Šta Je Sistem Kompjuterski Potpomognute Analize Sperme (CASA)?

Kompjuterski potpomognuta analiza sperme (CASA); je sistem snimanja koji mjeri strukturu i funkciju spermatozoida. Uređaji CASA visoke rezolucije, potpomognuti vještačkom inteligencijom, koji preciznо procjenjuju kvalitet sperme, zasnivaju se na analizi snimaka spermatozoida vidljivih pod mikroskopom putem kamere i posebnog kompjuterskog softvera. 

Šta je CASA Sistem? 

Kompjuterski potpomognuti sistem analize sperme CASA; je metoda kompjuterski potpomognutog snimanja i analize koja pokazuje koliki procenat spermatozoida se kreće, na koji način, kojom brzinom i kakve karakteristike njihovo kretanje ima. U klasičnoj analizi sperme, iskusan laboratorijski stručnjak procjenjuje spermatozoide pod mikroskopom i daje informacije o procentu pokretnih spermatozoida, tipu kretanja i drugim karakteristikama sperme, dok se u CASA sistemu snimci obrađuju putem određenih algoritama, a kretanja spermatozoida se pretvaraju u numeričke parametre. 

Zašto je Razvijen Sistem Kompjuterski Potpomognute Analize Sperme?

Pokretljivost spermatozoida se razlikuje od mnogih drugih parametara u analizi sperme. Jer spermatozoid nije statična ćelija; on se stalno kreće, a načini kretanja spermatozoida u istom uzorku mogu se značajno razlikovati jedan od drugog. Kod manuelnog pregleda, laboratorijski stručnjak procjenjuje određeni broj spermatozoida pod mikroskopom i utvrđuje procenat pokretnih, nepokretnih ili progresivno pokretnih spermatozoida. Ova metoda je izuzetno vrijedna kada se pravilno primjenjuje. Međutim, područje i broj ćelija koje ljudsko oko može procijeniti su ograničeni. Osim toga, teško je detaljno kvantificirati karakteristike kao što su brzina, pravac i putanja kretanja samo vizuelnom procjenom. Upravo zbog toga se koristi CASA, koja traži odgovore na sljedeća pitanja:

• Da li se ovaj spermatozoid kreće?
• Kako se kreće?
• Kojom brzinom se kreće?
• Kakav je karakter njegovog kretanja?
• Spermatozoid se možda kreće, ali da li zaista napreduje? 

Koji se Pregledi Vrše Kompjuterski Potpomognutom Analizom Sperme?

U zavisnosti od korišćenog sistema, u CASA analizama se vrše sljedeća mjerenja: 

Ukupna Pokretljivost 

Ukupan procenat pokretnih spermatozoida je jedan od osnovnih parametara analize sperme. CASA ovo mjerenje vrši kompjuterski potpomognuto i klasificira pokretne spermatozoide u analiziranom snimku prema određenim kriterijima. 

Koncentracija Sperme 

Neki CASA sistemi mogu pomoći u utvrđivanju koncentracije sperme. Za to je potrebno pravilno snimanje spermatozoida i odgovarajuća kalibracija sistema.

Progresivna Pokretljivost 

Sa aspekta trudnoće , važan je kapacitet spermatozoida da napreduje prema jajnoj ćeliji. CASA sistemi detaljnije procjenjuju progresivne karakteristike kretanja spermatozoida. 

Brzina Spermatozoida 

Jedna od zapaženih karakteristika CASA u odnosu na klasičnu procjenu je mogućnost vršenja različitih mjerenja brzine kretanja spermatozoida. Parametri brzine u izvještaju analize treba da se procjenjuju zajedno sa drugim nalazima i kliničkim stanjem. 

Putanja Kretanja Spermatozoida 

CASA prati kretanje spermatozoida u vidnom polju mikroskopa putem snimaka. Na ovaj način se mogu izvršiti razna mjerenja o tome da li je kretanje linearno, koliko širok put spermatozoid prelazi ili da li kretanje ima nepravilnije karakteristike. Ovi parametri pomažu i u razumijevanju ponašanja kretanja spermatozoida. 

Morfologija 

Napredni CASA sistemi imaju module za kompjuterski potpomognutu procjenu morfologije spermatozoida. Putem ovih modula dobijaju se informacije o veličini, obliku i opštoj strukturi spermatozoida. 

Koje se Vrijednosti Nalaze u Sistemu Kompjuterski Potpomognute Analize Sperme?

