42. Sedmica Trudnoće: Šta Treba Znati O 42. Sedmici Trudnoće

Dostizanje 42. sedmice trudnoće je situacija koja kod budućih majki obično izaziva uzbuđenje, ali i povećanu zabrinutost. Čini se da je predviđeni termin porođaja davno prošao, ali ukoliko se logika kalkulatora trudnoće pravilno razumije, vođenje porođaja se može lakše provesti. Na primjer, u narodu se pod izrazom „42 sedmice trudnoće“ nekada podrazumijeva trudnoća od 41 sedmice i nekoliko dana, a nekada stvarno trudnoća od 42 sedmice i 0 dana i više. U ovoj tački, prilikom procjene 42. sedmice trudnoće, izračun treba biti ispravno urađen.

Šta znači 42. sedmica trudnoće?

U pravilnoj procjeni gestacijske starosti, ultrazvuk u prvom trimestru ima veliki značaj. Posebno kod budućih majki koje imaju neredovne menstrualne cikluse ili nisu sigurne u datum zadnje menstruacije, izračun koji se radi samo na osnovu datuma zadnje menstruacije ne pokazuje uvijek ispravno stvarnu gestacijsku starost. 41 sedmica i 6 dana nije isto što i 42 sedmice i 0 dana. Dostizanje trudnoće od 42 sedmice i 0 dana, u medicinskoj terminologiji se obično definiše kao prenesena (postterminska) trudnoća. 

Šta se dešava s bebom u 42. sedmici trudnoće? 

Beba koja je dostigla 42. sedmicu je završila svoj razvoj. U ovom periodu, umjesto razvoja osnovnih organa, važnije postaje kako se beba prilagođava uslovima unutar materice. Razvojne karakteristike bebe u ovoj sedmici su sljedeće:

Razvoj je završen

Beba je spremna za porođaj, ali s produženjem trudnoće posebno se pažljivije procjenjuju funkcije posteljice i količina amnionske tekućine. U posljednjim sedmicama trudnoće nastavljaju se posebno razvoj mozga, nakupljanje masnog tkiva, sazrijevanje nervnog sistema i fiziološki mehanizmi koji će omogućiti prilagodbu na život nakon porođaja. Međutim, kada se dođe do 42. sedmice, klinički najvažnije pitanje nije dalji razvoj bebe, već stanja koja mogu proizaći iz produžetka trudnoće. 

Beba može nastaviti dobijati na težini

Neke bebe koje dostignu 42. sedmicu nastavljaju dobijati na težini u posljednjem periodu trudnoće. Ovo nije isto kod svake bebe. Faktori kao što su genetske karakteristike, metabolički status majke, funkcija posteljice i obrazac rasta bebe tokom trudnoće utiču na fetalnu težinu. Posebno s produženjem trudnoće, fetalna makrozomija, odnosno veća veličina bebe od očekivane, jedna je od češćih situacija. Veća beba može tokom porođaja uzrokovati mehaničke probleme poput zaglavljivanja ramena bebe u porođajnom kanalu, te povećati potrebu za operativnim porođajem.

Pokreti se mogu promijeniti

Buduće majke u posljednjim sedmicama mogu primijetiti promjenu u pokretima bebe. Prostor bebe unutar materice se relativno smanjuje s napretkom trudnoće, pa se oblik pokreta može promijeniti. Na primjer, pokreti koji su se ranije osjećali kao snažni udarci, u posljednjim sedmicama mogu se primijetiti kao istezanje, kotrljanje, okretanje ili izraženo pomicanje ruku i nogu. Izraženo smanjenje pokreta bebe koje primijeti majka, posebno u 42. sedmici trudnoće, zahtijeva procjenu fetalnog zdravstvenog stanja. 

Izgled kože se može promijeniti

U produženim trudnoćama, kod nekih beba se mogu javiti znaci postmaturiteta (postmaturity). Ove bebe pri rođenju mogu izgledati slabije ili duže, potkožno masno tkivo može biti smanjeno, koža može biti suvlja ili naborana, nokti mogu izgledati duži, a na koži može biti manje verniks kazeoze. Međutim, ovaj izgled se ne javlja kod svake bebe u 42. sedmici. 

