Šta Je Spirala I Kako Se Postavlja?

Spirala (Intrauterini uložak - IUU) je mali, fleksibilan kontraceptivni uložak u obliku slova T koji ginekolog postavlja unutar materice s ciljem sprečavanja trudnoće. Spirala je jedna od opcija s najvećom stopom zaštite među metodama kontracepcije.

Šta je spirala?

Spirala, medicinskim nazivom intrauterini uložak (IUU), predstavlja malu, obično T-oblikovanu kontraceptivnu metodu koja se postavlja unutar materice radi sprečavanja trudnoće. Spirala je dugodjelujuća i reverzibilna metoda, a u osnovi se dijeli na dvije glavne vrste: bakrenu spiralu i hormonsku spiralu. Obje vrste su više od 99% učinkovite u sprečavanju trudnoće.

Nakon postavljanja, spirala pruža dugotrajnu zaštitu bez potrebe za bilo kakvim svakodnevnim postupkom. Bakrene spirale se, ovisno o vrsti proizvoda, mogu koristiti do otprilike 10-12 godina, dok se hormonske spirale mogu koristiti do 3-8 godina. Nakon vađenja spirale plodnost se nastavlja.

Koje su vrste spirale?

Izbor spirale procjenjuje ginekolog uzimajući u obzir trajanje zaštite od trudnoće, redovitost menstruacije, količinu krvarenja, preferenciju korištenja hormona i opće zdravstveno stanje osobe. Karakteristike dvije vrste spirale su sljedeće:

Bakrena spirala, budući da ne sadrži hormone, može biti opcija za osobe koje ne žele koristiti hormonsku metodu. Hormonska spirala pak može doprinijeti smanjenju količine krvarenja, posebno kod nekih osoba koje imaju obilno ili bolno menstrualno krvarenje.

Kako se postavlja spirala?

Spiralu postavlja obučeni zdravstveni radnik unutar materice u uvjetima ginekološkog pregleda. Postupak obično traje nekoliko minuta i uglavnom se može obaviti u ambulantnim uvjetima. Nakon postupka mogu se javiti kratkotrajni grčevi slični menstrualnim ili lagano krvarenje. Trajanje postupka i eventualna nelagoda mogu varirati od osobe do osobe.

Faze postavljanja spirale su sljedeće:

• Procjenjuje se mogućnost trudnoće i zdravstvena anamneza.
• Po potrebi se vrši procjena u pogledu spolno prenosivih infekcija.
• Ginekološkim pregledom se procjenjuje stanje materice i grlića materice.
• Postavljanjem spekuluma u vaginu grlić materice se čini vidljivim.
• Grlić materice i relevantno područje se na odgovarajući način čiste.
• Spirala se pomoću posebnog aplikatora provlači kroz grlić materice i postavlja unutar materice.
• Konci spirale se ostavljaju tako da sežu od grlića materice do gornjeg dijela vagine.

Koje se kontrole rade prije postavljanja spirale?

Prije postavljanja spirale, osnovni cilj je uvjeriti se da trudnoća ne postoji i procijeniti postoji li stanje koje bi moglo predstavljati prepreku za korištenje spirale. Nije potrebno da se svakoj osobi rade isti testovi; procjena se planira prema anamnezi osobe.

Prije postavljanja spirale procjenjuju se sljedeće tačke:

• Datum posljednje menstruacije i mogućnost trudnoće
• Prethodne trudnoće i anamneza porođaja
• Menstrualni ciklus i karakteristike krvarenja
• Anamneza ginekoloških oboljenja
• Rizik od spolno prenosivih infekcija
• Anamneza zdjelične infekcije
• Poznati problemi vezani za matericu ili grlić materice
• Test na trudnoću u potrebnim slučajevima
• Zavisno od rizika, probir na infekcije poput klamidije i gonoreje

Da li postoji bol prilikom postavljanja spirale?

Tokom postavljanja spirale može se osjetiti bol, pritisak ili grčevi različitog stepena intenziteta, ovisno o osobi. Dok neke osobe opisuju postupak kao blagu nelagodu, kod nekih se može javiti izraženiji grč. Upravljanje bolom se može planirati individualno. 

