Prekomjerni Rast Bakterija U Tankom Crijevu (SIBO): Uzroci I Liječenje

Prekomjerni rast bakterija u tankom crijevu, poznat i kao SIBO, predstavlja abnormalno povećanje broja bakterijskih vrsta koje se inače ne nalaze u velikoj mjeri u probavnom sistemu. Naziva se i sindromom slijepog crijeva. Najčešće se ispoljava bolovima u trbuhu, plinovima i proljevom, te negativno utiče na kvalitet života osoba. 

Šta je Prekomjerni Rast Bakterija u Tankom Crijevu?

Stanje u kojem populacija bakterija u tankom crijevu premašuje normalne nivoe naziva se SIBO. Kod ove bolesti, koja dovodi do prekomjernog stvaranja plinova, bakterije uzrokuju fermentaciju ugljikohidrata prije nego što se oni apsorbuju. SIBO, koji osobe često opisuju kao plinove i nadutost, zapravo predstavlja poremećaj apsorpcije i uzrokuje negativne posljedice poput neuhranjenosti. 

Koji su Uzroci SIBO-a?

Prekomjerni rast bakterija u tankom crijevu najčešće nastaje usljed smanjenog lučenja želučane kiseline i promjena u pokretljivosti tankog crijeva. Ostali faktori koji ga mogu izazvati su sljedeći:

• Ožiljno tkivo nastalo usljed stanja poput Crohnove bolesti
• Skleroderma
• Sindrom iritabilnog crijeva (IBS)
• Dijabetes
• HIV
• Celijakija
• Hipotireoza
• Gastropareza
• Ciroza
• Pojedini lijekovi za smanjenje želučane kiseline
• Virusni gastroenteritis
• Parkinsonova bolest

Koji su Simptomi Prekomjernog Rasta Bakterija u Tankom Crijevu?

Sve što uzrokuje abnormalno usporeno kretanje hrane i otpadnih materija kroz probavni sistem podstiče prekomjerni rast bakterija. Prekomjerno umnožavanje bakterija takođe troši hranjive materije organizma i uzrokuje gubitak tjelesne težine zbog neuhranjenosti kod pacijenata. Ostali simptomi SIBO-a su sljedeći:

• Prekomjerna plinovitost
• Osjećaj punoće u trbuhu
• Bol u trbuhu
• Proljev
• Nadutost
• Masna stolica
• Gubitak apetita
• Mučnina

Kako se Dijagnostikuje Prekomjerni Rast Bakterija u Tankom Crijevu?

Simptomi prekomjernog rasta bakterija u tankom crijevu se često zamjenjuju sa simptomima sindroma iritabilnog crijeva (IBS) i celijakije. Da bi se uspješno liječenje moglo primijeniti, prije svega je potrebno postaviti ispravnu dijagnozu. Za potvrdu dijagnoze najčešće se koristi vodik/metan test disanja uz primjenu glukoze ili laktuloze. Tokom testa pacijentu se daje da popije određenu količinu rastvora šećera za analizu, a zatim se u određenim intervalima uzimaju uzorci izdahnutog zraka u kojima se mjere nivoi vodika i metana. 

Porast nivoa vodika za najmanje 20 ppm u odnosu na početnu vrijednost unutar prvih 90 minuta nakon uzimanja glukoze ili laktuloze predstavlja jedan od osnovnih kriterija koji ide u prilog vodik-pozitivnom SIBO-u. Mjerenje metana od 10 ppm ili više u bilo kojem trenutku testa povezuje se sa metan-pozitivnim prekomjernim rastom crijevnih mikroba. 

Kako se Liječi Prekomjerni Rast Bakterija u Tankom Crijevu?

Osnovni cilj liječenja nije samo smanjenje količine bakterija u tankom crijevu, već i utvrđivanje, a po mogućnosti i otklanjanje, osnovnog uzroka koji je doveo do SIBO-a. Najčešće primjenjivani metodi liječenja prekomjernog rasta bakterija u tankom crijevu su sljedeći:

• Antibiotici: Izbor antibiotika koji će se koristiti zavisi od kliničkih karakteristika pacijenta, pratećih stanja i pristupa liječenju. Trajanje liječenja i to da li će se ponavljati određuje ljekar. 
• Režim ishrane: Nakon procjene trenutnog režima ishrane pacijenta i namirnica koje izazivaju tegobe, uvode se kratkotrajna i kontrolisana prilagođavanja ishrane. 

Da li se Prekomjerni Rast Bakterija u Tankom Crijevu Ponavlja?

Nakon liječenja je moguće da se prekomjerni rast bakterija u tankom crijevu ponovo javi. Jedan od najvažnijih razloga za to jeste nastavak postojanja osnovnog problema koji je doveo do bakterijskog umnožavanja. Zbog toga se kod ponavljanih tegoba poput nadutosti i plinova, umjesto uzastopnog davanja antibiotika pacijentu, istražuje razlog zbog kojeg se SIBO ponavlja. SIBO je stanje koje se može liječiti kada se kod pravog pacijenta procijeni odgovarajućom metodom. 

Može li se Spriječiti Ponavljanje Prekomjernog Rasta Bakterija u Tankom Crijevu?

