Šta Su Bolesti Desni? Koji Su Simptomi I Metode Liječenja?

Bolesti desni su problemi oralnog zdravlja koji nastaju usljed upale i infekcije tkiva desni. Obično se manifestuju ranim simptomima kao što su krvarenje desni, crvenilo, oticanje i neugodan zadah. U kasnijim fazama mogu dovesti do ozbiljnijih problema kao što su povlačenje desni, klimanje zuba i gubitak kosti.

Koje su bolesti desni?

Bolesti desni su zajednički naziv za tegobe koje nastaju usljed upale desni, a u kasnijim fazama i kosti i vezivnog tkiva koje podupire zub. Ova grupa bolesti se naziva i periodontalne bolesti. Ove bolesti su:

Gingivitis (upala desni)

Gingivitis je najčešći tip bolesti desni. Kod ovog tipa upala je ograničena samo na tkivo desni, kost ili druga tkiva obično nisu zahvaćena. Bakterijski plak koji se nakuplja na površini zuba i zubni kamenac koji se vremenom stvara uzrokuju upalu desni. Ako se gingivitis na vrijeme primijeti, može biti reverzibilan.

Hormonalni gingivitis

To je upala desni koja se javlja u periodima hormonalnih promjena kao što su puberteta, trudnoća ili menstrualni ciklus. Zbog hormonalne osjetljivosti desni mogu lakše oticati i krvariti.

Nekrotizirajući ulcerozni gingivitis (NUG)

To je agresivan oblik gingivitisa koji se naglo javlja i karakteriše ga bol, krvarenje i ulcerozne lezije na tkivu desni. Na tkivu desni se može uočiti površinski gubitak tkiva. Obično je povezan sa slabim imunitetom, stresom i pušenjem.

Periodontitis (uznapredovala bolest desni)

Periodontitis je periodontalna bolest koja nastaje napredovanjem gingivitisa i koja više ne zahvata samo desni, već i kost i vezivno tkivo koje podupire zub. U ovoj fazi mogu nastati tzv. periodontalni džepovi između zuba i desni, a vremenom može početi gubitak kosti. Periodontitis može sporo napredovati, ali kod nekih osoba može imati agresivniji tok. Zbog toga periodontalne bolesti napreduju različitom brzinom i intenzitetom od osobe do osobe.

Uznapredovali (agresivni) periodontitis

Ako se periodontitis ne drži pod kontrolom, može se razviti uznapredovali periodontitis. U ovoj fazi gubitak kosti postaje izraženiji, povlačenje desni se povećava i može doći do klimanja zuba. Zubi mogu izgledati kao da su se izdužili, a mogu se pojaviti i razmaci između zuba. Uznapredovala bolest desni je faza sa najvećim rizikom od gubitka zuba.

Nekrotizirajući ulcerozni periodontitis (NUP)

Ovo je napredniji oblik NUG-a. Zahvata ne samo desni, već i kost koja podupire zub. Može napredovati sa brzim gubitkom tkiva i kosti.

Povlačenje desni (gingivalna recesija)

Povlačenje desni nastaje kada se tkivo desni povlači prema korijenu zuba. Površina korijena se može otkriti, a može nastati i osjetljivost. Može se javiti samostalno, ali i kao posljedica periodontitisa.

Apsces desni (periodontalni apsces)

To je područje infekcije ispunjeno gnojem koje nastaje unutar desni ili periodontalnog džepa. Može biti praćeno oticanjem, bolom, a ponekad i povišenom temperaturom. Obično nastaje kao pogoršanje postojeće bolesti desni.

Rast desni (gingivalna hiperplazija)

Rast desni podrazumijeva povećanje obima tkiva desni. Može nastati usljed hormonalnih promjena, određenih lijekova (na primjer, nekih lijekova za krvni pritisak) i hroničnog nakupljanja plaka.

Peri-implantni mukozitis

Peri-implantni mukozitis je upala mekog tkiva oko dentalnog implanta. Sličan je gingivitisu, ali se razvija oko implanta. U ovoj fazi upala je ograničena samo na tkivo desni koje okružuje implant; gubitak kosti se još nije dogodio. Obično nastaje usljed nakupljanja plaka oko implanta i neadekvatne oralne higijene.