Da li je potrebna anestezija prilikom postavljanja spirale?

Postavljanje spirale u većini slučajeva ne zahtijeva opću anesteziju, ali se u slučaju straha od bola, prethodnog iskustva s postupkom ili kliničkih potreba mogu razmotriti metode lokalne anestezije.

Na šta treba obratiti pažnju nakon postavljanja spirale?

U prvim danima nakon postavljanja spirale mogu se javiti grčevi slični menstrualnim i lagano mrljanje. Kod osoba koje koriste bakrenu spiralu u prvim mjesecima menstrualno krvarenje može biti obilnije ili bolnije, dok se kod osoba koje koriste hormonsku spiralu krvarenje može smanjiti ili postati neredovito.

Zdravstveni radnik može objasniti kako provjeriti konce kako bi se procijenilo da li je spirala na mjestu. U slučaju jake ili sve izraženije boli, obilnog krvarenja, povišene temperature, neuobičajenog vaginalnog iscjetka ili sumnje da je spirala ispala sa svog mjesta, potrebno je obratiti se ginekologu.

Kada se postavlja spirala?

Spirala se može postaviti u različitim periodima menstrualnog ciklusa kada se s razumnom sigurnošću utvrdi da osoba nije trudna. Stoga nije obavezno čekati menstrualni period za postavljanje spirale.

Spirala se može postaviti i u postporođajnom periodu. Postoje opcije postavljanja neposredno nakon vaginalnog porođaja ili carskog reza, ili na kasnijoj kontroli. Međutim, budući da je rizik od ispadanja spirale iz materice veći kod postavljanja neposredno nakon porođaja, vrijeme postavljanja procjenjuje liječnik.

Za koga spirala nije prikladna?

Iako je spirala za mnoge osobe sigurna i učinkovita metoda kontracepcije, nije prikladna za svakoga. Korištenje spirale može biti neprikladno u slučajevima poput trudnoće, aktivne zdjelične infekcije ili određenih problema s matericom i grlićem materice.

Spirala posebno može biti neprikladna u sljedećim slučajevima:

• Sumnja na trudnoću ili postojeća trudnoća
• Aktivna zdjelična infekcija
• Pojedine neliječene spolno prenosive infekcije
• Neobjašnjeno vaginalno krvarenje
• Pojedina stanja koja utječu na građu materice ili grlića materice
• Ozbiljna postporođajna infekcija

Prikladnost bakrene i hormonske spirale nije ista, stoga se postojeće bolesti, karakteristike menstruacije i očekivanja osobe od kontracepcije moraju zajedno procijeniti.

Kako se vadi spirala?

Spiralu zdravstveni radnik vadi kontroliranim povlačenjem za konce koji sežu iz grlića materice. Postupak vađenja obično traje kratko, a nakon vađenja spirale prestaje njen zaštitni učinak protiv trudnoće.

Vrijeme vađenja spirale može ovisiti o razlozima poput isteka vijeka korištenja, planiranja trudnoće, nuspojava ili prelaska na drugu metodu kontracepcije. Nakon vađenja spirale, ponovno postavljanje spirale također je moguće nakon procjene prikladnosti.

Često postavljana pitanja o spirali

Može li se spirala postaviti ženama koje nisu rađale?

Da. Spirala se može koristiti i kod žena koje nisu rađale. Aktuelne medicinske smjernice navode da sama činjenica da osoba nije rađala ne predstavlja prepreku za korištenje spirale. Korištenje spirale nije metoda koja uzrokuje neplodnost.

Da li spirala uzrokuje neplodnost?

Spirala ne uzrokuje neplodnost. Očekuje se da se plodnost nastavlja nakon vađenja i bakrene i hormonske spirale.

Koji odjel postavlja spiralu?

Postavljanje i vađenje spirale obično vrši specijalista ginekologije i akušerstva ili drugi zdravstveni radnici obučeni i kompetentni za ovaj postupak.

Koja je razlika između bakrene i hormonske spirale?

Bakrena spirala ne sadrži hormone i djeluje putem učinka bakra na pokretljivost spermija i oplodnju. Hormonska spirala pak lučenjem progestina unutar materice posebno zgušnjava cervikalnu sluz i stanjuje sluznicu materice.