Mogućnost stresa tokom porođaja može se povećati 

Jedan od važnih razloga za pažljivo praćenje porođaja u 42. sedmici trudnoće je kapacitet bebe da podnese porođajni čin. Kada se materica steže, protok krvi prema posteljici se privremeno smanjuje. Zdrav fetus ove kratkotrajne promjene obično podnosi bez problema. Međutim, u trudnoćama gdje je rezerva posteljice smanjena, gdje je amnionska tekućina značajno smanjena ili postoji neki drugi problem, tolerancija bebe na ove promjene tokom porođaja može biti smanjena. Zbog toga je praćenje otkucaja fetalnog srca tokom porođaja veoma važno.

Može se javiti edem i oticanje

Blago oticanje gležnjeva i stopala je često u posljednjem periodu trudnoće. Dugo stajanje tokom dana, toplo vrijeme i promjene tečnosti u organizmu tokom trudnoće mogu povećati edem. Međutim, naglo nastalo ili izraženo oticanje ruku i lica, posebno u kombinaciji s glavoboljom, promjenama vida, bolom u gornjem dijelu abdomena ili visokim krvnim pritiskom, treba procijeniti u smislu hipertenzivnih bolesti trudnoće.

Kako se procjenjuje stanje bebe u 42. sedmici trudnoće? 

Izuzetno je važno procijeniti da li su uslovi za život bebe unutar materice još sigurni. U ovoj sedmici, kada lekar to smatra potrebnim, mogu se napraviti procjene kao NST, ultrazvuk, mjerenje amnionske tekućine, biofizički profil i doppler ultrazvuk. Koji testovi će biti urađeni i koliko često će se ponavljati određuje se prema karakteristikama trudnoće. 

Koje promjene se javljaju u tijelu majke u 42. sedmici trudnoće?

Kod velikog dijela trudnoća koje dosegnu 42. sedmicu, porođaj se obavlja na zdrav način. Nije tačno da će svaka beba koja dosegne 42. sedmicu obavezno imati problem. Prema tome, nije potrebno da buduće majke budu pod stresom zbog odmicanja sedmica trudnoće. U tijelu buduće majke koja je dosegla 42. sedmicu javljaju se sljedeće promjene:

Procjenjuje se funkcija posteljice

Posteljica je osnovni organ koji bebi dostavlja kiseonik i hranljive materije, a istovremeno posreduje u prenosu nekih materija koje nastaju kao rezultat fetalnog metabolizma u majčin krvotok. S napretkom trudnoće u posteljici dolazi do strukturnih promjena uzrokovanih starenjem. Međutim, izgled posteljice na ultrazvuku kao zrele ili ostarjele sam po sebi ne znači da posteljica ne obavlja svoju funkciju. 

Amnionska tekućina se može smanjiti

U 42. sedmici jedan od posebno praćenih parametara je amnionska tekućina. Količina amnionske tekućine se mijenja tokom trudnoće. S napretkom trudnoće, a posebno u postterminskom periodu, može se javiti smanjenje količine tekućine. Izraženo smanjenje amnionske tekućine se naziva oligohidramnion. Kada se zaštitni sloj tečnosti oko bebe smanji, pupčana vrpca se lakše može stisnuti između zida materice i tijela bebe. Ovo stanje, posebno tokom kontrakcija materice, može privremeno utjecati na protok krvi u pupčanoj vrpci. 

Braxton Hicks kontrakcije mogu postati izraženije 

U posljednjim sedmicama trudnoće, Braxton Hicks kontrakcije, odnosno pripremne kontrakcije, mogu se osjetiti češće. Ove kontrakcije su obično neredovne. Mogu se smanjiti odmorom ili promjenom položaja. Kada se materica steže, može se osjetiti kao zatezanje u abdomenu. 

Grlić materice se nastavlja pripremati za porođaj 

Jedna od najvažnijih promjena u tijelu majke u 42. sedmici je priprema grlića materice (cerviksa) za porođaj. Grlić materice je obično tokom trudnoće čvrst, dug i zatvoren. Kako se porođaj približava, počinje da se omekšava, skraćuje, okreće prema napred i otvara. 

