MRgFUS (MR-Om Vođen Fokusirani Ultrazvuk)

Nehirurški MR-om vođen fokusirani ultrazvuk (MRgFUS) tretman za tremor.

Šta je esencijalni tremor?

Esencijalni tremor je neurološki poremećaj koji se odlikuje nevoljnim ritmičnim pokretom u određenim dijelovima tijela, kao što su šake, stopala, glava i glas.

Deset puta je učestaliji od Parkinsonove bolesti i pogađa otprilike 60 miliona ljudi u svijetu. Često se zamijeni s Parkinsonovom bolešću.

Koji su simptomi esencijalnog tremora?

• Drhtanje pri pokretu u šakama i stopalima.
• Drhtanje glave pri sjedenju ili stajanju.
• Drhtanje glasa tokom govora.
• Poteškoće pri zadacima koji zahtijevaju finu motoriku, poput pisanja ili zakopčavanja odjeće.
• Poteškoće pri hvatanju ili kontroli predmeta poput šoljice.
• Drhtanje pojačano stresom.
   

Šta je MRgFUS liječenje?

MRgFUS liječenje je neinvazivna, nehirurška, sigurna i na naprednoj tehnologiji zasnovana metoda liječenja esencijalnog tremora i Parkinsonove bolesti u kojoj dominira tremor. Ova tehnologija koristi kombinaciju 1.024 zasebna ultrazvučna talasa visokog intenziteta i magnetne rezonance (MRI) kako bi kroz vlasište ciljala određena područja i onemogućila regije u mozgu koje uzrokuju tremor.

Kako radi MRgFUS tehnologija?

Ultrazvučni talasi se fokusiraju na malu tačku koja se naziva „talamus“, za koju se smatra da je ciljno mjesto tremora u mozgu. Tim fokusiranim ultrazvučnim talasima isporučuju se sve veći nivoi energije. Energija se postepeno povećava dok se simptomi pacijenta ne poboljšaju, a proces se nastavlja dok se ne dostigne najdjelotvornija doza, stvarajući malu leziju u željenom području mozga sličnu učinku lasera, čime se tremor u konačnici uklanja.

MRI omogućava snimanje mozga u realnom vremenu, olakšavajući precizno ciljanje i praćenje toplote koju stvaraju ultrazvučni talasi.

Kako izgleda proces MRgFUS liječenja?

Prije početka MRgFUS liječenja kosu je potrebno ošišati kako ne bi ometala zvučne talase. Na glavu pacijenta postavlja se okvir radi stabilizacije i izračunavanja potrebnih koordinata. Tokom ovog zahvata daje se lokalna anestezija.

Tokom liječenja pacijent ostaje budan kako bi se tačno ciljala ispravna regija mozga, procijenilo stanje oporavka i svele na najmanju mjeru moguće nuspojave.

Tokom cijelog trajanja liječenja, u određenim razmacima, od pacijenta će se tražiti da izvede određene radnje, poput otvaranja i zatvaranja šake ili pisanja, dok je na MR stolu. Naš iskusni tim komunicirat će s pacijentom tokom cijelog zahvata kako bi proces bio udoban i lagan.

Kolika je stopa uspjeha MRgFUS liječenja?

Iako pojedinačni rezultati mogu varirati, kliničke studije pokazale su visoku stopu poboljšanja kod pacijenata nakon liječenja.

Nakon MRgFUS liječenja pacijenti povrate sposobnost obavljanja jednostavnih zadataka poput potpisivanja ili pijenja bez prolijevanja. Kliničke studije pokazale su da smanjenje tremora može potrajati najmanje pet godina ili duže nakon liječenja.

Iako MRgFUS liječenje ne rješava osnovni uzrok tremora, pruža nadu pacijentima koji zbog drhtanja ruku svakodnevno imaju poteškoće i značajan uticaj na kvalitet života.

Je li MRgFUS liječenje sigurno?

MRgFUS (fokusirani ultrazvuk vođen magnetnom rezonancom) liječenje smatra se djelotvornom i sigurnom metodom za liječenje tremora. Zahvat je uglavnom bezbolan, iako neki pacijenti mogu osjetiti blage nuspojave poput glavobolje ili vrtoglavice. Unutar prvih 30 dana nakon liječenja moguće nuspojave mogu uključivati:

• Neravnotežu / poteškoće s hodanjem.
• Ošamućenost i glavobolju.
• Utrnulost ili trnce.
• Slabost mišića.
• Nerazgovijetan govor.

Pacijenti su prijavili da su ove moguće nuspojave blage prirode i da se uglavnom povuku u roku od 30 dana. Osim toga, budući da je zahvat neinvazivan, nema rizika od krvarenja ili infekcije. Budući da nema intervencije izvan ciljanog područja, druge regije mozga se ne oštećuju.

Ko je pogodan za MRgFUS liječenje?

MRgFUS liječenje primjenjivo je kod raznih bolesti s tremorom, posebno esencijalnog tremora i Parkinsonove bolesti. Pogodnost za liječenje ovisi o procjeni vrste i težine tremora pacijenta, kao i o njegovom općem zdravstvenom stanju. Osim toga, pacijenti trebaju proći skeniranje kompjuterizovanom tomografijom (CT) kako bi se utvrdilo jesu li pogodni kandidati za MRgFUS liječenje.

Pacijenti s metalnim implantatima u glavi, poput pejsmejkera, DBS-a, uređaja za fiksaciju kičme ili kostiju, metalnih klipsi, vijaka itd., možda nisu pogodni kandidati zbog pitanja kompatibilnosti s MRI-jem i moguće štete od jakog magnetnog polja.

Osobe narušenog općeg zdravlja ili one koje ne mogu mirno ležati otprilike 1–2 sata tokom liječenja također možda nisu pogodni kandidati. Postoje i dodatna ograničenja, a odluku o pogodnosti za liječenje donosi ljekar nakon potrebnih procjena.

Ko nije kandidat za MRgFUS liječenje?

• Osobe s pejsmejkerima ili drugim implantatima metalnih uređaja koji nisu kompatibilni s MR-om.
• Osobe s uznapredovalom bolešću bubrega ili na dijalizi.
• Pacijenti s nestabilnim srčanim stanjima ili teškom hipertenzijom.
• Osobe koje pokazuju ponašanje u skladu s ovisnošću o alkoholu ili supstancama.
• Osobe s historijom abnormalnog krvarenja ili cerebrovaskularnih bolesti.
• Pacijenti s tumorima mozga.
• Osobe koje ne mogu podnijeti ili ne žele održavati potreban fiksiran položaj tokom liječenja.
• Trudnice.