Transplantacija Rožnjače

Transplantacija rožnjače je hirurški zahvat u kojem se tkivo rožnjače koje je izgubilo prozirnost ili je oštećeno zamjenjuje zdravom donorskom rožnjačom.

Transplantacija rožnjače je proces zamjene oštećenog tkiva rožnjače zdravom donorskom rožnjačom. Ova hirurška metoda primjenjuje se kada rožnjača, najvanjskiji sloj oka koji omogućava jasan vid prelamanjem svjetlosti, iz raznih razloga izgubi svoju funkciju. Danas se, zahvaljujući naprednim hirurškim tehnikama, transplantacija rožnjače može izvesti kao potpuna ili djelimična.

Šta je transplantacija rožnjače?

Transplantacija rožnjače (keratoplastika) je operacija oka koja se izvodi radi zamjene svih ili određenih slojeva rožnjače u slučajevima problema s rožnjačom koji smanjuju vid.

Budući da je rožnjača izložena vanjskim uticajima, može izgubiti prozirnost, deformirati se ili njeno tkivo može biti trajno oštećeno zbog infekcije, traume ili strukturnih defekata. U tim slučajevima smanjuje se sposobnost rožnjače da pravilno prelama svjetlost i jasno prenosi slike. Transplantacija rožnjače vraća funkcije rožnjače.

Transplantacija rožnjače može se izvesti na različite načine ovisno o tome koji su slojevi rožnjače oštećeni:

Transplantacija rožnjače pune debljine: ovaj pristup zamjenjuje cijelu debljinu rožnjače.
Djelimična (slojevita) transplantacija rožnjače: to su pristupi kod kojih se zamjenjuju samo oštećeni slojevi rožnjače.

Metoda koja će se primijeniti određuje se nakon detaljnog pregleda ljekara, ovisno o položaju i dubini oštećenja rožnjače. Zahvaljujući današnjim naprednim tehnikama, transplantacija rožnjače je metoda liječenja koja se može sigurno primijeniti.

U kojim slučajevima se izvodi transplantacija rožnjače?

Transplantacija rožnjače izvodi se kada je tkivo rožnjače izgubilo prozirnost, njegov oblik je izobličen ili je trajno oštećeno. Transplantacija rožnjače uglavnom se izvodi u sljedećim slučajevima:

Trajna zamućenost i gubitak prozirnosti rožnjače

Kada rožnjača izgubi prozirnost, svjetlost ne može pravilno ući u oko i slika postaje zamućena. To može biti uzrokovano ranijim infekcijama rožnjače, traumom (trajno oštećenje nakon ogrebotina, udaraca, kontakta s hemikalijama) ili lezijama rožnjače koje su ostavile ranije bolesti ili ozljede oka. Ako takav gubitak prozirnosti znatno smanjuje vid i ne može se ispraviti drugim metodama, može se razmotriti transplantacija rožnjače.

Keratokonus

Keratokonus je stanje u kojem se rožnjača tokom vremena stanjuje i izbočuje prema naprijed, dovodeći do narušenog vida. Iako se u ranim fazama može kontrolirati naočalama, sočivima i raznim liječenjima, transplantacija rožnjače može se razmotriti ako se vid ne može dovoljno ispraviti naočalama/sočivima, ako se razvije uznapredovalo stanjivanje i nepravilnost rožnjače ili ako dođe do trajnog oštećenja površine rožnjače.

Trajno oštećenje nakon infekcija rožnjače

Neke infekcije rožnjače mogu ostaviti trajne ožiljke, zamućenost ili gubitak tkiva rožnjače čak i nakon zacjeljivanja. To sprječava pravilan ulazak svjetlosti u oko i može znatno smanjiti vid. Transplantacija rožnjače može se razmotriti kada nakon infekcije dođe do trajnih ožiljaka, stanjivanja rožnjače ili ulceracija koje ne zacjeljuju.

Trajni edem rožnjače

Endotelni sloj na unutrašnjoj površini rožnjače odgovoran je za održavanje ravnoteže tekućine koja rožnjaču drži prozirnom. Kada ovaj sloj ne funkcionira pravilno, rožnjača nakuplja tekućinu, oteče i vid postaje zamućen. To se može javiti zbog određenih bolesti endotela povezanih s dobi, oštećenja endotela nakon ranijih operacija oka ili trajnog edema koji se razvija nakon dugotrajnih problema s rožnjačom. Ako oštećenje vida znatno utiče na svakodnevni život i trajno je, može se planirati transplantacija.

Neuspjeh ranije transplantacije rožnjače

Kod nekih pacijenata koji su prošli raniju transplantaciju rožnjače, prozirnost transplantiranog tkiva može se s vremenom pogoršati ili njegova funkcija smanjiti. Ako se vid ponovo znatno smanji i nema drugih opcija, može se razmotriti druga transplantacija rožnjače.

Nasljedne distrofije rožnjače (genetske bolesti rožnjače)

U nekim rijetkim slučajevima rožnjača može izgubiti prozirnost od rođenja ili razviti teško oštećenje tokom djetinjstva. U slučajevima koji ozbiljno utiču na vid i trajni su, može se planirati transplantacija.

Hemijske opekotine rožnjače

Kiseline, lužine (poput izbjeljivača) ili druge hemijske tvari mogu ozbiljno oštetiti tkivo rožnjače. Nakon opekotine mogu se razviti gubitak prozirnosti rožnjače, vaskularizacija i trajni gubitak vida. Ako se rožnjača ne oporavi uprkos odgovarajućim liječenjima, može se izvesti transplantacija rožnjače.

Kako se izvodi transplantacija rožnjače?