Vaginalni iscjedak se može promijeniti 

U posljednjem periodu trudnoće može se primijetiti povećanje količine vaginalnog iscjetka. Osnova ovoga su hormonalne promjene i povećana prokrvljenost vaginalnog područja tokom trudnoće. Međutim, ako iscjedak ima loš miris, žuto-zelenu boju i prati ga svrab, to može zahtijevati procjenu u smislu infekcije. 

Može se javiti bol i ograničenje pokreta u pelvičnoj regiji 

Zbog pritiska težine bebe na pelvis i uticaja trudničkih hormona na vezivno tkivo, posebno tokom hoda ili penjanja uz stepenice, može se javiti bol u pelvičnoj regiji. Moguće je da se bol pojača i prilikom okretanja u krevetu, ulaska u automobil ili stajanja na jednoj nozi.

Umor i problemi sa snom mogu se izraziti 

U 42. sedmici trudnoće, rastući abdomen, učestalo mokrenje, bolovi u leđima i pelvisu, refluks i brige vezane za porođaj mogu narušiti kvalitet sna. Buduća majka se može često buditi noću i tokom dana se osjećati umornijom. U ovom periodu je odmor važan, ali potpuna nepokretnost nije potrebna. Ako ne postoji posebno ograničenje za trudnoću, laka dnevna aktivnost se može nastaviti.

Koje promjene u 42. sedmici ne treba smatrati normalnim? 

42. sedmica je za buduću majku faza u kojoj je fizičko opterećenje na najvišem nivou, a psihološka očekivanja su povećana. Nestrpljenje, zabrinutost i emocionalna osjetljivost zbog toga što porođaj još nije počeo se intenziviraju, a proces praćenja postaje još važniji. Stanja koja se u 42. sedmici trudnoće ne trebaju smatrati normalnim i koja zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju su sljedeća:

• Izraženo smanjenje pokreta bebe
• Jasno crveno ili intenzivno vaginalno krvarenje
• Pucanje vodenjaka
• Snažna i stalna bol u abdomenu
• Redovne i sve učestalije porođajne kontrakcije
• Jaka glavobolja
• Poremećaj vida ili bljeskovi svjetlosti
• Naglo i izraženo oticanje lica/ruku
• Otežano disanje ili bol u grudima
• Povišena temperatura ili izraženo narušavanje opšteg stanja

Na šta buduće majke treba da obrate pažnju u 42. sedmici trudnoće?

U ovom periodu najvažnije je pravilno praćenje znakova porođaja i pokreta bebe. Stvari na koje treba obratiti pažnju u 42. sedmici su sljedeće:

• Ne odgađajte kontrole: Procjene NST-a i ultrazvuka koje se rade u 42. sedmici nisu samo rutinska formalnost. Važne su za trenutno stanje zdravlja bebe i za planiranje porođaja. 
• Ne pokušavajte sami pokrenuti porođaj: Ne treba koristiti biljne preparate ili lijekove za koje se tvrdi da ubrzavaju porođaj, te treba izbjegavati radnje kao pritiskanje na abdomen. 
• Prihvatite da se vaš plan porođaja može promijeniti: Čak i ako je na početku bio planiran vaginalni porođaj, tok porođaja se može promijeniti u zavisnosti od stanja majke ili bebe. 
• Držite torbu za porodilište spremnu: U ovoj sedmici porođaj može započeti u svakom trenutku ili se, na osnovu medicinske procjene, može planirati pokretanje porođaja. Zbog toga možete pripremiti listu stvari koje treba staviti u torbu za porodilište i staviti torbu na lako dostupno mjesto.

Da li se porođaj pokreće u 42. sedmici trudnoće? 

Kod trudnoće koja je dosegla 42. sedmicu, obično se ne preferira dalje odgađanje porođaja i pravi se plan za obavljanje porođaja. Međutim, način pokretanja porođaja ili metod porođaja koji će biti odabran zavisi od osobe do osobe. Odluka se donosi na osnovu pogodnosti grlića materice za porođaj, položaja bebe, amnionske tekućine, procijenjene težine bebe, NST-a i drugih fetalnih procjena, te prethodnih porođaja majke i prethodnih operacija na materici.

Koji su rizici 42. sedmice trudnoće za majku? 

