Radijaciona onkologija jedan je od tri glavna stupa liječenja raka. To su, redom, grane onkološke hirurgije, radioterapije (zračne terapije) i medicinske onkologije.
Koje bolesti liječi radijaciona onkologija?
U oblasti radijacione onkologije liječe se sve vrste raka; 50–70 % svih pacijenata s rakom u nekom trenutku života liječi se na klinici radijacione onkologije.
- Rak dojke
- Rak prostate
- Rak pluća
- Tumori mozga
- Tumori mokraćnog mjehura
- Rak kože
- Rak grkljana
- Rak maternice i grlića materice
- Rak rektuma
- Limfom
- Rak gušterače
- Koštane metastaze
- Metastaze u mozgu
- Metastaze u jetri
- Metastaze u limfnim čvorovima
Kako djeluje radioterapija?
Djeluje tako što visokoenergetske ionizirajuće zrake ili ubrzane čestice djeluju na kancerogena tkiva. Općenito se koriste gama ili rendgenske zrake. Ove zrake uzrokuju prekide u DNK kancerogenog tkiva, ubijajući kancerogenu ćeliju ili je neutralizirajući zaustavljanjem njenog umnožavanja.
Oštećenje DNK u normalnim tkivima može se popraviti mnogo djelotvornije nego u kancerogenom tkivu. Nadalje, budući da su zrake vrlo koncentrirane u kancerogenom tkivu pomoću najsavremenije tehnologije, nuspojave u normalnim tkivima svedene su na vrlo nizak nivo.
Kako se donosi odluka o radioterapiji?
Odluke o radioterapiji (zračnoj terapiji) općenito donose tumorski odbori sastavljeni od ljekara iz svih relevantnih specijalnosti.
Koje su svrhe radioterapije?
Kurativna liječenja imaju za cilj potpuno ukloniti rak.
Palijativna njega uključuje liječenja usmjerena na ublažavanje boli, sprječavanje prijeloma kostiju i zaustavljanje krvarenja.
Koje su opcije radioterapije (zračne terapije)?
Vanjska liječenja (teleterapija)
Izvode se linearnim akceleratorima koji mogu pružiti intenzitetom modulirano liječenje vođeno slikom. Broj seansi liječenja iznosi između 1 i 40, a vrijeme liječenja može varirati između 10 i 30 minuta.
Pacijenti ostaju nepomični u određenom položaju ispod aparata. Aparati se kreću oko pacijenta, isporučujući potrebnu koncentriranu dozu uz maksimalnu zaštitu tkiva bez raka.
Unutrašnja liječenja (brahiterapija)
To je liječenje koje uključuje blizak kontakt. Izvor zračenja postavlja se direktno u tumor.
Naši aktuelni uređaji za radioterapiju
Oprema dostupna na Odjeljenju radijacione onkologije Univerzitetske bolnice Medipol Mega je sljedeća:
Varian TrueBeam
Sistem Varian TrueBeam, sa svojom sposobnošću brzog liječenja, otvara nova vrata za liječenje raka pluća, jetre, glave i vrata te prostate.
Šta je sistem Varian TrueBeam?
Varian Medical Systems je napredan uređaj za radioterapiju. Ovaj uređaj je projektovan tako da isporučuje zračenje samo tumoru s vrlo visokom preciznošću. Kombinirajući napredne mogućnosti snimanja s praćenjem kretanja tumora, omogućava liječenje s preciznošću na tačku. Sa svojom sposobnošću brzog liječenja otvara nova vrata za liječenje raka pluća, jetre, glave i vrata te prostate.
Halcyon
Halcyon je uređaj za radioterapiju koji pomaže u procesima liječenja zračenjem zahvaljujući svojim naprednim značajkama.
Halcyon, tehnologija nove generacije, skraćuje vrijeme liječenja, omogućavajući da više ljudi primi liječenje u jednom danu. Uređaj također isporučuje radioterapiju kontroliranog intenziteta doze stalnim kretanjem.
CyberKnife M6
CyberKnife M6 može liječiti tumore smještene bilo gdje u tijelu, uključujući pluća, prostatu, jetru, gušteraču, mozak i kičmenu moždinu.
Šta je CyberKnife M6?
