Onkološka hirurgija je grana medicine koja ima ključnu ulogu u liječenju raka, s ciljem uklanjanja tumora hirurškim metodama. U ovoj oblasti primjenjuje se u liječenju mnogih različitih vrsta raka, prije svega raka dojke, pluća, debelog crijeva, jetre i gušterače.
Šta je onkološka hirurgija (hirurgija raka)?
Onkološka hirurgija je grana medicine koja obuhvata sve hirurške metode koje se koriste za liječenje kancerogenih tumora. Ova oblast obično ima za cilj hirurški ukloniti kancerogene ćelije u njihovim ranim stadijima, prije nego što se tumor proširi na druge dijelove tijela.
Osim toga, hirurške intervencije mogu se izvesti u poodmaklim stadijima raka radi smanjenja veličine tumora ili zaustavljanja širenja bolesti. Ovi hirurški zahvati mogu varirati ovisno o vrsti raka, općem zdravstvenom stanju pacijenta i lokaciji tumora.
Koje bolesti liječi onkološka hirurgija (hirurgija raka)?
Onkološka hirurgija je ključna metoda koja se koristi u liječenju raka i uključuje hirurške intervencije za različite vrste raka. Ovi hirurški zahvati variraju ovisno o vrsti i stadiju raka. Onkološka hirurgija izvodi se za sljedeće vrste raka:
Rak dojke
Rak dojke je najčešća vrsta raka kod žena. Onkološka hirurgija je temeljni element liječenja raka dojke. Kod pacijentica s rakom dojke u ranom stadiju hirurško uklanjanje tumora ključan je korak ka izlječenju bolesti. Zahvati poput poštedne operacije dojke ili mastektomije (uklanjanje cijele dojke) biraju se ovisno o lokaciji tumora.
Rak probavnog sistema
Probavni sistem obuhvata ključno područje u kojem se mogu razviti razne vrste raka. Tu spadaju rak želuca, rak jednjaka, rak debelog crijeva, rak rektuma i rak anusa. Hirurško liječenje ovih vrsta raka može uključivati uklanjanje tumora, a ponekad i rekonstrukciju i hirurško preuređivanje crijeva.
Rak jetre, žučnih puteva i gušterače
Jetra, žučni mjehur i gušterača važni su organi probavnog sistema. Tumori jetre, rak žučnog mjehura i rak gušterače vrste su raka koje često zahtijevaju hiruršku intervenciju. Ovi tumori mogu zahtijevati uklanjanje dijela ili cijelog organa, ovisno o stadiju bolesti.
Rak pluća i grudnog koša
Rak pluća je češći kod pušača, ali je povezan i s drugim faktorima okoline i genetskom predispozicijom. Zahvati poput lobektomije (uklanjanje dijela pluća) ili pneumonektomije (uklanjanje cijelog pluća) mogu se izvesti u liječenju raka pluća. Rak timusa također spada u ovu kategoriju.
Ginekološki rak
Vrste raka specifične za žene uključuju rak maternice (endometrijski rak), rak jajnika i rak grlića materice. U hirurškom liječenju ginekološkog raka cilj je ukloniti kancerogeni organ i očistiti okolna tkiva.
Urološki rak
Urološki rak je rak koji se razvija u organima urogenitalnog sistema. Tu spadaju rak prostate, rak bubrega, rak mokraćnog mjehura i rak testisa. Operacija ovih vrsta raka ima za cilj ukloniti tumor uz očuvanje funkcije organa.
Endokrini rak
Vrste raka koje se javljaju u organima endokrinog sistema uključuju rak štitne žlijezde (guša), rak paratireoidnih žlijezda i rak nadbubrežne žlijezde. Ove vrste raka često su povezane s proizvodnjom hormona, a tumori se uklanjaju hirurškom intervencijom.
Rak kože i mekih tkiva
Rak kože je češći, posebno na područjima izloženim sunčevoj svjetlosti. Osim toga, rijetke vrste raka, poput sarkoma mekih tkiva, također spadaju u ovu grupu. Ove vrste raka obično se mogu ukloniti hirurški.