Produženje trudnoće se ne procjenjuje samo sa stanovišta bebe. U posterminskim trudnoćama, u zavisnosti od rasta bebe, može se povećati i vjerovatnoća nastanka nekih porođajnih komplikacija. Rizične situacije koje se mogu javiti u 42. sedmici trudnoće su sljedeće:

• Potreba za instrumentalnim vaginalnim porođajem
• Potreba za carskim rezom
• Krvarenje nakon porođaja
• Veća trauma porođajnog kanala

Zašto odabrati Medipol za porođaj?

Medipol Zdravstvena Grupa pruža potpuno sveobuhvatnu uslugu u svakoj fazi, od praćenja u posljednjem periodu trudnoće, donošenja odluke o porođaju, praćenja majke i bebe tokom porođaja, do postporođajne njege. U Medipol Zdravstvenoj Grupi, usluge porođaja se provode u koordinaciji ginekologa i akušera, babica, medicinskih sestara, anestezioloških i neonatoloških timova. Medipol pruža budućim majkama besprijekoran komfor uz personalizovane porodilišne sobe, jedinice intenzivne njege, podršku perinatologije, savjetovanje o dojenju i pogodne porodilišne pakete. 

Često postavljana pitanja o 42. sedmici trudnoće

Da li proticanje termina porođaja znači da beba ima problem?

Ne. Predviđeni termin porođaja nije dan na koji će porođaj sigurno nastupiti, već procijenjeni datum koji pomaže u izračunu gestacijske starosti. 

Da li se u 42. sedmici trudnoće porođaj može pokrenuti kod kuće?

U ovom periodu se ne preporučuje da buduće majke pokušavaju same pokrenuti porođaj metodama koje su videle na internetu. Biljni proizvodi, intenzivno vježbanje, nepoznate smjese ili postupci za koje se tvrdi da povećavaju kontrakcije materice mogu u nekim slučajevima predstavljati rizik za majku i bebu.

Zašto se javlja mekonijum u 42. sedmici trudnoće?

U slučajevima produžene trudnoće, povećava se mogućnost da se u amnionskoj tekućini vidi mekonijum, odnosno prva stolica bebe. Međutim, prisustvo mekonijuma u amnionskoj tekućini automatski ne znači da je beba ostala bez kiseonika ili da sigurno ima ozbiljan problem. Gustina mekonijuma i fetalne procjene tokom porođaja su važne.

Je li potreban carski rez u 42. sedmici trudnoće?

Sama činjenica da je trudnoća u 42. sedmici nije razlog za carski rez. Odluka o carskom rezu se donosi na osnovu toga da li porođaj ne napreduje, da li beba ne podnosi dobro proces porođaja, da li položaj bebe nije pogodan za vaginalni porođaj, ili postoji neka druga medicinska potreba za majku i bebu.

Da li je moguć vaginalni porođaj u 42. sedmici trudnoće?

Ako je procjena majke i bebe povoljna, ako je položaj bebe pogodan za vaginalni porođaj i ako proces porođaja sigurno napreduje, vaginalni (prirodni) porođaj može biti moguć. 

Šta je indukcija porođaja?

U slučajevima kada porođaj ne počinje spontano, za pokretanje porođajnog čina može se primijeniti indukcija, odnosno pokretanje porođaja medicinskim metodama. 

Šta je biofizički profil u 42. sedmici trudnoće? 

Za detaljniju procjenu zdravstvenog stanja bebe primjenjuje se biofizički profil. U ovoj procjeni se obično koriste nalazi ultrazvuka i NST-a za procjenu disajnih i tjelesnih pokreta bebe, mišićnog tonusa i amnionske tekućine. 

Da li se radi NST u 42. sedmici trudnoće?

Da, u posterminskoj trudnoći se može koristiti NST (nestres test) za procjenu zdravstvenog stanja bebe.

Zašto je posteljica važna u 42. sedmici trudnoće?

U posterminskoj trudnoći, jedno od najvažnijih područja procjene je posteljica. Posteljica je živi organ koji se tokom trudnoće stalno mijenja. S napretkom sedmica trudnoće, u posteljici se mogu javiti određeni procesi sazrijevanja i strukturne promjene.

Koliko mjeseci ima beba u 42. sedmici?

Trudnoća od 42 sedmice se smatra približno 9 mjeseci i 24 dana. Dakle, približava se 10. mjesecu i medicinski se procjenjuje kao prenesena (postterminska) trudnoća.