Peri-implantitis

Peri-implantitis nastaje kada upala oko implanta napreduje i dovodi do gubitka koštanog tkiva koje podupire implant. Ovo stanje je slično periodontitisu koji se javlja kod prirodnih zuba, ali se javlja oko implanta. Njegova najvažnija karakteristika je to što je gubitak kosti već počeo.

Koji su simptomi bolesti desni?

Bolesti desni mogu napredovati uglavnom neprimijećeno. Zbog toga je važno prepoznati simptome koji se javljaju u ranoj fazi. Simptomi se mogu javiti u različitim fazama, od blage upale desni (gingivitis) do uznapredovalih periodontalnih bolesti (periodontitis). Glavni simptomi su sljedeći:

Krvarenje desni

Jedan je od najčešćih i najranijih simptoma. Krvarenje desni prilikom četkanja zuba, korištenja zubnog konca ili ponekad prilikom griženja nečeg tvrdog ne bi trebalo smatrati normalnim, krvarenje je obično najava upale.

Crvenilo, oticanje i osjetljivost desni

Kod bolesti desni boja desni može potamniti, mogu pocrvenjeti i oteći. Dodirom se može javiti osjetljivost, bockanje ili osjećaj nelagode.

Neugodan zadah i osjećaj lošeg ukusa

Trajan neugodan zadah (halitoza) i loš ukus u ustima jedni su od čestih simptoma bolesti desni. Razlog tome je bakterijski plak koji se nakuplja oko linije desni i upalni proces. Ako zadah traje i pored svakodnevnog pranja zuba, može se posumnjati na problem porijeklom iz desni.

Povlačenje desni i izduženi izgled zuba

Kako se tkivo desni povlači, površina korijena zuba se može otkriti, a zubi mogu izgledati izduženo. Ovo se ponekad javlja na jednom zubu, a ponekad rasprostranjeno. Povlačenje desni može biti znak uznapredovalih periodontalnih bolesti poput periodontitisa, ali može nastati i iz drugih razloga, no u svakom slučaju treba biti procijenjeno.

Osjetljivost na hladno i toplo

Kada se zbog povlačenja desni otkrije površina korijena, osjetljivost na hladnu, toplu ili slatku hranu se može povećati. Osjetljivost ponekad ima oblik kratkotrajnog bockanja, a ponekad može izazvati izraženiju nelagodu.

Džepovi na desni i nakupljanje između zuba

Kako bolesti desni napreduju, između zuba i desni mogu nastati prostori koji inače ne postoje (periodontalni džepovi). Osoba ovo ponekad opisuje kao „između mojih zuba se više nakuplja hrana“. Često nakupljanje hrane između zuba i otežano čišćenje su znak na koji treba obratiti pažnju.

Izlučivanje gnoja, oticanje i pojava apscesa na desni

U nekim slučajevima se na desni može pojaviti izraslina slična bubuljici, izlučivanje gnoja pritiskom ili oticanje. Ovo stanje može biti povezano sa periodontalnim apscesom ili uznapredovalom infekcijom i treba ga procijeniti bez odlaganja.

Klimanje, pomjeranje zuba i promjena zagriza

Kako periodontalne bolesti smanjuju koštanu potporu, zubi mogu početi da se klimaju. Zubi se mogu klimati, između njih se mogu pojaviti razmaci ili se može promijeniti način njihovog dodirivanja (zagriz). 

Potamnjivanje boje desni 

Upaljene desni mogu izgledati sjajnije, otečenije i mekše. Kod nekih osoba boja desni može potamniti. Ove promjene, posebno ako su praćene krvarenjem, predstavljaju važan znak upozorenja.

Nelagoda prilikom žvakanja i bol u desnima

Gingivitis često ne izaziva izraženu bol, što otežava prepoznavanje bolesti. Međutim, kako bolest napreduje, prilikom žvakanja se može javiti bockanje, osjećaj pritiska ili bol u određenim područjima.

Rast desni ili abnormalno povećanje tkiva

Rast tkiva desni ili pojava izbočenog izgleda takođe može biti jedan od simptoma bolesti desni. Ovo stanje ponekad može biti povezano s hroničnom upalom, a ponekad sa drugim faktorima.

Zašto nastaju bolesti desni?

