Operacija Prostate Metodom HoLEP

HoLEP (holmijumska laserska enukleacija prostate) je minimalno invazivna hirurška metoda koja se koristi u liječenju benigne hiperplazije prostate.

Benigna hiperplazija prostate je zdravstveno stanje koje se često viđa posebno kod starijih muškaraca i može znatno smanjiti kvalitet života. Ovo stanje može dovesti do simptoma poput nemogućnosti potpunog pražnjenja mjehura, učestalog mokrenja i buđenja noću radi mokrenja. U odnosu na tradicionalne operacije, HoLEP nudi udobniji proces i pacijentima pruža trajnu i djelotvornu opciju liječenja.

Šta je HoLEP (holmijumska laserska enukleacija prostate)?

HoLEP je minimalno invazivan (laparoskopski) hirurški zahvat koji se koristi za liječenje benigne hiperplazije prostate (BPH). Dok se u ranim fazama BPH-a često koriste lijekovi, kako se veličina prostate povećava, hirurško liječenje postaje neophodno. Budući da je HoLEP minimalno invazivna operacija koja koristi vrhunsku tehnologiju, danas se često primjenjuje.

U ovoj metodi uvećana prostata se u potpunosti uklanja naprednim holmijumskim laserom. Time se uklanja tkivo koje ometa protok mokraće. Metoda HoLEP nudi djelotvornu i trajnu opciju liječenja, posebno za velike prostate.

Kod kojih bolesti se primjenjuje HoLEP?

HoLEP se prvenstveno koristi u slučajevima benigne hiperplazije prostate (BPH). S godinama se prostata uvećava i pritišće mokraćnu cijev. To može dovesti do simptoma poput buđenja noću radi mokrenja, učestalog mokrenja i prekida u mlazu mokraće. Metoda HoLEP uklanja te mokraćne probleme potpunim uklanjanjem uvećanog tkiva prostate.

Kome je HoLEP pogodan?

HoLEP je idealna metoda posebno za muške pacijente s volumenom prostate većim od 80 cc, ali se može sigurno koristiti u liječenju uvećanja prostate svih veličina.

Osim toga, HoLEP se može sigurno primijeniti kod pacijenata koji uz uvećanje prostate imaju i kamence u mjehuru, te kod pacijenata s historijom kardiovaskularne bolesti, ugradnje stenta ili bajpas operacije.

U kojim situacijama se preporučuje operacija HoLEP?

Operacija HoLEP prvenstveno se koristi u liječenju benigne hiperplazije prostate (BPH). Metoda HoLEP može se preferirati u sljedećim situacijama:

• Pacijenti koji osjećaju simptome poput učestalog noćnog mokrenja, prekida u mlazu mokraće, otežanog mokrenja i nemogućnosti potpunog pražnjenja mjehura.
• Oni kojima terapija lijekovima ne pomaže ili koji ne mogu koristiti terapiju lijekovima
• Pacijenti s ponavljajućim infekcijama mokraćnih puteva zbog uvećanja prostate
• Pacijenti koji zbog uvećanja prostate imaju zatajenje bubrega i stvaranje kamenaca.

Ovi simptomi znatno utiču na kvalitet života pacijenta, a ako druge metode liječenja nisu bile djelotvorne, operacija HoLEP nudi sigurno i trajno rješenje.

Kako se pripremiti za HoLEP?

Priprema prije operacije HoLEP izuzetno je važna. Stanje pacijenta se temeljito procjenjuje preoperativnim pregledima i pretragama. Pretrage i pregledi koji se izvode tokom pripreme za HoLEP uključuju:

Pregled prostate

Pregled prostate je fizikalni pregled koji se izvodi ručno. Tokom pregleda provjeravaju se veličina prostate, okolna tkiva i njena površina. Ako se sumnja na rak, procjenjuje se i čvrstoća prostate ili prisustvo čvorova.

Test brzine protoka mokraće

Test brzine protoka mokraće, poznat i kao uroflometrija, izvodi se posebnim uređajem koji se naziva uroflometar. Test bilježi brzinu protoka mokraće, vrijeme mokrenja i brzinu protoka tokom mokrenja. To omogućava utvrđivanje u kojoj mjeri prostata opstruira mokraćni put.