Svaki CASA uređaj ne izvještava iste parametre pod istim nazivima, sadržaj izvještaja se razlikuje u zavisnosti od korišćenog uređaja i softvera. U CASA izvještaju se nalaze parametri koji opisuju karakter kretanja spermatozoida: VCL, VSL, VAP, LIN, STR, ALH i BCF. Ovi parametri i njihova značenja su sljedeći:

• Total Motility (TM): Total motility, odnosno ukupna pokretljivost, izražava procenat spermatozoida koji se kreću. 
• Progressive Motility (PM): Izražava dio spermatozoida koji se kreće značajno prema napred.
• VCL (Curvilinear Velocity): Brzina izračunata na osnovu stvarne, iskrivljene putanje kretanja spermatozoida.
• VSL (Straight Line Velocity): Izražava direktniju brzinu napredovanja između početne tačke spermatozoida i njegove pozicije nakon određenog vremena. 
• VAP (Average Path Velocity): Brzina izračunata na osnovu prosječne putanje koju spermatozoid formira tokom kretanja. 
• LIN (Linearity): Jedan od parametara koji pokazuje koliko je kretanje spermatozoida linearno. 
• STR (Straightness): Jedan od kinematičkih parametara koji procjenjuje linearni karakter kretanja spermatozoida.
• ALH (Amplitude of Lateral Head Displacement): Izražava veličinu bočnog pomjeranja glave spermatozoida tokom kretanja.
• BCF (Beat Cross Frequency): Izražava određenu frekvenciju kretanja glave spermatozoida u odnosu na njegovu prosječnu putanju kretanja. 

Kako Funkcioniše Sistem Kompjuterski Potpomognute Analize Sperme?

Određena količina uzorka sperme se stavlja u polje pregleda CASA sistema. Dok mikroskop i kamerski sistem uzastopno snimaju spermatozoide, softver pokušava utvrditi poziciju istog spermatozoida u različitim kadrovima snimka. Spajanjem tačaka na kojima se nalazi spermatozoid u uzastopnim snimcima, formira se trag kretanja spermatozoida. 

Međutim, CASA sistem ne definiše kretanje spermatozoida samo kao “ima kretanja” ili “nema kretanja”. Na primjer, dva spermatozoida mogu oba biti pokretna; ali jedan se može kretati pravilno prema napred, dok drugi može više rotirati na mjestu ili se kretati nepravilnom putanjom. Zbog toga CASA sistemi uzastopno prate promjene pozicije spermatozoida na snimcima i definišu ova kretanja putem raznih matematičkih parametara. 

Kome se Preporučuje CASA Test?

Kompjuterski potpomognuta analiza sperme nije test koji se rutinski traži za svakog muškarca. CASA se koristi u slučajevima kada je potrebno detaljnije ispitivanje problema vezanih za pokretljivost u analizi sperme, ili kada je potrebno kvantitativnije informacije za procjenu muške neplodnosti. Situacije u kojima se preporučuje CASA test su sljedeće:

• Ako se u ponovljenim analizama sperme primjete izražene razlike u kretanju spermatozoida 
• Ako se procjenjuje muška neplodnost 
• Ako se planira postupak potpomognute reprodukcije
• Ako je potrebna detaljnija karakterizacija kretanja spermatozoida 
• Ako postoje sumnjivi rezultati vezani za pokretljivost u standardnoj analizi sperme 

Jesu li Rezultati CASA Analize Sigurni?

Korišćenje kompjutera ne čini analizu potpuno bezgrešnom. Rezultati CASA sistema mogu varirati u zavisnosti od korišćenog uređaja i softvera, kvaliteta snimka, načina pripreme uzorka, područja na kojima se vrši mjerenje, korišćenog potrošnog materijala, kalibracije uređaja, parametara analize i praksi kontrole kvaliteta laboratorije. Zbog toga standardizacija i kontrola kvaliteta imaju veliki značaj i kod CASA. 

Kako se Trebaju Procjenjivati Rezultati CASA Testa?

Za najtačniju procjenu kompjuterski potpomognute analize sperme, potrebno je procijeniti broj spermatozoida, ukupnu pokretljivost, stanje procenta progresivno pokretnih spermatozoida, da li se pokretni spermatozoidi zaista kreću u progresivnom pravcu, kao i da li postoji izražen poremećaj u obrascu kretanja. 

Šta Znači Kada CASA Ne Pokazuje “Normalno”? 

