Šta Je Papa Test (Smear Test), Kako Se Radi? Šta Vam Govori Rezultat Papa Testa?

Papa test (smear test) je test skrininga za karcinom grlića materice. Papa test se radi kako bi se abnormalne ćelije na grliću materice otkrile prije nego što se razviju u karcinom. Neodređen ili abnormalan rezultat Papa testa može biti znak karcinoma, ali može biti i posljedica infekcije ili nekog drugog problema. 

Šta je Papa test?

Skrining koji provjerava postojanje kancerogenih ili potencijalno kancerogenih abnormalnih ćelija na grliću materice naziva se Papa test. Za izvođenje testa, liječnik uzima uzorak ćelija s grlića materice i pregleda ga pod mikroskopom. Općenito se svim ženama u dobi od 21 do 30 godina preporučuje da rade Papa test jednom u tri godine. U dobi od 30 do 65 godina preporučuje se jednom u pet godina. 

Zašto se radi Papa test?

Papa test se radi s ciljem rane detekcije abnormalnih promjena koje se mogu javiti u ćelijama grlića materice. Osnovni cilj nije samo otkrivanje karcinoma, već i prepoznavanje ćelijskih promjena koje imaju potencijal da se razviju u karcinom, dok su još u ranoj fazi, kako bi se osiguralo potrebno praćenje i liječenje. Razlozi zbog kojih se radi Papa test su sljedeći:

• Procjena rizika od karcinoma grlića materice 
• Utvrđivanje rizika zajedno s procjenom HPV-a 
• Rano otkrivanje prekanceroznih lezija 
• Praćenje abnormalnih ćelija 
• Primjena dijagnostičkih metoda kao što su kolposkopija i, ako je potrebno, biopsija u slučaju abnormalnih rezultata

Kako se radi Papa test?

Kako se tačno izvodi Papa test nije dovoljno poznato, zbog čega neke žene mogu osjetiti zabrinutost u vezi s ovim testom skrininga. Međutim, izvođenje testa u cjelini traje samo nekoliko minuta. Nakon što se u vaginu postavi spekulum, grlić materice se jasno vidi. Nakon što se ćelije s grlića materice stave u četkicu i potom u cjevčicu, spekulum se uklanja i postupak je završen. 

Koje bolesti se mogu otkriti Papa testom?

Papa testom se mogu otkriti karcinom grlića materice, potencijalno prekancerozne ćelije na grliću materice i bolesti kao što je HPV. Međutim, testom se ne mogu dijagnosticirati polno prenosive infekcije kao što su gonoreja ili klamidija. Osobe koje imaju historiju teške cervikalne displazije, slab imunološki sistem ili historiju trajne HPV infekcije nakon 30. godine života trebaju raditi Papa test ranije i češće. 

Na šta treba obratiti pažnju prije Papa testa? 

Papa test općenito nije bolan postupak. Međutim, osjećaj nelagode može biti izraženiji, posebno ako postoji vaginalna suhost, nevoljna kontrakcija mišića dna pelvisa ili izražena anksioznost tokom pregleda. Važno je da se osjećate opušteno tokom pregleda i da liječniku javite ako osjetite bol. Osim toga, treba obratiti pažnju na sljedeće:

• Test bi, ako je moguće, trebalo zakazati u periodu kada nema obilnog menstrualnog krvarenja.
• Prije testa ne treba raditi vaginalno ispiranje (douching).
• U kratkom periodu prije testa treba slijediti preporuke liječnika u vezi s korištenjem vaginalnih lijekova ili krema.
• Prije testa treba se pridržavati preporuke liječnika u vezi s periodom suzdržavanja od spolnih odnosa i korištenja vaginalnih proizvoda.
• Ako postoji aktivna vaginalna infekcija ili izraženo krvarenje, termin testa se može ponovo razmotriti.

Koliko često treba raditi Papa test?

Preporučuje se redovan skrining karcinoma grlića materice u dobi od 21 do 65 godina. Redovan Papa test nije potreban kod pacijentica mlađih od 21 godine, žena starijih od 65 godina, odraslih osoba koje su u prošlosti imale adekvatan skrining, osoba koje su prošle histerektomiju i pacijentica koje nemaju visok rizik od karcinoma grlića materice. Osobe kojima je potreban Papa test i učestalost skrininga su sljedeće:

• Dob 21-29 godina: Papa test treba raditi jednom u tri godine. 
• Dob 30-65 godina: Papa test jednom u tri godine, HPV test jednom u pet godina ili kombinaciju Papa i HPV testa jednom u pet godina.