Operacija transplantacije rožnjače obično se izvodi u lokalnoj anesteziji; pacijent se ne uspavljuje potpuno, samo se otupljuje oko i okolno područje kako bi zahvat bio udoban. Međutim, opća anestezija se može preferirati kod pedijatrijskih pacijenata, osoba koje teško miruju ili u slučajevima kada se to smatra potrebnim.

Tokom operacije oštećeno tkivo rožnjače se pažljivo uklanja, a na njegovo mjesto se postavlja donorska rožnjača pripremljena na odgovarajuće dimenzije. Zahvat se završava mikrohirurškim tehnikama, a na kraju operacije oko se prekriva zaštitnim zavojem.

Danas postoje dvije najčešće korištene metode u transplantaciji rožnjače: DALK i DMEK zahvati. Koja će se metoda primijeniti određuje se prema tome koji je sloj rožnjače oštećen.

DALK (prednja transplantacija rožnjače)

Kod ove metode uklanjaju se oštećena tkiva u prednjem dijelu rožnjače, ali se najunutrašnjiji sloj, endotel, čuva. Odnosno, zdrav unutrašnji sloj rožnjače pacijenta ostaje na mjestu. Zatim se zdrav prednji sloj uzet od donora postavlja u pripremljeno područje i fiksira finim šavovima. Ova metoda se posebno preferira kod pacijenata čiji je unutrašnji sloj rožnjače netaknut.

DMEK (transplantacija endotelnog sloja rožnjače)

Kod ove metode problem je u najunutrašnjijem sloju rožnjače. U tom slučaju uklanja se samo oštećeni endotelni sloj. Vrlo tanak unutrašnji sloj uzet iz donorske rožnjače postavlja se unutar oka i posebnim tehnikama pričvršćuje za stražnju površinu rožnjače. Obično mali mjehurić zraka koji se ubaci u oko pomaže novom tkivu da prione na svoje mjesto.

Kako izgleda proces oporavka nakon transplantacije rožnjače?

Proces oporavka nakon transplantacije rožnjače zahtijeva strpljenje. Čak i ako je operacija uspješna, vid ne postaje odmah jasan. Rožnjača je najosjetljiviji i najprozirniji sloj oka. Potrebno je vrijeme da se novotransplantirano tkivo prilagodi oku, da oticanje splasne i da se vid stabilizira. Ovaj proces može varirati od osobe do osobe, ali je redovno praćenje vrlo važno.

Sljedeće se smatra normalnim u prvih nekoliko dana nakon operacije:

Zamućen vid
Blaga bol ili osjećaj bockanja
Crvenilo oka
Osjetljivost na svjetlost
Suzenje

Ovi simptomi se obično s vremenom smanjuju. Najvažnija stvar u prvih nekoliko dana jest redovno koristiti kapi koje je propisao ljekar i zaštititi oko od udaraca.

Uglavnom unutar prvih 1–3 mjeseca:

Crvenilo se smanjuje.
Nelagoda popušta.
Vid se postepeno počinje razbistravati.

Međutim, vid možda neće biti potpuno vraćen tokom ovog perioda. Potpuno vraćanje vida nakon transplantacije rožnjače obično traje između 6 mjeseci i 1 godine. Ovaj period može biti kraći kod nekih pacijenata, a duži kod drugih.

Ako postoje šavovi, mogu se ukloniti ili prilagoditi tokom vremena prema procjeni ljekara. Za zdrav oporavak vrlo je važno koristiti kapi na vrijeme i redovno, ne trljati oko, štititi ga od udaraca, ne propuštati kontrolne preglede i ne prekidati uzimanje lijekova bez preporuke ljekara.

Često postavljana pitanja o transplantaciji rožnjače

Je li transplantacija rožnjače teška operacija?

To je osjetljiva operacija koja zahtijeva mikrohirurgiju, ali je iskusni hirurzi izvode sigurno.

Koliko dana je potrebno da transplantacija rožnjače zacijeli?

Početno zacjeljivanje počinje u roku od nekoliko sedmica, dok potpuno vraćanje vida može trajati nekoliko mjeseci ovisno o korištenoj metodi.

Koliko šavova se koristi kod transplantacije rožnjače?

Transplantacije pune debljine obično zahtijevaju oko 16 finih šavova; neke metode mogu koristiti manje šavova ili nijedan (poput DMEK-a).

Izvodi li se transplantacija rožnjače u Turskoj?

Da, uspješno se izvodi u mnogim dobro opremljenim očnim centrima u Turskoj.

Je li pacijent uspavan tokom transplantacije rožnjače?

Uglavnom se izvodi u lokalnoj anesteziji, ali se u nekim slučajevima može preferirati opća anestezija.

Šta se dešava ako se transplantacija rožnjače ne izvede?

Kod teškog oštećenja rožnjače gubitak vida može napredovati, a u nekim slučajevima strukturni integritet oka može biti ugrožen.

Koliko dugo traje transplantirana rožnjača?

Transplantirana rožnjača može funkcionirati mnogo godina; trajanje ovisi o strukturi oka pacijenta i pridržavanju kontrolnih pregleda.

Ko je kandidat za transplantaciju rožnjače?

Izvodi se kod pacijenata čiji je vid znatno smanjen zbog trajnog oštećenja rožnjače, zamućenosti, deformiteta ili insuficijencije endotela.

Kolika je stopa vida nakon transplantacije rožnjače?

Stopa vida nakon transplantacije rožnjače varira ovisno o trenutnom stanju oka pacijenta, ali većina pacijenata postiže značajno povećanje vida; ipak, tačan rezultat je individualan. Vraćanje vida nakon transplantacije rožnjače može trajati između 6 mjeseci i 1 godine.