Pošto se proizvodnja sperme i parametri sperme mogu mijenjati tokom vremena, kada se u CASA analizi utvrdi niska progresivna pokretljivost, prvo treba provjeriti da li je ovaj nalaz trajan. Zatim treba procijeniti anamnezu pacijenta, uključujući trajanje neplodnosti, anamnezu neopisanog testisa, operacije testisa, da li ima djece, seksualne probleme i probleme sa ejakulacijom, febrilne bolesti, korišćene lijekove i prisustvo varikocele . 

Šta Znače “Rapid”, “Slow” i “Immotile” u CASA?

U izvještaju se mogu vidjeti izrazi kao rapid progressive, slow progressive, non-progressive i immotile. Rapid progressive predstavlja grupu spermatozoida koji se kreću brže i progresivno prema napred, slow progressive predstavlja grupu koja se kreće progresivno prema napred, ali sporije, non-progressive predstavlja grupu koja se kreće, ali bez značajnog progresivnog napredovanja, a immotile predstavlja grupu spermatozoida koja se ne kreće. 

Na Šta Treba Obratiti Pažnju Prije CASA Testa? 

Da bi se analiza sperme mogla pravilno izvršiti, uzorak se mora dati u skladu sa uslovima koje je odredila laboratorija. Posebno period seksualne apstinencije, prikupljanje cijelog uzorka, uslovi transporta uzorka do laboratorije i proces prije analize utiču na procjenu rezultata. Zbog toga, ako se planira CASA, pacijent treba unaprijed dobiti detaljne informacije od laboratorije. 

Pošto se proizvodnja sperme i karakteristike sperme mogu mijenjati tokom vremena, moguće je ponoviti analizu kada se to klinički smatra potrebnim. Zbog toga se razlike u jednom uzorku sperme ne trebaju previše interpretirati. 

Često Postavljana Pitanja o Sistemu Kompjuterski Potpomognute Analize Sperme (CASA)

Da li je CASA Bolja od Klasičnog Spermiograma? 

Prednost CASA je mogućnost kvantifikacije kretanja spermatozoida pomoću određenih kriterija i analize detaljnih parametara kretanja. Međutim, to ne znači da je klasična analiza sperme nepotrebna. 

Predviđa li CASA Uspjeh Vantjelesne Oplodnje?

Rezultati CASA mogu pružiti detaljnije informacije o muškom faktoru prilikom planiranja postupka potpomognute reprodukcije. Međutim, samo na osnovu vrijednosti CASA nije moguće sa sigurnošću reći da li će liječenje vantjelesnom oplodnjom (IVF) biti uspješno.

Je li CASA Isti Test kao Oštećenje DNK Sperme?

Ne. Ova dva pregleda se razlikuju. CASA se u osnovi odnosi na kompjuterski potpomognutu analizu kretanja spermatozoida. Oštećenje DNK sperme, odnosno fragmentacija DNK, ima za cilj procjenu oštećenja genetskog materijala spermatozoida različitim laboratorijskim metodama.

Je li Broj Spermatozoida u Rezultatu CASA Isto što i Kvalitet Sperme?

Nije ispravno zaključiti “broj spermatozoida je normalan, dakle nema nikakvog problema sa spermom”. Proizvodnju sperme i funkcije spermatozoida treba procjenjivati kao cjelinu. 

Da li Rezultat CASA Sa Sigurnošću Pokazuje Neplodnost? 

Ne. Analiza sperme daje važne informacije o reproduktivnom potencijalu muškarca, ali nije ispravno samo na osnovu nje sa sigurnošću klasificirati muškarca kao “fertilnog” ili “infertilnog”.

Je li Brz Spermatozoid Dovoljan u CASA? 

Kada je riječ o kretanju spermatozoida, brzinu i napredovanje treba razdvojiti. Jedan spermatozoid može prelaziti veću udaljenost u sekundi, ali njegova putanja kretanja može biti izrazito iskrivljena. Drugi spermatozoid se može kretati sporije, ali može pokazivati pravilnije i progresivnije kretanje prema napred. Zbog toga razni parametri brzine i kretanja koji se vide u CASA izvještajima u stvari ne opisuju istu stvar.

Zašto se Rezultat CASA Može Razlikovati u Različitim Danima?

Kod parametara sperme mogu se javiti biološke fluktuacije. Uzorci sperme koje ista osoba daje u različitim vremenskim periodima mogu pokazati različite rezultate u pogledu volumena, broja spermatozoida i pokretljivosti.