeti?

Da, osobe koje primaju liječenje štitnjače mogu imati trudnoću. Potrebno je da liječenje bude procijenjeno od strane specijaliste prije i tokom trudnoće.

Kada se Radi Test Štitnjače Tokom Trudnoće?

Kod osoba sa bolešću štitnjače ili faktorima rizika, testovi se mogu uraditi u periodu planiranja trudnoće ili u ranim sedmicama trudnoće. Učestalost kontrola određuje se na osnovu rezultata testova i kliničkog stanja.

Da li Čvor na Štitnjači Utiče na Trudnoću?

Većina čvorova na štitnjači direktno ne utiče na trudnoću. Međutim, veličinu čvora i ultrazvučne karakteristike treba procijeniti specijalista.

Da li se Vrijednosti Štitnjače Mijenjaju Nakon Porođaja?

Promjene u imunološkom sistemu nakon porođaja mogu izazvati da štitna žlijezda privremeno radi ubrzano, a zatim usporeno. Kod lupanja srca, izraženog umora, osjećaja hladnoće ili izraženih promjena raspoloženja preporučuje se procjena.

Da li Bolest Štitnjače Sprječava Dojenje?

Bolest štitnjače uglavnom ne predstavlja prepreku za dojenje. Prikladnost liječenja za period dojenja i plan praćenja treba procijeniti ljekar.