Robotski radiohirurški sistem CyberKnife je opcija liječenja koja se koristi za uništavanje kancerogenih ili nekancerogenih ćelija bilo gdje u tijelu bez potrebe za operacijom. Ovo liječenje pacijentu obećava novi život isporukom visokih doza zračenja tumoru s vrlo visokom preciznošću.
Brahiterapija (VariSource iX)
Svi medicinski uređaji odabrani za dijagnozu, liječenje, njegu pacijenata i sigurnost pacijenata sastoje se od vodećih brendova s međunarodno priznatim dostignućima.
Brahiterapija je sistem koji liječi kancerogena tkiva radioaktivnim izvorom koji se nakratko postavlja unutar tumora.
GammaKnife (Perfexion)
Jedino ciljano, nehirurško liječenje kod bolesti mozga, Gamma Knife se smatra „zlatnim standardom“ stereotaksijske radiohirurgije.
Gamma Knife radiohirurgija
Gamma Knife je jedna od najnaprednijih tehnika koje se koriste u liječenju bolesti koje zahvataju mozak i smatra se „zlatnim standardom“ stereotaksijske radiohirurgije. Gamma Knife je sistem liječenja koji omogućava uništavanje oboljelog moždanog tkiva na određenim koordinatama pomoću gama zraka. Gamma Knifeom se mogu liječiti i benigni tumori mozga (meningiomi, adenomi hipofize, akustični neuromi) i maligni tumori mozga (metastaze u mozgu, glijalni tumori). Osim tumora mozga, Gamma Knife se koristi i kod vaskularnih bolesti mozga (arteriovenske malformacije) i funkcionalnih bolesti mozga (trigeminalna neuralgija, parkinsonizam, epilepsija).
IntraBeam (ZEISS)
IntraBeam je uređaj koji omogućava isporuku zračenja u područje tumora tokom hirurškog zahvata. Ovaj uređaj se koristi za metodu liječenja koja se naziva intraoperativna radioterapija (izvodi se u operacijskoj sali tokom operacije). Zahvat uključuje isporuku fokusiranog zračenja u područje tumora tokom iste operacije, odmah nakon što je tumor hirurški uklonjen. Ovaj pristup ima za cilj liječiti ležište tumora direktnim ciljanjem, nudeći bržu opciju liječenja u odnosu na tradicionalnu vanjsku radioterapiju.
Koji se zahvati izvode prije radioterapije (zračne terapije)?
Prvo radijacioni onkolog obavještava pacijenta o tome na koje će se područje zračenje primijeniti te kojom učestalošću i dozom. Ljekar također obavještava pacijenta o mogućim ranim i kasnim nuspojavama zračenja. Nakon dobivanja pristanka pacijenta izvodi se potreban CT snimak radi olakšavanja planiranja.
Nakon preliminarnih priprema na osnovu područja koje se liječi, kontrastni i nekontrastni CT snimci, poznati kao simulacije, dobivaju se dodjeljivanjem određenih položaja i korištenjem potrebnih sistema fiksacije.
Tokom CT simulacija raka dojke i pluća tehnike zadržavanja daha značajno smanjuju doze na srce, koronarne arterije i zdrava pluća.
Kod raka prostate i grlića materice održavanje mokraćnog mjehura punim jedna je od metoda koje se koriste za smanjenje doza na crijeva i mjehur, a time i mogućih nuspojava. Nakon ove faze ljekar koji liječi upoređuje CT snimak za planiranje s drugim dostupnim snimcima (PET/CT, magnetna rezonanca, angiografija itd.) radi prepoznavanja tumora, područja mogućeg širenja i kritičnih organa. Zatim se uključuju medicinski fizičari radi izrade najoptimalnijih planova.
Koje su nuspojave radioterapije?
Nuspojave nakon radioterapije mogu varirati ovisno o liječenom području, dozi zračenja, trajanju liječenja i općem zdravstvenom stanju pacijenta.
Rani učinci (prva tri mjeseca):
- Slabost, gubitak apetita, mučnina, poremećaj okusa i mirisa.
- Teškoće pri gutanju, upala grla, proljev, bol u trbuhu, promuklost, kašalj, smanjeno lučenje pljuvačke, upala sluznica, prekomjerni sekret i iskašljavanje.
- Radijaciona upala pluća
- Smanjenje broja krvnih ćelija
- Crvenilo kože, vlažno i suho ljuštenje, edem.