Koliko dugo spirala štiti od trudnoće?

Trajanje zaštite varira ovisno o vrsti spirale i korištenom proizvodu. Bakrene spirale mogu biti učinkovite otprilike 10-12 godina, a hormonske spirale 3-8 godina.

Koliko je spirala pouzdana?

Spirala je jedna od najučinkovitijih reverzibilnih metoda kontracepcije. I kod bakrenih i kod hormonskih spirala, u prvoj godini korištenja trudnoća se javlja kod manje od jedne od 100 osoba.

Koliko traje postavljanje spirale?

Postupak postavljanja spirale obično se može završiti za otprilike 5-10 minuta; međutim, ukupno trajanje termina u zdravstvenoj ustanovi može biti duže zbog vremena potrebnog za pregled i pripremu.

Da li postoji bol prilikom postavljanja spirale?

Tokom postavljanja može se osjetiti grč ili bol, a intenzitet toga varira od osobe do osobe. Za kontrolu bola kod prikladnih pacijentica, s liječnikom se mogu razmotriti opcije poput lokalne anestezije.

Da li je potrebna anestezija prilikom postavljanja spirale?

Opća anestezija nije potrebna u većini postupaka postavljanja spirale. Ipak, ovisno o individualnim potrebama, mogu se razmotriti metode lokalne anestezije.

Kada se vrši kontrola nakon postavljanja spirale?

Rutinska kontrola na određeni datum nije obavezna za svaku zdravu korisnicu; ako nema komplikacija ili problema, rutinska kontrolna posjeta možda neće biti potrebna. Ipak, treba se pridržavati plana kontrola koji preporuči liječnik, a u slučaju boli, obilnog krvarenja ili sumnje na problem sa spiralom treba se bez odlaganja obratiti liječniku.

Može li se spirala postaviti ženama koje nisu rađale?

Da. Sama činjenica da osoba nije rađala nije prepreka za korištenje spirale; prikladnost se određuje na osnovu ličnog zdravstvenog stanja i rezultata ginekološke procjene.

Kada se spirala može postaviti nakon porođaja?

Spirala se može postaviti neposredno nakon porođaja ili u kasnijem postporođajnom periodu. Međutim, budući da rizik od ispadanja spirale sa svog mjesta može biti veći kod postavljanja neposredno nakon porođaja, vrijeme postavljanja određuje liječnik.

Može li se spirala koristiti nakon carskog reza?

Da. Bakrena ili hormonska spirala može se postaviti neposredno tokom carskog reza ili na kasnijoj postporođajnoj kontroli. I kod postavljanja nakon carskog reza procjenjuju se vrijeme postavljanja i mogućnost ispadanja spirale sa svog mjesta.

U kojim slučajevima se spirala ne preporučuje?

Spirala možda nije prikladna u slučaju trudnoće, aktivne zdjelične infekcije, pojedinih neliječenih spolno prenosivih infekcija i određenih strukturnih problema koji utječu na matericu ili grlić materice. Kod neobjašnjivog vaginalnog krvarenja prvo treba istražiti uzrok.

Za koga može biti prikladnija hormonska spirala?

Hormonska spirala, osim dugotrajne zaštite, može biti prikladna opcija za pojedine osobe koje žele smanjenje menstrualnog krvarenja ili imaju obilno menstrualno krvarenje, ali izbor hormonske spirale treba napraviti nakon procjene ličnog zdravstvenog stanja i prikladnosti za korištenje hormona.

Za koga može biti prikladnija bakrena spirala?

Bakrena spirala može biti opcija za osobe koje ne žele hormone i žele dugotrajnu zaštitu. Ipak, kod osoba koje već imaju obilne ili bolne menstruacije treba uzeti u obzir učinke bakrene spirale na krvarenje i grčeve.

Da li spirala štiti od spolno prenosivih infekcija?

Ne. Bakrene i hormonske spirale pružaju zaštitu od trudnoće, ali ne pružaju zaštitu od spolno prenosivih infekcija. Korištenje kondoma treba zasebno razmotriti radi zaštite od infekcija.