Gastroenterologija ima za cilj očuvati normalne funkcije, motilitet te procese probave i apsorpcije organa probavnog sistema i liječiti poremećaje koji zahvataju te organe.
Zdravlje probavnog sistema direktno utiče na ukupnu energetsku ravnotežu tijela i imunološki sistem. Specijalisti gastroenterologije (gastroenterolozi) dijagnosticiraju bolesti direktnom vizualizacijom organa endoskopskim i kolonoskopskim zahvatima.
Šta je gastroenterologija?
Gastroenterologija je napredna medicinska specijalnost koja temeljito ispituje biohemiju, fiziologiju i patologiju probavnog sistema i pripadajućih organa. Ljekari koji rade u ovoj oblasti nakon šestogodišnjeg medicinskog obrazovanja završavaju specijalizaciju iz interne medicine, a zatim se dodatno specijaliziraju završetkom trogodišnje subspecijalizacije iz gastroenterologije.
Klinika gastroenterologije bavi se ne samo liječenjem bolesti nego i održavanjem zdravog funkcioniranja probavnog sistema. Danas su, uz napredak tehnologije, dijagnostički i terapijski zahvati postali znatno udobniji zahvaljujući uređajima opremljenim kamerom koji se uvode kroz usta ili anus bez potrebe za hirurškom intervencijom.
Kojim se organima bavi Odjeljenje gastroenterologije?
Gastroenterologija ispituje probavni trakt, jedan od najdužih sistema u tijelu, dijeleći ga na različite dijelove. Glavne organske strukture na koje se fokusira odjeljenje gastroenterologije su sljedeće:
- Gornji probavni trakt: jednjak i želudac.
- Tanko i debelo crijevo: dvanaesnik, jejunum, ileum i debelo crijevo.
- Hepatobilijarni sistem: jetra, žučni mjehur i žučni putevi.
- Gušterača: žljezdano tkivo koje luči probavne enzime i inzulin.
- Anorektalna regija: bolesti oko rektuma i anusa.
Koje bolesti liječi gastroenterologija?
Odjeljenje gastroenterologije bavi se liječenjem širokog raspona bolesti, od upalnih stanja probavnog sistema do tumorskih tvorbi. Ove bolesti mogu se klasificirati prema težini simptoma i zahvaćenom organu.
Bolesti jednjaka i želuca
Tegobe sa želucem i jednjakom spadaju među najčešće gastroenterološke probleme u društvu. Glavni poremećaji koji se provjeravaju u ovoj grupi su sljedeći:
- Gastroezofagealni refluks: povrat želučane kiseline u jednjak.
- Gastritis i čir: iritacija ili rane na unutrašnjoj površini želuca.
- Hijatalna hernija (želučana hernija): stanje u kojem se dio želuca pomjeri u grudnu šupljinu.
- Poteškoće s gutanjem (disfagija): suženja jednjaka ili poremećaji pokreta.
- Celijakija: poremećaj tankog crijeva povezan s osjetljivošću na gluten.
Bolesti crijeva
Zdravlje crijeva od vitalne je važnosti za izlučni sistem i apsorpciju u crijevima. Bolesti crijeva navedene su u nastavku:
- Sindrom iritabilnog crijeva (IBS): funkcionalni probavni poremećaj (iritabilno crijevo).
- Upalne bolesti crijeva (IBD): zbrinjavaju se ulcerozni kolitis i Crohnova bolest.
- Polipi debelog crijeva: to su izrasline tkiva koje nose rizik od razvoja u rak u budućnosti.
- Divertikulitis: upala malih vrećica koje se razvijaju u zidu crijeva.
- Hronični proljev ili zatvor: to su poremećaji pražnjenja koji se javljaju stalno.
Bolesti jetre, žučnog mjehura i gušterače
Poznata i kao hepatologija, ova subspecijalnost ima za cilj zaštititi metabolički centar tijela. Bolesti u okviru hepatologije navedene su u nastavku:
- Vrste hepatitisa: to su hepatitis A, B, C i druge virusne infekcije.
- Masna jetra: prekomjerno nakupljanje masti u jetri (steatoza).
- Ciroza: otvrdnjavanje tkiva jetre i gubitak funkcije.
- Žučni kamenac i infekcija: to su stanja holelitijaze i holecistitisa.
- Pankreatitis: akutna ili hronična upala gušterače.
Koje se dijagnostičke metode koriste na Odjeljenju gastroenterologije?
Dijagnostički uređaji koje gastroenterolozi koriste fokusiraju se na direktnu vizualizaciju unutrašnjih struktura probavnih organa ili mjerenje funkcionalnih poremećaja. Ove metode su podržane laboratorijskim pretragama i radiološkim snimanjem, pružajući multidisciplinarni pristup. Najčešće korištene dijagnostičke metode u gastroenterologiji su sljedeće:
- Endoskopsko snimanje: gastroskopija (gornji GIS) i kolonoskopija (donji GIS).
- Metode snimanja: ultrasonografija (US), kompjuterizovana tomografija (CT) i MRI.
- Funkcionalne pretrage: ureja-izdisajni test i mjerenja pH-metrom.
- Intervencijski dijagnostički uređaji: endoskopska ultrasonografija (EUS) i ERCP.