Šta znače rezultati Papa testa?

Dobivanje rezultata Papa testa, zavisno od laboratorije, obično traje u prosjeku oko 3 sedmice. Skraćenice koje se koriste u izvještajima Papa testa, kao što su ASC-US, LSIL, HSIL, ASC-H i AGC, mogu izazvati zabrinutost. Tumačenje rezultata Papa testa uvijek treba ostaviti liječniku i ne treba se prepustiti vlastitim pretpostavkama i zabrinutosti. Rezultati Papa testa i njihovo značenje su sljedeći:

Šta znači pozitivan rezultat Papa testa?

Pokazuje da su u rezultatu Papa testa pronađeni abnormalni nalazi. Veličina i oblik ćelija upućuju na mogućnost da se radi o prekanceroznim ćelijama. Ćelije se mogu klasificirati kao nisko ili visoko gradirane. Kod pacijentica koje se liječe zbog prekanceroznih ćelija, uspješnost liječenja iznosi 95% i karcinom se može spriječiti. 

Šta znači negativan rezultat Papa testa?

Pokazuje da nisu pronađene neregularne ćelije. Pošto nije pronađeno ništa neobično, novi Papa test nije potreban najmanje 3 godine. 

Šta znači neodređen rezultat Papa testa?

Pokazuje da se ne može utvrditi da li su ćelije normalne ili abnormalne. Može biti potrebno ponoviti Papa test. 

Šta znači nalaz „uočene glandularne ćelije“?

Izraz „uočene glandularne ćelije“ u izvještaju Papa testa sam po sebi ne znači abnormalan rezultat niti karcinom. Glandularne ćelije su normalne ćelije koje se nalaze u kanalu grlića materice i unutrašnjem slojevu materice, a koje proizvode mukus i slične sekrete. Međutim, ako se u izvještaju koristi izraz „atipične glandularne ćelije (AGC)“, „abnormalnost glandularnih ćelija“ ili slična formulacija, situacija je drugačija i može zahtijevati detaljniju procjenu. 

Šta znači adekvatnost uzorka?

„Adekvatnost uzorka“ u izvještaju Papa testa znači je li uzorak ćelija poslan u laboratoriju bio odgovarajuće kvalitete i količine za procjenu. Dakle, ovaj dio ne govori direktno o rezultatu bolesti, već daje informaciju o tome da li je uzeti uzorak mogao biti adekvatno pregledan od strane laboratorije. 

Šta znače ne-neoplastični nalazi?

„Ne-neoplastični nalazi“ u izvještaju Papa testa znače da u pregledanim ćelijama nije uočena tumorska (neoplastična) promjena. Dakle, nalazi navedeni pod ovim naslovom ne znače karcinom ili prekancerozne lezije. U ovom dijelu se mogu prijaviti upalne promjene, nalazi u skladu s infekcijom, promjene vezane za ćelijsko zacjeljivanje/reparaciju ili normalne ćelijske razlike povezane s hormonalnim uticajima.

Šta znači nalaz „uočene nespecifične skvamozne promjene“? 

Izraz „nespecifične skvamozne promjene“ u izvještaju Papa testa znači da su u ćelijama uzetim s grlića materice uočene blage ćelijske promjene koje nisu specifične za određenu bolest. Izraz „nespecifično“ ovdje znači da se uzrok promjene ne može sa sigurnošću utvrditi samo na osnovu izgleda uzorka. Ovakve promjene same po sebi ne znače karcinom ili prekancerozne lezije.

Šta znači Bethesda negativan?

Ako se u izvještaju Papa testa javlja izraz „Bethesda negativan“ ili „NILM – Negativan nalaz u pogledu intraepitelne lezije ili maligniteta“, to znači da u pregledanim ćelijama nije uočena karcinom grlića materice ili prekancerozna ćelijska promjena. Ovo je obično povoljan i normalan citološki rezultat.

Šta znači nalaz „uočene benigne ćelijske promjene“?

Izraz „uočene benigne ćelijske promjene“ u izvještaju Papa testa znači da su u pregledanim ćelijama uočene dobrohudne promjene, koje nisu karcinom ili prekancerozne. Zbog toga sam po sebi ovo nije zabrinjavajući rezultat. Ove promjene mogu se javiti zbog upale, infekcije, iritacije, procesa zacjeljivanja ili hormonalnih promjena.

Šta znači abnormalnost epitelnih ćelija?