- Gubitak kose i brade
Kasni učinci (približno 6 mjeseci nakon završetka radioterapije):
- Otvrdnjavanje tkiva dojke, uvlačenje, edem dojke i ruke
- Bolna upala dojke
- Nemikrobna upala pluća, oštećenje plućnog tkiva.
- Prijelom rebra
- Hronični endokarditis, infarkt miokarda, ishemijska bolest srca, kongestivno zatajenje srca (posebno nakon radioterapije lijeve dojke)
- Istaknute kapilare u koži
- Rijetko, oštećenje brahijalnog živca, oštećenje kosti izazvano zračenjem.
- Krvarenje iz rektuma, urinarna inkontinencija, smanjeni kapacitet mjehura.
- Smanjeno lučenje pljuvačke, karijes.
- Razvoj sekundarnog tumora
- Oštećenje kičmene moždine, smanjeni sluh i vid.
Često postavljana pitanja o radijacionoj onkologiji
Koji je najmanji i najveći broj seansi radioterapije?
Zahvati stereotaksijske radiohirurgije, poput CyberKnifea ili Gamma Knifea, koji se koriste za liječenje malih metastaza u mozgu, mogu se završiti u jednoj seansi, dok konvencionalna liječenja prostate mogu trajati do 40 seansi.
Općenito, rak glave i vrata zahtijeva 28–35 seansi, tumori mozga 27–30 seansi, a tumori pluća 30–33 seanse. Liječenje se provodi 5 dana u sedmici, uz pauzu subotom i nedjeljom kako bi se zdravim tkivima omogućilo da se poprave. Osim toga, postoje ubrzane seanse koje se provode 6 dana u sedmici, s razmakom od 6 sati između jutarnjih i večernjih seansi.
Koliko traje jedna seansa radioterapije?
Ovaj zahvat, koji izvode specijalista radijacione onkologije i njihov tim, traje približno 10–30 minuta. Trajanje liječenja ovisi o tehnici korištenoj u zahvatu. Ovaj period može biti duži prvog dana liječenja.
Hoću li nauditi članovima svoje porodice nakon radioterapije?
Kod radioterapije doza zračenja koja se primi eliminira se iz tijela prije nego što pacijent napusti prostoriju za liječenje. Apsolutno nikakva šteta neće nastati za ukućane. Djed koji se liječi od raka prostate može držati unuče, a majka može držati dijete, nakon svake seanse liječenja.
Mogu li voziti nakon radioterapije?
Odluka o vožnji nakon radioterapije na ljekaru je koji liječi.
Utiče li radioterapija na društveni život?
Ne, neće uticati. Jer primljeno zračenje nije vrsta zračenja koja se nakuplja u tijelu, kruži, raspršuje se ili prenosi na drugu osobu. Zbog toga je moguće nastaviti normalan život kao i obično nakon seanse radioterapije.
Uzrokuje li radioterapija bol?
Pacijent ne osjeća nikakvu bol tokom seanse radioterapije.
Uzrokuje li radioterapija gubitak kose i brade?
Ako je područje kose i brade uključeno u polje radioterapije, može doći do privremenog i trajnog gubitka dlaka, ovisno o ukupnoj dozi, frakcijskoj dozi i faktorima povezanim s pacijentom.
Je li trajanje radioterapije isto za svakog pacijenta?
Trajanje radioterapije nije isto za svakog pacijenta. Mnogi faktori određuju trajanje liječenja pacijenta. O ovome treba razgovarati s ljekarom koji će liječiti pacijenta.
Može li se tokom radioterapije provoditi stomatološko liječenje?
Radijacioni onkolog preporučit će konsultaciju sa stomatologom prije bilo kakvog liječenja koje uključuje područje glave i vrata. Ako ima zuba koje treba izvaditi ili plombirati, ovi zahvati moraju se završiti najmanje 2–3 sedmice prije liječenja.
Vađenje zuba i plombiranje ne izvode se tokom liječenja koje uključuje područje glave i vrata. Nakon završetka radioterapije glave i vrata potrebno je odobrenje radijacionog onkologa za nastavak liječenja. Preporučuje se da se sva liječenja, uključujući liječenje implantatima, završe u roku od 6 mjeseci do 2 godine nakon radioterapije, jer se to smatra najprimjerenijim vremenom za liječenje.