Antibiotici se primjenjuju kao kratkoročno liječenje SIBO-a. Sve dok se ne liječi osnovni uzrok, moguće je ponavljanje bolesti. Lične mjere koje se mogu preduzeti radi kontrole rasta bakterija su sljedeće:

• Trenutno propisani lijekovi treba redovno uzimati.
• Konzumacija alkohola treba biti ograničena.
• Treba preći na ishranu sa niskim udjelom ugljikohidrata.
• Prekomjerno umnožavanje bakterija treba kontrolisati probioticima. 
• Radi uravnoteženja štetnih bakterija, potrebno je obratiti pažnju na unos probiotika koji će crijevima donijeti nove i korisne bakterije. 

Kako se Trebaju Hraniti Osobe sa SIBO-om? 

U prehrambenom liječenju SIBO-a, izbor namirnica se određuje prema njihovom potencijalu za fermentaciju. Iako se namirnice koje se podnose razlikuju od osobe do osobe, postoje opšteprihvaćene smjernice. Grupe namirnica koje se mogu konzumirati i onih kojih se treba kloniti prikazane su u nastavku:

Kojem se Odjelu Treba Obratiti za SIBO?

Osobe kod kojih se sumnja na SIBO ili koje dugotrajno imaju tegobe sa probavnim sistemom poput nadutosti, plinova, bolova u trbuhu, proljeva ili zatvora trebaju zakazati pregled na Odjelu za gastroenterologiju. Specijalista gastroenterologije procjenjuje tegobe i medicinsku historiju pacijenta, planira potrebne pretrage za SIBO i razlikuje druge bolesti koje mogu uzrokovati slične simptome. 

Posebno kod ponavljajućih tegoba ili tegoba koje se nastavljaju unatoč liječenju, specijalistička procjena je od velikog značaja za postavljanje ispravne dijagnoze i dugoročni pristup liječenju. 

Često Postavljana Pitanja o Prekomjernom Rastu Bakterija u Tankom Crijevu

Da li se Endoskopija Koristi u Dijagnostici SIBO-a?

Standardna gornja gastrointestinalna endoskopija sama po sebi nije pretraga koja se radi s ciljem postavljanja dijagnoze SIBO-a. U odabranim slučajevima teoretski je moguće tokom endoskopije uzeti uzorak tečnosti iz početnog dijela tankog crijeva, odnosno duodenuma, radi bakteriološkog pregleda. Ova metoda se naziva duodenalni aspirat i kultura. 

Da li SIBO Uzrokuje Gubitak Tjelesne Težine?

SIBO može kod nekih pacijenata uzrokovati gubitak tjelesne težine usljed poremećene apsorpcije hranjivih materija. Međutim, neobjašnjiv gubitak tjelesne težine ne treba pripisivati isključivo SIBO-u. 

Kako se Izvodi Test Disanja za SIBO? 

Nakon pripremnog procesa prije testa, od pacijenta se uzima početni uzorak izdahnutog zraka. Zatim se pacijentu daje da popije rastvor koji sadrži glukozu ili laktulozu, a potom se u određenim intervalima uzimaju uzorci izdahnutog zraka u kojima se mjere nivoi vodika i metana. Rezultati se tumače zajedničkom procjenom promjene nivoa gasova tokom vremena i kliničkih nalaza pacijenta. 

Koja je Razlika Između SIBO-a i Sindroma Iritabilnog Crijeva?

Kod oba stanja mogu se javiti nadutost, plinovi, bol u trbuhu, proljev ili zatvor. Zbog toga nije moguće razlikovati ove bolesti samo na osnovu simptoma. 

Da li SIBO Potpuno Prolazi?

SIBO se odgovarajućim liječenjem može staviti pod kontrolu, a kod nekih pacijenata može i potpuno proći. Međutim, ukoliko i dalje postoji uzrok koji narušava pokretljivost crijeva ili koji pogoduje nastanku SIBO-a, bolest se može ponoviti.

Šta se Dešava Ako se SIBO ne Liječi?

Ozbiljne komplikacije se ne razvijaju u svakom slučaju SIBO-a. Međutim, u dugotrajnim stanjima koja uzrokuju izraženi poremećaj apsorpcije mogu se javiti nedostaci pojedinih vitamina i hranjivih materija, prije svega vitamina B12. 

Da li Prekomjerni Rast Bakterija u Tankom Crijevu Prolazi Sam od Sebe?

SIBO se ne povlači spontano sve dok se ne isprave osnovni faktori poremećaja motiliteta ili anatomski faktori i dok se ne primijeni odgovarajuća strategija ishrane.

Koliko Dugo Traje Dijeta za SIBO?

Eliminacijska dijeta zasnovana na principu niskog sadržaja FODMAP-a obično se primjenjuje u trajanju od 2 do 6 sedmica, nakon čega slijedi faza postepenog uvođenja namirnica.

Da li Konzumacija Kafe Izaziva SIBO?

Prekomjerna konzumacija kafe može uticati na pokretljivost crijeva i kiselost želuca, te stoga može pojačati simptome kod osjetljivih osoba.