Izraz „abnormalnost epitelnih ćelija“ u izvještaju Papa testa znači da neke površinske ćelije u uzorku uzetom s grlića materice izgledaju drugačije od normalnih. Ovaj izraz sam po sebi nije dijagnoza karcinoma; potrebno je utvrditi stepen i uzrok abnormalnosti. U Bethesda sistemu, abnormalnosti epitelnih ćelija se općenito mogu prijaviti pod sljedećim naslovima:

• ASC-US: Atipične skvamozne ćelije neodređenog značaja. Obično predstavlja blagu i neodređenu ćelijsku promjenu.
• LSIL: Niskostepena skvamozna intraepitelna lezija. Najčešće se radi o blagim ćelijskim promjenama povezanim s HPV infekcijom.
• ASC-H: Atipične skvamozne ćelije kod kojih se ne može isključiti visokostepena lezija.
• HSIL: Visokostepena skvamozna intraepitelna lezija. Ukazuje na sumnju na naprednije ćelijske promjene i zahtijeva daljnju procjenu.
• AGC: Atipične glandularne ćelije. Ukazuje da su na glandularnim ćelijama grlića materice uočene osobine koje se razlikuju od normalnih.

Šta se dešava ako je rezultat Papa testa pozitivan?

Izvještaj o „pozitivnom“ ili abnormalnom rezultatu Papa testa ne znači direktno da pacijentica ima karcinom grlića materice. Sljedeći korak se određuje prema stepenu uočene ćelijske promjene i rezultatu HPV testa. Nakon pozitivnog rezultata Papa testa, mogu se primijeniti sljedeći koraci:

• Prvo se procjenjuje detalj izvještaja Papa testa: Utvrđuje se koja je ćelijska promjena uočena – ASC-US, LSIL, ASC-H, HSIL ili AGC.
• Zajedno se procjenjuje i rezultat HPV testa: Posebno prisustvo visokorizičnog HPV-a utiče na klinički značaj abnormalnog rezultata Papa testa i na daljnji postupak.
• Pregledaju se prethodni rezultati testova: Da li su prethodni HPV ili Papa test rezultati bili abnormalni važno je za odluku o daljnjem praćenju.
• Ako je potrebno, Papa test se može ponoviti: U nekim rezultatima niskog rizika, nakon određenog vremena, kontrola HPV-a i/ili Papa testa može biti dovoljna.
• Može se preporučiti kolposkopija: Kod ćelijskih promjena višeg rizika, grlić materice se detaljno pregleda posebnim uređajem koji se zove kolposkop.
• Ako je potrebno, uzima se biopsija: Tokom kolposkopije može se uzeti mali uzorak tkiva sa sumnjivih područja radi patološkog pregleda. Ovaj pregled je ključan za postavljanje konačne dijagnoze.
• Prema rezultatu se planira praćenje ili liječenje: Kod blagih promjena praćenje može biti dovoljno, dok se kod visokostepenih lezija razmatraju odgovarajuće mogućnosti liječenja s ciljem sprečavanja razvoja karcinoma.

Da li se karcinom grlića materice potpuno sprečava Papa testom? 

Skrining baziran na Papa testu i HPV testu je izuzetno vrijedan za prevenciju karcinoma grlića materice, ali nijedna metoda skrininga ne pruža 100% garanciju. Cilj skrininga je prepoznavanje rizičnih ćelijskih promjena prije razvoja karcinoma, kako bi se potrebno praćenje i liječenje mogli provesti na vrijeme. Kada se ovome doda i HPV vakcina, dobija se znatno snažniji pristup zaštiti od karcinoma grlića materice.

Zašto odabrati Medipol za Papa test?

Kod Papa testa je najvažnije pravilno uzorkovanje, procjena iskusnog liječnika i, kada je potrebno, tumačenje rezultata u kombinaciji s daljnjim pregledima. U okviru Medipol zdravstvene grupe, Papa test i HPV skrining se provode u okviru usluga ginekologije i akušerstva. Ginekološki pregled, Papa test, HPV skrining i, ako je potrebno, dalje dijagnostičke procjene planiraju se u okviru istog zdravstvenog sistema. Rezultati testa se procjenjuju zajedno s kliničkim stanjem pacijentice i prethodnim rezultatima skrininga. 

Često postavljana pitanja o Papa testu

Šta je kokobacil u Papa testu?

Kokobacili su male bakterije koje imaju oblik između okruglog i štapičastog. Njihovo uočavanje u rezultatu Papa testa može ukazivati na promjenu vaginalne flore i mogućnost stanja kao što je bakterijska vaginoza. 

Šta se dešava ako je HPV pozitivan, a Papa test negativan?