Ultrasonografija bubrega i mjehura

Ultrasonografija (USG) je metoda snimanja koja se izvodi kroz trbuh. Ova metoda se koristi za provjeru volumena prostate, količine mokraće preostale u mjehuru i bubrega. Omogućava procjenu težine eventualne opstrukcije i toga jesu li se dugotrajni mokraćni problemi proširili na bubrege.

Analiza mokraće

Test mokraće izvodi se pomoću jednostavnog uzorka mokraće uzetog od pacijenta. Mokraća se pregleda na upalu, krv ili bilo koja druga odstupanja. Neki pacijenti mogu imati infekciju mokraćnih puteva. U tom slučaju operacija se možda neće preporučiti dok se infekcija ne izliječi.

Krvni PSA test

Prostata-specifični antigen (PSA) je protein koji se luči u prostati. Ova vrijednost, koja se posebno procjenjuje tokom krvnih pretraga, može izazvati sumnju na rak ako je visoka.

Koje su karakteristike holmijumskog lasera od 150 vati?

Iako je laser od 60 vati dovoljan za operaciju HoLEP, laser od 150 vati omogućava brže uklanjanje tkiva prostate. To omogućava sljedeće:

• Trajanje operacije se znatno skraćuje.
• Krvarenje se djelotvornije kontrolira.
• Ne oštećuje okolna tkiva; cilja samo samo tkivo.
• Može se koristiti ne samo za HoLEP nego i u liječenju suženja mokraćne cijevi, kamenaca u mjehuru i kamenaca u mokraćovodu.

Holmijumski laser od 150 vati izdvaja se kao napredna opcija u hirurgiji. Njegove visoke performanse i prednosti čine ga danas često korištenim u urološkoj hirurgiji.

Kako se izvodi operacija HoLEP?

Operacija HoLEP izvodi se u općoj ili spinalnoj (donji dio leđa) anesteziji. Budući da je HoLEP minimalno invazivan zahvat, u mokraćnoj cijevi se pravi mali rez. Kroz taj rez uvodi se mali instrument s kamerom na vrhu (endoskop). Uvećano tkivo prostate uklanja se holmijumskim laserom i gura u mjehur kako bi se tamo prikupilo.

Tkivo prostate uklonjeno iz mjehura razbija se na komadiće uređajem koji se naziva morcelator, a zatim se uklanja usisavanjem. Time se operacija završava. Nakon zahvata privremeno se postavlja kateter. Uklonjeno tkivo prostate može se poslati na biopsiju ako se sumnja na rak.

Koje su prednosti operacije prostate metodom HoLEP?

Operacija prostate metodom HoLEP ima nekoliko prednosti u odnosu na tradicionalnu operaciju. Te prednosti uključuju sljedeće:

• Budući da se koristi laser od 150 vati, tkivo prostate se uklanja brže. To znatno smanjuje trajanje zahvata, posebno u slučajevima velikih uvećanja prostate.
• Budući da se koristi zatvoreni zahvat, rizik od krvarenja je niži.
• Boravak u bolnici je kratak.
• Može se uspješno koristiti čak i u slučajevima vrlo velikih uvećanja prostate.
• Na koži neće nastati šavovi ni ožiljci.
• Ne narušava seksualnu funkciju.
• Rizik od ponovne pojave uvećanja prostate je vrlo nizak.

Koji su rizici operacije HoLEP?

Kao i svaki hirurški zahvat, operacija HoLEP nosi rizike, ali su oni prilično rijetki; većina je privremena ili se može zbrinuti.

• Nakon operacije mogu se javiti privremeno pečenje i krvarenje tokom mokrenja.
• U prvih nekoliko dana može se javiti urinarna inkontinencija.
• Krv u mokraći se može javiti, iako rijetko.
• Budući da se privremeno koristi mokraćni kateter, može doći do odgode u mokrenju.

Kako se provodi praćenje nakon HoLEP-a?

Praćenje nakon HoLEP-a ključno je za oporavak pacijenta. Pacijent obično ostaje u bolnici jedan ili dva dana nakon operacije. Tokom tog vremena postavlja se mokraćni kateter radi praćenja rizika i krvi u mokraći. Nakon uklanjanja katetera preporučuju se vježbe dna zdjelice radi poboljšanja kontrole mjehura.