Limfom (Hodgkinov i ne-Hodgkinov)
Limfom je vrsta raka koja se razvija u limfnim čvorovima i limfnim tkivima smještenim širom tijela. Hodgkinov limfom i ne-Hodgkinov limfom su izlječive vrste raka i mogu se liječiti operacijom, hemoterapijom i radioterapijom.
Rak mozga
Rak mozga je rak koji se razvija u moždanom tkivu. Tumori mozga mogu se ukloniti hirurški, čime se poboljšava kvalitet života pacijenta. Hirurški zahvati za rak mozga variraju ovisno o veličini i lokaciji tumora.
Rak kostiju
Osteosarkom i Ewingov sarkom vrste su raka koje se razvijaju u kostima. Ove vrste raka obično se javljaju kod mladih ljudi, a dio ili cijela kost mogu se hirurški ukloniti.
Rak oka
Retinoblastom je vrsta raka koja potiče iz ćelija mrežnice oka i obično zahvata djecu. Operacija raka oka ima za cilj ukloniti tumor.
Rak usne šupljine i grla
Rak usne šupljine uključuje bolesti poput raka desni, raka jezika te raka grkljana i ždrijela (grla). Hirurško liječenje ovih vrsta raka ima za cilj ukloniti tumor i očistiti okolna tkiva.
Sarkom (rak mekih tkiva)
To su vrste raka koje se razvijaju u mekim tkivima, poput mišića, vezivnog tkiva i masnog tkiva. Sarkomi mekih tkiva obično se mogu ukloniti hirurški.
Koje se dijagnostičke metode koriste u onkološkoj hirurgiji?
Dijagnostičke metode onkološke hirurgije sastoje se od niza pregleda i pretraga usmjerenih na utvrđivanje vrste, stadija i opsega širenja raka. Ove metode imaju ključnu ulogu u planiranju operacije i utvrđivanju uspješnosti procesa liječenja.
Krvne pretrage
Krvne pretrage su važan korak u pomoći pri dijagnozi raka. Neke vrste raka mogu povisiti nivoe određenih biomarkera (molekula povezanih s rakom) u tijelu. Naprimjer, PSA test (test prostata-specifičnog antigena) koristi se za rak prostate, a CEA test (test karcinoembrionalnog antigena) za rak debelog crijeva.
Metode snimanja
Još jedna važna metoda koja se koristi u dijagnozi raka su razne tehnike snimanja. Ove metode vizualiziraju veličinu, lokaciju i jesu li se kancerogeni tumori proširili širom tijela. Često korištene tehnike snimanja uključuju:
- Rendgen: koristi se posebno za otkrivanje određenih vrsta raka, poput raka pluća. To je jednostavna, brza i djelotvorna metoda snimanja.
- Ultrasonografija (UZV): omogućava vizualizaciju organa i tkiva pomoću zvučnih talasa. Koristi se posebno kod raka jetre, bubrega i dojke.
- Kompjuterizovana tomografija (CT): koristi se za dobivanje detaljnih slika presjeka. Djelotvorna je u utvrđivanju koliko se rak proširio u tijelu.
- Magnetna rezonanca (MRI): koristi se za vrlo detaljno snimanje mekih tkiva. Korisna je u dijagnozi raka mozga, kičmene moždine, karlične regije i dojke.
- Pozitronska emisiona tomografija (PET): to je metoda koja mjeri metaboličku aktivnost kancerogenih ćelija. PET snimci se koriste za utvrđivanje je li se rak proširio širom tijela.
Biopsija
Biopsija je najkritičniji korak u dijagnostičkom procesu onkološke hirurgije. Kod ovog zahvata uzima se uzorak iz kancerogenog područja i pregleda u laboratoriji. Biopsija pruža konačnu dijagnozu raka i daje informacije o vrsti, stadiju i karakteristikama kancerogenih ćelija. Postoje različite vrste biopsija:
- Iglena biopsija: uzorci ćelija uzimaju se iz kancerogenog područja pomoću tanke igle. Često se koristi kod raka dojke, pluća i prostate.
- Hirurška biopsija: veći dio tumora se hirurški uklanja. Ova vrsta biopsije obično se preferira kada je tumor velik ili kada iglena biopsija možda nije dovoljna.