Bolesti desni najčešće ne nastaju usljed jednog uzroka, već kombinacijom više faktora. Glavni uzroci bolesti desni su sljedeći:

• Glavni uzrok bolesti desni je bakterijski plak koji se nakuplja na površini zuba i duž linije desni. Plak je ljepljiv sloj bakterija koji se tokom dana stvara na zubima. Kada se ne provodi redovno i pravilno pranje zuba/čišćenje međuzubnog prostora, plak se nakuplja, iritira desni i pokreće upalni proces.
• Kada se plak ne uklanja dovoljno, vremenom se stvrdnjava i pretvara u zubni kamenac. Zubni kamenac stvara hrapavu površinu oko linije desni i olakšava prianjanje bakterija. Ovo doprinosi tome da upala desni postane trajna i da bolest napreduje.
• Bolesti desni mogu nastati i zbog pranja zuba pogrešnom tehnikom. Prejako pranje, neodgovarajući izbor četkice, zanemarivanje korištenja zubnog konca/međuzubne četkice, neredovna oralna njega povećavaju nakupljanje plaka.
• Pušenje je jedan od najjačih faktora rizika za bolesti desni. Duhanski proizvodi mogu smanjiti protok krvi u tkivu desni, oslabiti imunološki odgovor i usporiti zacjeljivanje.
• Puberteta, trudnoća i određene periodične hormonalne promjene mogu učiniti desni osjetljivijim na bakterije. Ovo stanje se može posmatrati i kao hormonalni gingivitis. Iako je glavni okidač i dalje plak, hormonalne promjene uzrokuju da desni lakše reaguju upalom.
• Određene sistemske bolesti mogu povećati sklonost ka bolestima desni. Posebno nekontrolisan dijabetes, stanja sa oslabljenim imunitetom i neke hronične bolesti mogu smanjiti odbranu od infekcija i olakšati brže napredovanje periodontalnih bolesti.
• Hronični stres može uticati na imunološki odgovor organizma i dovesti do narušavanja navika oralne higijene. U periodima stresa mogu se pojačati navike poput škrgutanja zubima (bruksizam); ovo stanje može stvoriti dodatno opterećenje na periodontalnim tkivima. Iako sam po sebi ne uzrokuje bolest, ubraja se u faktore koji ubrzavaju proces.
• Neke osobe mogu imati veću sklonost ka bolestima desni. Prisustvo porodične anamneze periodontalne bolesti može povećati rizik kod osobe.
• Stanja poput zbijenosti zuba, nepravilnog rasporeda zuba, pogrešnih plombi, ispuna sa isturenim rubovima ili neadekvatnih proteza mogu povećati nakupljanje plaka. Kada se ova područja ne mogu dobro očistiti, duž linije desni se može razviti hronična upala.
• Dugotrajna neadekvatna ishrana može negativno uticati na sposobnost samoobnove oralnih tkiva. Ovo stanje može doprinijeti da desni postanu podložnije upali.
• Smanjeno lučenje pljuvačke (suhoća usta) može povećati bakterijsko opterećenje i stvoriti povoljno tlo za probleme sa desnima. Neki lijekovi ili zdravstvena stanja mogu povećati suhoću usta.

Koje su metode liječenja bolesti desni?

Metode liječenja bolesti desni se planiraju prema stepenu i rasprostranjenosti bolesti, navikama oralne njege osobe i drugim faktorima rizika ako postoje. Glavne metode liječenja koje se mogu primijeniti su sljedeće:

Uklanjanje zubnog kamenca (detartraža)

Prvi korak liječenja je profesionalno uklanjanje zubnog kamenca sa površine zuba. Za ovo se izvodi postupak detartraže. Ovim postupkom se uklanja kamenac duž linije desni. Zatim se postupkom poliranja smanjuju neravnine na površini i otežava prianjanje plaka.

Kiretaža i poravnanje površine korijena 

Kada bolest desni napreduje i između desni i zuba nastane „džep“, samo čišćenje površine možda neće biti dovoljno. U tom slučaju se čisti nakupljanje bakterija ispod desni (subgingivalno). Kiretažom se uklanja kamenac i plak ispod desni, a površina korijena se čini glatkijom. Ovaj postupak se najčešće izvodi u seansama uz lokalnu anesteziju.