Gastroskopija (endoskopija gornjeg probavnog trakta)
Gastroskopija je zahvat u kojem se jednjak, želudac i dvanaesnik pregledaju pomoću tanke, fleksibilne cijevi sa svjetlom i kamerom na vrhu. Ova metoda omogućava direktnu vizualizaciju lezija, čireva ili tumorskih tvorbi na unutrašnjim površinama organa.
Tokom zahvata ljekar može uzeti biopsije iz sumnjivih područja ili intervenirati u žarištima krvarenja. Zahvat gastroskopije obično traje 5–10 minuta i izvodi se u lokalnoj anesteziji ili sedaciji radi sprječavanja refleksa gušenja kod pacijenta.
Kolonoskopija i sigmoidoskopija
Kolonoskopija je neophodna dijagnostička metoda koja se koristi za detaljnu vizualizaciju cijelog debelog crijeva i posljednjeg dijela tankog crijeva. Od vitalne je važnosti u dijagnozi polipa crijeva, divertikulitisa, upalnih bolesti crijeva (Crohnova bolest i ulcerozni kolitis) i raka debelog crijeva.
Priprema crijeva (dijeta i upotreba laksativa) potrebna je prije zahvata. Tokom kolonoskopije polipi koji se otkriju mogu se ukloniti u istoj seansi polipektomijom, pomažući spriječiti razvoj raka. Sigmoidoskopija je pregled samo posljednjih 60 cm debelog crijeva (sigmoidnog kolona i rektuma).
Endoskopska ultrasonografija (EUS)
EUS je snimanje zidova probavnog trakta i obližnjih organa (gušterača i žučni putevi) pomoću minijaturnog ultrazvučnog uređaja pričvršćenog na vrh endoskopa. Pruža podatke visoke rezolucije iz dubokih tkiva do kojih se ne može doprijeti standardnim ultrazvukom.
Ova tehnologija se posebno koristi u određivanju stadija raka želuca i jednjaka, procjeni tvorbi gušterače i dobivanju iglenih biopsija iz duboko smještenih limfnih čvorova. EUS pomaže u dijagnozi dubokog tkiva bez potrebe za invazivnom operacijom.
ERCP (endoskopska retrogradna holangiopankreatografija)
ERCP je napredan gastroenterološki zahvat koji kombinira endoskopiju i radiologiju (rendgen) i ima i dijagnostičku i terapijsku primjenu. Koristi se za prepoznavanje začepljenja, kamenaca ili suženja u žučnim putevima i kanalima gušterače.
Tokom zahvata kroz otvor žučnog puta u dvanaesniku ubrizgava se kontrastno sredstvo i dobivaju se slike pod fluoroskopijom. Nakon dijagnoze mogu se istovremeno izvesti zahvati poput postavljanja stenta u kanal ili uklanjanja kamenaca iz žučnih puteva.
Biopsija jetre
To je zahvat koji se koristi u dijagnozi i praćenju bolesti jetre poput hepatitisa B i hepatitisa C, koji su česti u našoj zemlji. To je zahvat u kojem se posebnom iglom uvedenom kroz desnu stranu trbuha uzima mali uzorak iz jetre bez operacije, dok je pacijent lagano sediran, a mjesto biopsije otupljeno. Ovaj uzorak zatim patologija pregleda pod mikroskopom, pružajući važne informacije o bolesti.
24-satni pH monitoring jednjaka
To je zahvat koji se koristi posebno kod pacijenata sa simptomima refluksa radi procjene teče li želučana kiselina unazad u jednjak i, ako teče, koliko. To je jedna od najpouzdanijih metoda koje se trenutno koriste u dijagnozi gastroezofagealne refluksne bolesti. Za pretragu se kroz nos uvodi kateter (fleksibilna cijev promjera oko 2 mm) sa senzorom za promjene pH (kiseline) na vrhu i pozicionira se na donjem kraju jednjaka. Kraj katetera koji je ostao izvan tijela povezuje se s malim računarom. Promjene pH (kiseline) na donjem kraju jednjaka prenose se i bilježe računarskim sistemom svakih 4–8 sekundi. Na kraju bilježenja kateter se uklanja, a podaci pohranjeni u malom uređaju prenose se na drugi računar radi utvrđivanja postoji li klinički značajan refluks. Danas se ovaj zahvat može izvesti i bežičnim senzorima.
Ureja-izdisajni test C13 i C14
To je jednostavan i pouzdan test koji se koristi za otkrivanje prisustva bakterije Helicobacter pylori, koja u želucu uzrokuje gastritis i čireve. Test traje otprilike 30 minuta, a uzorci izdahnutog daha prikupljaju se na početku i kraju testa radi otkrivanja prisustva ove bakterije u želucu. Izdisajni test C13 ne sadrži radioaktivne materijale.
Kapsulna endoskopija
Tanko crijevo, gdje se javljaju neke gastrointestinalne bolesti, regija je koju je zbog anatomije vrlo teško pregledati. Zbog toga se tanko crijevo smatralo „crnom kutijom“ probavnog sistema. Uzimajući u obzir da se smatra da oko 10 posto slučajeva neobjašnjivog krvarenja potječe iz tankog crijeva, jasna je važnost njegove procjene.