- Endoskopska biopsija: uzorci ćelija uzimaju se iz unutrašnjih organa pomoću uređaja koji se naziva endoskop. Koristi se posebno kod raka želuca, jednjaka i pluća.
- Biopsija koštane srži: općenito se koristi za procjenu je li se rak proširio na koštanu srž. Ima važnu ulogu u dijagnozi hematoloških tumora, poput leukemije i limfoma.
- MR fuzijska biopsija prostate: to je napredna metoda biopsije koja se koristi za tačnije otkrivanje raka prostate. Kod ove tehnike podaci magnetne rezonance (MRI) kombiniraju se s rezultatima biopsije radi pomoći u pružanju tačnije i preciznije dijagnoze.
Genetski testovi
Genetski testovi mogu pomoći u utvrđivanju razvijaju li se određene vrste raka iz genetskih razloga. Kod osoba s porodičnim sindromima raka genetski testovi koriste se za prepoznavanje predispozicije za rak i omogućavanje rane dijagnoze. Naprimjer, testovi gena BRCA1 i BRCA2 često se izvode za utvrđivanje rizika od raka dojke i jajnika.
Endoskopske metode
Endoskopija je tehnika koja se koristi za direktan pregled unutrašnjosti tijela. Ova metoda omogućava dobivanje direktnih vizualnih informacija o kancerogenim područjima. Endoskopski zahvati poput kolonoskopije (za rak debelog crijeva), gastroskopije (za rak želuca) i bronhoskopije (za rak pluća) imaju ključnu ulogu u ranom otkrivanju raka.
Laparoskopija
Laparoskopska hirurgija je tehnika koja se koristi za dijagnozu raka u trbušnoj regiji. Kod ove metode unutrašnji organi se pregledaju pomoću kamere uvedene kroz mali rez. Ova metoda je korisna u dijagnozi raka jetre, gušterače i želuca i može se koristiti za procjenu opsega širenja raka.
Koje su metode liječenja u onkološkoj hirurgiji?
Liječenje raka može se provesti različitim metodama ovisno o vrsti raka koju pacijent ima, njegovom stadiju, veličini tumora i tome koliko se proširio u tijelu.
Iako onkološka hirurška liječenja imaju za cilj potpuno izliječiti rak, mogu se koristiti i za poboljšanje kvaliteta života pacijenta, smanjenje boli i podršku drugim metodama liječenja. Glavne metode liječenja u onkološkoj hirurgiji su sljedeće:
Robotska hirurgija
Robotska hirurgija jedna je od najsavremenijih i najdjelotvornijih hirurških metoda koje se koriste u liječenju raka. Ova metoda liječenja, koja koristi minimalno invazivne tehnike, omogućava hirurzima da izvedu operacije s većom preciznošću, kontrolom i manjim rizikom od komplikacija.
Posljednjih godina uloga robotske hirurgije u liječenju raka dobila je na značaju za mnoge vrste raka. Posebno se uspješno primjenjuje u liječenju bolesti poput raka prostate, raka dojke, raka debelog crijeva i raka pluća. Robotska hirurgija omogućava brži oporavak pacijenta kroz manje rezove, uz istovremeno smanjenje boli, rizika od infekcije i komplikacija.
Lumpektomija (uklanjanje tumora)
Lumpektomija je često korišten hirurški zahvat u liječenju raka dojke. Kod ove metode uklanjaju se samo kancerogeni tumor i mala količina okolnog zdravog tkiva. Ovaj zahvat je manje invazivan od mastektomije i omogućava liječenje pacijentice uz očuvanje estetskih rezultata. Lumpektomija se općenito preferira kod raka dojke u ranom stadiju.
Mastektomija (uklanjanje dojke)
Mastektomija je čest hirurški pristup u liječenju raka dojke i uključuje uklanjanje cijele dojke. Mastektomija je preporučeni zahvat kada je tumor smješten na širem području, kada se rak proširio na okolna tkiva ili kada pacijentica ima porodičnu historiju bolesti.