Pacijent se poziva na kontrolne preglede 6 sedmica i 6 mjeseci nakon operacije. Tokom tih kontrolnih pregleda ljekar će zatražiti pretrage poput PSA testa i uroflometrije te će dati dodatnu procjenu na osnovu rezultata.

Koliko traje proces oporavka nakon operacije HoLEP?

Proces oporavka nakon operacije HoLEP prilično je brz i udoban. Ovaj proces može varirati ovisno o stanju pacijenta, drugim bolestima i općem zdravlju. Sve postoperativne provjere i promatranja završavaju se u roku od 1–2 dana, a pacijent se otpušta.

Odmor kod kuće je vrlo važan; obično se preferira 10 dana odmora kod kuće. Vrijeme potrebno da se pacijent vrati na posao varira ovisno o poslu. Za pacijente s fizički zahtjevnim poslovima period odmora se može produžiti uz odobrenje ljekara. Dizanje teškog tereta i naporne sportove treba izbjegavati u prvim sedmicama. Preporučuju se lagane šetnje, dovoljno tekućine i odmor.

Koje mjere opreza treba poduzeti nakon operacije HoLEP?

Kako bi se osigurao lagan oporavak nakon operacije HoLEP, pacijenti trebaju obratiti pažnju na određene stvari. To uključuje pijenje dovoljno tekućine radi čišćenja mjehura, izbjegavanje naporne fizičke aktivnosti, odmor i lagane šetnje.

U prvih nekoliko dana nakon operacije mogu se javiti krv u mokraći te pečenje i žarenje tokom mokrenja, ali su ti simptomi privremeni. Osim toga, neki pacijenti mogu u prvim sedmicama imati poteškoće s kontrolom mokrenja (privremena urinarna inkontinencija). To se obično povuče u roku od nekoliko sedmica. Na učestalost tih simptoma mogu uticati osnovna zdravstvena stanja poput dijabetesa ili bolesti bubrega. Zbog toga su postoperativni pregledi vrlo važni.

Često postavljana pitanja o operaciji HoLEP

Koliko traje operacija prostate metodom HoLEP?

Trajanje operacije varira ovisno o veličini prostate i postojećim zdravstvenim stanjima pacijenta.

Koliko dugo pacijenti ostaju u bolnici nakon operacije HoLEP?

Uglavnom je dovoljan boravak u bolnici od 1–2 dana. Neki pacijenti se mogu otpustiti u roku od 24 sata.

Mogu li se problemi s prostatom ponovo javiti nakon operacije HoLEP?

Budući da se tkivo prostate u potpunosti uklanja, rizik od ponovnog rasta prostate je vrlo nizak.

Utiče li operacija HoLEP negativno na seksualni život?

Seksualna funkcija se obično čuva nakon operacije. Uglavnom se preporučuje pričekati 6 sedmica prije nastavka seksualnog odnosa.

Kada se možemo vratiti normalnom životu nakon HoLEP-a?

Dok se lagane svakodnevne aktivnosti mogu nastaviti u prvoj sedmici, povratak na posao varira ovisno o zanimanju pacijenta.

Osim HoLEP-a, koje su druge minimalno invazivne hirurške tehnike dostupne uz upotrebu lasera?

Dostupni su i robotski hirurški sistem da Vinci®, Greenlight laser i parne (Rezum) terapije. Izbor liječenja odredit će se nakon konsultacije.

Koja je najbolja hirurška metoda za probleme s prostatom?

To varira ovisno o stanju pacijenta, ali se operacija HoLEP smatra zlatnim standardom za velike volumene prostate.

Je li pacijent uspavan tokom operacije HoLEP?

Da. Operacija se izvodi u općoj ili spinalnoj (donji dio leđa) anesteziji.

Može li se javiti urinarna inkontinencija nakon operacije HoLEP?

Urinarna inkontinencija se može javiti u prvim sedmicama, ali se to obično brzo povuče uz vježbe dna zdjelice.

Koliko košta operacija HoLEP?

Cijena operacije HoLEP varira ovisno o nivou stručnosti hirurga i drugim faktorima povezanim s medicinskim stanjem pacijenta. Za više informacija o operaciji HoLEP jednostavno popunite kontakt formular. Naš stručni tim će vas kontaktirati što je prije moguće.