Terapija lijekovima 

U zavisnosti od težine i rasprostranjenosti bolesti desni i opšteg zdravstvenog stanja osobe, ljekar može planirati terapiju lijekovima ako smatra potrebnim. Antibiotici se ne daju rutinski svakom pacijentu sa bolešću desni. U odabranim slučajevima, posebno kod uznapredovale infekcije ili kada se planira hirurška intervencija, može se razmotriti antibiotska terapija.

Periodontalna hirurška liječenja

Periodontalna hirurška liječenja se primjenjuju u uznapredovalim fazama bolesti desni s ciljem smanjenja dubokih džepova, čišćenja inficiranih tkiva i, koliko je moguće, ponovnog vraćanja izgubljenog potpornog tkiva. 

U ovom okviru jedna od najčešće korištenih metoda je operacija režnja (flapa). U ovom postupku se čiste upaljena tkiva i desni se ponovo postavljaju u pravilan položaj. U slučajevima sa uznapredovalim gubitkom kosti može se planirati koštani graft (primjena koštanog praška). Kod pacijenata sa povlačenjem desni mogu se preferirati hirurgije mekog tkiva poput grafta vezivnog tkiva. U odgovarajućim slučajevima mogu se primijeniti i periodontalne hirurgije uz pomoć lasera. 

Periodontalno liječenje uz pomoć lasera

Primjena lasera se može koristiti s ciljem smanjenja bakterijskog opterećenja u džepovima desni i podrške zacjeljivanju. Na ovaj način se tkiva čiste osjetljivije, a ujedno se povećava i udobnost postupka.

Kontrola i njega

Bolesti desni su hronični problemi koji imaju sklonost ponavljanju čak i nakon liječenja. Zbog toga je period njege nakon liječenja veoma važan. Redovne periodontalne kontrole i profesionalno čišćenje se obično planiraju u intervalima od 3-6 mjeseci (varira od osobe do osobe). Za edukaciju i praćenje kućne oralne njege koriste se pravilna tehnika pranja zuba, korištenje zubnog konca/međuzubne četkice, a po potrebi i pomagala poput oralnog tuša.

Često postavljana pitanja o bolestima desni

Kako se prepoznaje rak desni?

Može se manifestovati simptomima poput rane koja dugo ne zacjeljuje, krvarenja, oticanja, promjene boje i bezbolne tvrde mase.

Gdje se proširi infekcija desni?

Ako se ne liječi, može se proširiti na okolna tkiva, vilicu, a rijetko i putem krvi na druge dijelove tijela.

Da li se bolesti desni izliječe?

U ranoj fazi mogu se potpuno izliječiti, dok se u uznapredovaloj fazi može staviti pod kontrolu i zaustaviti njihovo napredovanje.

Kojim organima šteti upala desni?

Može negativno uticati na kardiovaskularni sistem, kontrolu dijabetesa i opšti imunološki sistem.

Koje odjeljenje liječi bolesti desni?

Dijagnozu i liječenje bolesti desni provodi odjeljenje Periodontologije (bolesti desni).

Da li upala desni šteti organizmu?

Da, hronična upala može povećati sistemsku inflamaciju u organizmu i negativno uticati na opšte zdravlje.

Nedostatak kog vitamina uzrokuje bolest desni?

Posebno nedostatak vitamina C može negativno uticati na zdravlje desni i povećati sklonost krvarenju.

Kako izgledaju nezdrave desni?

Crvene, otečene, desni koje lako krvare, a ponekad i povučene, tipični su znaci nezdravih desni.

Da li se kokosovo ulje nanosi na desni?

Kokosovo ulje se može koristiti kao pomoćno sredstvo, ali samo po sebi ne liječi bolest desni.

Da li antidepresivi uzrokuju povlačenje desni?

Direktno ne uzrokuju povlačenje, ali izazivajući suhoću usta mogu indirektno pogoršati probleme sa desnima.

Kako proći bolesti desni?

Stavljaju se pod kontrolu profesionalnim uklanjanjem zubnog kamenca, po potrebi naprednim periodontalnim liječenjem i redovnom oralnom njegom.

Šta pomaže kod bolesti desni kod kuće?

Pravilno pranje zuba, korištenje zubnog konca i redovna oralna higijena doprinose zacjeljivanju.

Šta se dešava ako se desni ne liječe?

Napredovanjem mogu dovesti do gubitka kosti, klimanja zuba i na kraju do gubitka zuba.