Postoje različite vrste mastektomije, uključujući totalnu mastektomiju (uklanjanje cijele dojke), radikalnu mastektomiju (uklanjanje dojke i okolnih limfnih čvorova) i poštednu mastektomiju (uklanjanje samo područja tumora).
Lobektomija i pneumonektomija (operacija raka pluća)
Kod raka pluća hirurško uklanjanje tumora može se izvesti lobektomijom (uklanjanje jednog režnja pluća) ili pneumonektomijom (uklanjanje cijelog pluća). Ove hirurške metode omogućavaju uklanjanje raka prije nego što se proširi na druge dijelove tijela. Obično se primjenjuje u ranim stadijima raka pluća.
Operacija raka debelog crijeva
U liječenju raka debelog crijeva koriste se razni hirurški pristupi za uklanjanje kancerogenog područja. Tu spadaju resekcija debelog crijeva (uklanjanje dijela debelog crijeva) i kolostomija (izvođenje crijeva na vanjsku stranu).
Operacija raka debelog crijeva može varirati ovisno o lokaciji tumora, a ponekad se, ovisno o opsegu širenja raka, može izvesti i uklanjanje limfnih čvorova.
Operacija raka jetre
Hirurško liječenje raka jetre ima za cilj ukloniti tumor iz okolnog područja. Hepatektomija je hirurško uklanjanje kancerogenog dijela jetre. Osim toga, transplantacija jetre je preferirana opcija liječenja u nekim slučajevima, posebno kada se tumor proširio na veliki dio jetre.
Operacija raka gušterače
Kod raka gušterače potrebno je hirurško uklanjanje kancerogenog područja. Whippleov zahvat (pankreatikoduodenektomija) uključuje uklanjanje dijela gušterače, žučnog mjehura, dvanaesnika i ponekad dijela želuca. Ova metoda je najčešće korišten hirurški pristup u liječenju raka gušterače.
Hirurške metode za ginekološki rak
Kod ginekološkog raka liječenje općenito ovisi o vrsti i stadiju raka. Za rak maternice (endometrijski rak) histerektomija (uklanjanje maternice) je preferiran hirurški zahvat, dok se za rak jajnika može izvesti hirurško uklanjanje jajnika. Osim toga, za rak grlića materice kancerogeno tkivo se može ukloniti, a po potrebi se može izvesti i disekcija limfnih čvorova.
Hirurške metode za urološki rak
Kod urološkog raka hirurško liječenje ima za cilj ukloniti kancerogeni organ. Liječenje raka prostate može uključivati prostatektomiju (potpuno uklanjanje prostate), liječenje raka bubrega može uključivati nefrektomiju (uklanjanje dijela ili cijelog bubrega), a liječenje raka mokraćnog mjehura može uključivati cistektomiju (uklanjanje mokraćnog mjehura).
Hirurške metode za endokrini rak
Kod endokrinog raka kancerogena područja žlijezda koje proizvode hormone hirurški se uklanjaju. U liječenju raka štitne žlijezde uklanja se cijela ili dio štitne žlijezde, dok se za rak nadbubrežne žlijezde izvodi adrenalektomija (uklanjanje nadbubrežne žlijezde).
Operacija raka kostiju
Liječenje raka kostiju zahtijeva hirurško uklanjanje kancerogene kosti. Kod raka kostiju poput osteosarkoma može biti potrebno ukloniti veliki dio koštanog tkiva. Osim toga, koštano tkivo se može zamijeniti novim tkivom pomoću koštanih proteza ili presadaka.
Operacija raka mekih tkiva
Rak mekih tkiva je vrsta raka koja se razvija u mišićima, masti, vezivnom tkivu i živcima. Kod raka poput sarkoma mekih tkiva potrebno je hirurško uklanjanje područja tumora. U operaciji raka mekih tkiva očuvanje zdravog tkiva koje okružuje tumor također je važan cilj.
Operacija raka mozga
Hirurško liječenje raka mozga uključuje hirurško uklanjanje tumora. Tumori mozga uklanjaju se vrlo pažljivo kako se ne bi oštetilo moždano tkivo. Rak mozga se liječi kranijektomijom (otvaranje lubanje) i neurohirurškim tehnikama.