Rezultat „HPV pozitivan, Papa test negativan“ znači da je otkriven visokorizični HPV, ali da nije uočena abnormalna promjena u ćelijama grlića materice. Ovaj rezultat ne znači da imate karcinom.

Šta su intermedijarne skvamozne ćelije?

Intermedijarne skvamozne ćelije su ćelije koje se nalaze u srednjem sloju normalnog višeslojnog pločastog epitela koji oblaže površinu grlića materice i vagine. Njihovo uočavanje u uzorku Papa testa je uglavnom normalan nalaz i sam po sebi ne znači bolest ili karcinom.

Šta znače superficijalne ćelije?

Superficijalne ćelije su zrele ćelije koje se nalaze u sloju skvamoznog epitela najbližem površini. Njihovo uočavanje u Papa testu se obično smatra normalnim. Broj i osobine ćelija mogu biti pod uticajem faktora kao što su menstrualni cikl, hormonalni status i menopauza.

Šta znači „Negativan F“?

Izraz „Negativan F“ koji se javlja u izvještajima Papa testa može imati različita značenja zavisno od sistema prema kojem je izvještaj sačinjen. Nije ispravno izvoditi konačan medicinski zaključak samo na osnovu ovog izraza.

Šta se dešava ako je rezultat negativan za malignitet ili intraepitelnu leziju?

Ovaj izraz znači da u uzorku Papa testa nije otkriven malignitet (karcinom) ili intraepitelna lezija koja bi mogla biti prekancerozna. U Bethesda sistemu ovaj rezultat se obično izražava kao NILM (Negative for Intraepithelial Lesion or Malignancy – negativan nalaz za intraepitelnu leziju ili malignitet) i općenito predstavlja umirujući nalaz.

Je li Papa test štetan?

Papa test ne oštećuje grlić materice i ne uzrokuje neplodnost. Papa test je jednostavan i općenito siguran test skrininga koji se izvodi uzimanjem tankog uzorka ćelija s grlića materice. 

Može li se karcinom jajnika otkriti Papa testom?

Ne. Papa test nije test koji se koristi za skrining karcinoma jajnika. Njegov osnovni cilj je rano otkrivanje prekanceroznih ćelijskih promjena na grliću materice i karcinoma grlića materice. 

Radi li se biopsija svima kod kojih je rezultat Papa testa abnormalan?

Ne. Da li je biopsija potrebna određuje se prema stepenu rezultata Papa testa, HPV statusu, dobi, prethodnim testovima i kolposkopskim nalazima.

Koliko dugo vrijedi rezultat Papa testa?

Nije ispravno smatrati da Papa test pruža „sigurnu zaštitu na toliko godina“. Programi skrininga se provode u intervalima koji se određuju prema dobnim grupama i korištenim metodama testiranja.

Radi li se Papa test u trudnoći?

Cervikalni skrining se može provesti tokom trudnoće kada je to potrebno.

Je li krvarenje nakon Papa testa normalno?

Pošto se tokom Papa testa uzima uzorak ćelija s grlića materice, nakon postupka može se javiti blago mrljanje. Ovo je obično kratkotrajno.

Šta je kolposkopija?

Kolposkopija je postupak koji omogućava detaljan pregled grlića materice uz uvećanje. Liječnik pregleda grlić materice posebnim uređajem i može uzeti male biopsije sa područja koja smatra potrebnim.

Šta se radi ako je rezultat Papa testa HSIL?

HSIL je ozbiljniji citološki nalaz i zahtijeva daljnju procjenu. U većini slučajeva se razmatra detaljan pregled grlića materice posebnim mikroskopom koji se zove kolposkop i uzimanje biopsije sa sumnjivih područja.

Šta se dešava ako je HPV negativan, a Papa test abnormalan?

Iako je HPV negativan, u rezultatu Papa testa se može uočiti ćelijska abnormalnost. U ovom slučaju važan je stepen abnormalnosti. Neke blage promjene mogu biti povezane s infekcijom, iritacijom ili drugim benignim uzrocima.

Je li Papa test bolan?

Papa test općenito nije bolan postupak, ali kod nekih žena se tokom postupka može javiti kratkotrajan osjećaj pritiska, nelagode ili blage grčeve. 

Je li Papa test isto što i HPV test?

Ne. Papa test i HPV test su različiti testovi. Papa test procjenjuje ćelije. Provjerava se postoji li abnormalna ili sumnjiva promjena u ćelijama. HPV test, s druge strane, istražuje prisustvo visokorizičnih tipova HPV-a.